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文檔簡介
.,1,骨科內(nèi)植物與器械,.,2,內(nèi)植物與材料,金屬:不銹鋼或鈦生物衍生才材料:陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料“新型”金屬內(nèi)植物材料:高強(qiáng)度合金、形狀記憶合金,.,3,材料性質(zhì)要求,剛度強(qiáng)度延展性抗腐蝕性表面結(jié)構(gòu)生物相容性,.,4,鈦Titanium,剛度為不銹鋼的1/2(板厚度增加零點(diǎn)幾毫米即能補(bǔ)償抗彎曲剛度)與不銹鋼相比,鈦對(duì)單次外力抵抗能力較低,對(duì)高頻反復(fù)作用外力抵抗能力較強(qiáng)(強(qiáng)度高)抗腐蝕性強(qiáng)生物相容性高骨誘導(dǎo)形成作用,.,5,內(nèi)植物種類,拉力螺釘接骨板髓內(nèi)針外固定支架骨替代物人工關(guān)節(jié),.,6,接骨板,動(dòng)力加壓接骨板(DCP)有限接觸型動(dòng)力加壓接骨板(LC-DCP)管狀接骨板重建接骨板特殊接骨板(解剖形狀接骨板)橋形接骨板LISS(微創(chuàng)固定系統(tǒng))PC-FIX(點(diǎn)狀接觸固定器),.,7,DCP動(dòng)力加壓原理,偏心導(dǎo)轉(zhuǎn),.,8,DCP三種型號(hào),寬型4.5DCP用于股骨窄型4.5DCP用于尺骨和肱骨3.5DCP用于前臂、腓骨、骨盆及鎖骨,.,9,LC-DCP,不銹鋼或純鈦(組織相容性佳)接骨板與骨接觸面積減?。ń庸前逵∮洔p?。﹦偠染鶆蚍植?,彎曲時(shí)無應(yīng)力集中接骨孔對(duì)稱分布,可同時(shí)在兩個(gè)方向加壓橫截面呈梯形,取出時(shí)不易損傷愈合之骨嵴可有與DCP相同的螺釘固定模式,.,10,橋接接骨板,實(shí)質(zhì)為髓外的夾板固定保護(hù)骨折部位的血供骨干的粉碎性型骨折體現(xiàn)“生物學(xué)優(yōu)先于力學(xué)”原則需要間接復(fù)位技術(shù)多數(shù)接骨板能作為橋接接骨板使用,.,11,管狀接骨板,三分之一圓周,四分之一管型已少用1.0mm厚,非堅(jiān)強(qiáng)固定不銹鋼或純鈦用于軟組織膜包覆部位:外踝、鷹嘴、尺骨遠(yuǎn)端頸圈,保證板與骨接觸面孔為橢圓型,具軸向加壓作用,.,12,重建接骨板,孔之間有深凹槽,便于塑型、預(yù)彎橢圓型孔,可動(dòng)力加壓適于復(fù)雜的三位幾何形狀的部位強(qiáng)塑型后,強(qiáng)度減弱,.,13,重建接骨板,.,14,特殊接骨板,脛骨內(nèi)踝,脛骨或肱骨近端,股骨近端或遠(yuǎn)端,股骨遠(yuǎn)端髁支持,.,15,點(diǎn)狀接觸固定器(PC-FIX),螺釘為自攻、自鎖、單皮質(zhì)固定減少接骨板與骨接觸,避免血運(yùn)破壞內(nèi)固定架系統(tǒng),皮內(nèi)的外固定架,.,16,外固定,放在皮膚外的固定骨的裝置對(duì)軟組織覆蓋干擾少限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),.,17,拉力螺釘,皮質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘:外徑大、螺紋深、螺距大用于干骺和骨端部分螺紋螺釘:光桿與螺紋內(nèi)徑一致自攻螺釘自鎖螺釘:一般為自攻螺釘,單側(cè)皮質(zhì)固定,螺釘鎖定在鋼板內(nèi),.,18,各類螺釘,.,19,骨科手術(shù)器械電轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭,手搖轉(zhuǎn)、電動(dòng)轉(zhuǎn)、氣轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)頭速度過快易致周圍組織灼傷轉(zhuǎn)頭可轉(zhuǎn)換為鋸片或挫頭,.,20,基本操作用具,骨鉗和咬骨鉗骨銼刮匙骨錘骨膜剝離器牽開器持骨器骨轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)頭,.,21,持骨器,持骨器復(fù)位,.,22,常用工具,骨銼銼平骨斷端刮匙刮除骨上病灶或斷端血腫等骨膜剝離器推開骨面上軟組織或骨膜,.,23,牽開撐開器,撐開軟組織亦有止血作用,撐開椎板,.,24,骨鉗與咬骨鉗,單關(guān)節(jié)或雙關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)用于咬除骨端
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