2018年臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評價上報表

附件二2018年臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評價上報表一、醫(yī)院和實驗室基本信息1. 實驗室所在機構(gòu)性質(zhì)？A 公立(繼續(xù)第2題，跳過第3題) B 私立(跳過第2題，繼續(xù)第3題)2. 若選公立，則您實驗室所在機構(gòu)等級及類型？A 三甲綜合 B三甲專科 C 三乙綜合 D 三乙?？?E 二甲綜合 F 二甲專科 G 二乙綜合 H 二乙專科 I 二級以下醫(yī)院 J 其他3. 若選私立，則您實驗室所在機構(gòu)等級及類型？A民營醫(yī)院 B獨立實驗室 C體檢中心 D門診部 E其他4. 實驗室所在醫(yī)院床位數(shù)？A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上5. 實驗室所在醫(yī)院是否有LIS（實驗室信息系統(tǒng)）和HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）？A有LIS和HIS B有LIS，無HIS C無LIS，有HIS D無LIS和HISLIS系統(tǒng)廠商為： ，該廠商聯(lián)系人 ，聯(lián)系電話 HIS系統(tǒng)廠商為： 6. 實驗室所在醫(yī)院日均門診量？（ ）人次7. 實驗室建筑面積？m28. 實驗室所有儀器設(shè)備總值？萬元9. 醫(yī)院年業(yè)務(wù)額？萬元/年；實驗室年業(yè)務(wù)額？萬元/年10. 本實驗室目前為止已開展檢驗項目總數(shù)（不包括外送）項其中：自動化儀器檢測項目數(shù)？項手工檢測項目數(shù)？項各專業(yè)檢驗項目數(shù)：臨檢 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %生化 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %免疫 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %微生物 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %基因擴增 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %其他 項，占總業(yè)務(wù)額百分比 %本實驗室外送項目 項11. 科室人員組成實驗室負(fù)責(zé)人：性別 年齡 學(xué)位 學(xué)歷 職稱 已任職時間 年實驗室總?cè)藬?shù) 人員數(shù)比例（%）職稱正高職稱副高職稱中級職稱初級及以下學(xué)歷博士碩士本科大專及以下專業(yè)背景檢驗醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其它檢驗醫(yī)師（指在檢驗科工作的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人員）提交二、檢驗全過程質(zhì)量指標(biāo)您實驗室LIS是否納入質(zhì)量指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計：是否注意事項：如您實驗室無某條目項目數(shù)據(jù)，請?zhí)顚憽拔唇y(tǒng)計”，如數(shù)據(jù)為0，請?zhí)顚憯?shù)字“0”. 月度指標(biāo)專業(yè)（一）標(biāo)本可接受性生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月標(biāo)本總數(shù)需抗凝標(biāo)本總數(shù)其中標(biāo)本類型錯誤的標(biāo)本數(shù)容器錯誤的標(biāo)本數(shù)采集量錯誤的標(biāo)本數(shù)抗凝標(biāo)本凝集數(shù)/溶血的標(biāo)本數(shù)/丟失的標(biāo)本數(shù)專業(yè)（二）檢驗報告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月檢驗報告總數(shù)其中不正確檢驗報告數(shù)危急值總數(shù)危急值通報數(shù)危急值通報規(guī)定時間（min）危急值通報超過醫(yī)院規(guī)定時間數(shù)專業(yè)（三）周轉(zhuǎn)時間生化自動化免疫三大常規(guī)凝血數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該專業(yè)住院檢驗月標(biāo)本總數(shù)該專業(yè)急診檢驗月標(biāo)本總數(shù)月中位數(shù)min檢驗前周轉(zhuǎn)時間（住院）注: 從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間檢驗前周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（住院）注：從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間月第90百分位數(shù)min檢驗前周轉(zhuǎn)時間（住院）注: 從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間檢驗前周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（住院）注：從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間（三）周轉(zhuǎn)時間（具體項目）檢驗前周轉(zhuǎn)時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間項目月中位數(shù)（min）月第90百分位數(shù)（min）月標(biāo)本量月中位數(shù)(min）月第90百分位數(shù)（min）月標(biāo)本量數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算急診項目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細(xì)胞計數(shù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）門診項目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細(xì)胞計數(shù)尿常規(guī)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）住院項目血鉀丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T促甲狀腺激素甲胎蛋白白細(xì)胞計數(shù)尿常規(guī)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）（四）血培養(yǎng)污染微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該月血培養(yǎng)總瓶數(shù)血培養(yǎng)污染瓶數(shù)2. 年度指標(biāo)（僅用于第1次調(diào)查）(五）IQC、EQA（以下統(tǒng)計均不包括微生物專業(yè)，項目計數(shù)為小項，如鉀、鈉、氯各計1項）數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該年開展檢驗項目總數(shù)開展室內(nèi)質(zhì)控項目數(shù)您室室內(nèi)質(zhì)控CV有要求的項目數(shù)（定量項目）室內(nèi)質(zhì)控CV高于規(guī)定要求的項目數(shù)（定量項目）您室開展的項目中衛(wèi)生部/本省臨檢中心已組織EQA項目數(shù)參加衛(wèi)生部和本省臨檢中心EQA項目總數(shù)（相同項目計數(shù)一次）衛(wèi)生部或本省臨檢中心EQA不合格項目總數(shù)（部EQA和省EQA重復(fù)項目若都不合格，則計數(shù)）對無室間質(zhì)評項目已開展實驗室間比對的項目數(shù)（六）本年度因分析設(shè)備故障導(dǎo)致檢驗報告延遲的次數(shù)： 次三、新增檢驗全過程質(zhì)量指標(biāo)（選填項）. 月度指標(biāo)專業(yè)（一）申請單生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月申請單總數(shù)本月（門診）申請單總數(shù)本月（住院）申請單總數(shù)本月實驗室人員錄入的申請單總數(shù)本月非實驗室人員錄入的申請單總數(shù)本月報告臨床問題的申請單總數(shù)其中標(biāo)識錯誤的申請單數(shù)實驗室人員抄錄錯誤的申請單數(shù)非實驗室人員抄錄錯誤的申請單數(shù)（門診）無臨床問題的申請單數(shù)（門診）無法辨識的申請單數(shù)（住院）無法辨識的申請單數(shù)（門診）具有臨床問題的不適當(dāng)申請單數(shù)（住院）具有臨床問題的不適當(dāng)申請單數(shù)專業(yè)（二）標(biāo)本生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月對采集時間有特定要求的標(biāo)本總數(shù)其中標(biāo)識錯誤的標(biāo)本數(shù)檢驗前儲存不適當(dāng)?shù)臉?biāo)本數(shù)運輸途中被破壞的標(biāo)本數(shù)運輸溫度不適當(dāng)?shù)臉?biāo)本數(shù)運輸時間過長的標(biāo)本數(shù)采集時機不正確的標(biāo)本數(shù)實驗室人員導(dǎo)致的重新采集的標(biāo)本數(shù)非實驗室人員導(dǎo)致的重新采集的標(biāo)本數(shù)（三）微生物標(biāo)本污染微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月微生物標(biāo)本總數(shù)其中因污染被拒收的微生物標(biāo)本數(shù)專業(yè)（四）檢驗結(jié)果生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月檢驗結(jié)果總數(shù)本月需要手工抄寫的結(jié)果總數(shù)其中因信息系統(tǒng)錄入導(dǎo)致的錯誤結(jié)果數(shù)因手工抄寫導(dǎo)致的錯誤結(jié)果數(shù)發(fā)送后撤回糾正的檢驗結(jié)果數(shù)專業(yè)（五）檢驗報告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月具有解釋性注釋的檢驗報告總數(shù)其中超過規(guī)定時間發(fā)送的檢驗報告數(shù)解釋性注釋對患者結(jié)局產(chǎn)生積極影響的報告數(shù)2. 年度指標(biāo)（僅用于第1次調(diào)查）（六）結(jié)果測量與支持過程質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算實驗室內(nèi)發(fā)生的危害實驗室人員健康和安全的不良事件次數(shù)實驗室靜