在蘇設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的省外工程勘察設(shè)計(jì)企業(yè)

在蘇設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的省外工程勘察設(shè)計(jì)企業(yè)年度資質(zhì)核驗(yàn)申請(qǐng)表申請(qǐng)單位： 填表日期： 江蘇省建設(shè)廳制一、企業(yè)基本情況企業(yè)單位名稱法定代表人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話企業(yè)上級(jí)主管最早成立時(shí)間工商注冊(cè)時(shí)間企業(yè)類型營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本（萬(wàn)元）現(xiàn)有資質(zhì)等級(jí)承接任務(wù)范圍及證 書 編 號(hào)工程勘察：工程設(shè)計(jì)：專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)：工程總承包：其它：全員情況職工總數(shù)其中離退休人員數(shù)技術(shù)人員總數(shù)離退休人員數(shù)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況一級(jí)注冊(cè)建筑師其中離退休人員數(shù)二級(jí)注冊(cè)建筑師離退休人員數(shù)一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師離退休人員數(shù)二級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師離退休人員數(shù)注冊(cè)巖土工程師離退休人員數(shù)其 他離退休人員數(shù)二、駐蘇分支機(jī)構(gòu)基本情況分支機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱分支機(jī)構(gòu)地址郵政編碼聯(lián)系電話工商注冊(cè)地工商注冊(cè)時(shí)間營(yíng)業(yè)執(zhí)照注 冊(cè) 號(hào)注冊(cè)資本（萬(wàn)元）分支機(jī)構(gòu)擬開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍全員情況職工總數(shù)其中離退休人員數(shù)技術(shù)人員總數(shù)離退休人員數(shù)高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況一級(jí)注冊(cè)建筑師其中離退休人員數(shù)二級(jí)注冊(cè)建筑師離退休人員數(shù)一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)師離退休人員數(shù)二級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)師離退休人員數(shù)注冊(cè)巖土工程師離退休人員數(shù)其 他離退休人員數(shù)分支機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所情況建筑面積（不含員工宿舍）M2工作場(chǎng)所的性質(zhì)（自有、租用或借用等）三、駐蘇分支機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員登記表序號(hào)姓名年齡專業(yè)注冊(cè)類別及等級(jí)執(zhí)業(yè)印章號(hào)是否離退 休身份證號(hào)碼本人親筆簽名以上注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員印模：四、駐蘇分支機(jī)構(gòu)主要專業(yè)技術(shù)人員登記表序號(hào)姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼本人親筆簽名注：不含表三中已登記的注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員，本頁(yè)不夠可另行加頁(yè)。五、駐蘇分支機(jī)構(gòu)技術(shù)裝備登記表序號(hào)技術(shù)裝備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量主要性能備注六、在蘇主要業(yè)績(jī)序號(hào)工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱規(guī)模及復(fù)雜程度工作起止時(shí)間工程竣工時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果備注七、企業(yè)簡(jiǎn)歷企業(yè)名稱變化：企業(yè)資質(zhì)變化：企業(yè)公章、法人章、出圖章、合同專用章印模八、審查意見(jiàn)分支機(jī)構(gòu)注冊(cè)所在地設(shè)區(qū)市或縣（市）建設(shè)行政主管部門意見(jiàn)（蓋章）年 月 日省建設(shè)行政主管部門意見(jiàn)（蓋章） 年 月 日注：如分支機(jī)構(gòu)注冊(cè)所在地在設(shè)區(qū)市市區(qū)的，本表一式三份，分存申請(qǐng)單位、設(shè)區(qū)市及省建設(shè)行政主管部門；