兒童哮喘1PPT課件

.,更早了解，更早安心,從今天開始，正確認識兒童哮喘,授課專家：,.,讓我們一起來正確認識兒童哮喘,初識兒童哮喘,為什么孩子會得哮喘？,哮喘會造成哪些危害？,家長應該怎么辦規(guī)范治療，正確應對,.,哮喘是一種兒童常見慢性病,不幸的是哮喘是最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計全世界有3億人罹患哮喘哮喘的發(fā)病率還在增加，尤其是在兒童。,陳育智,馬煜,康小會,等.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(2):112-116.全國兒科哮喘協(xié)作組.第三次中國城市兒童哮喘流行病學調(diào)查.中華兒科雜志2013；51(10):729-735GINA2009,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,我國0-14歲兒童哮喘患病率,增加64%！,增加101%！,.,但是，兒童哮喘是可以控制的,幸運的是如果能夠得到有效地治療，絕大多數(shù)患者的疾病能夠取得良好控制。只要哮喘取得控制，兒童可以：消除哮喘癥狀少或不使用緩解藥物體力充沛地進行日?；顒佑姓；蚪咏５姆喂δ鼙苊鈬乐氐南l(fā)作,GINA2009,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2010;125(3):600-608,.,醫(yī)學上有關哮喘的定義,哮喘是支氣管哮喘的簡稱,氣道發(fā)生慢性炎癥疾病,喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,刺激因素,氣道高反應性,兒童支氣管哮喘診斷與防治指南,中華兒科雜志,2008,46:745-753.,氣道高反應性，是指氣道變得十分敏感，受到外界微小的刺激就會發(fā)生痙攣，其敏感程度遠高于正常人,.,兒童喘息兒童哮喘,早期一過性喘息,多見于早產(chǎn)和父母吸煙的患兒主要原因是環(huán)境因素導致的肺發(fā)育延遲大多數(shù)患兒在3歲之內(nèi)喘息逐漸消失,早期起病的持續(xù)性喘息,3歲前起病主要表現(xiàn)為與急性呼吸道病毒感染相關反復喘息喘息癥狀一般持續(xù)至學齡期，部分患兒在12歲時仍然有癥狀無特應癥表現(xiàn)，也無家族過敏史,遲發(fā)性喘息（哮喘）,有典型的特應癥，往往伴有濕疹哮喘癥狀常遷延持續(xù)至成人期氣道有典型的哮喘病理特征,5歲以下兒童喘息的分類,.,兒童哮喘有哪些癥狀？,頻繁的喘息發(fā)作多于每月1次活動誘發(fā)的咳嗽或喘息喘息可與季節(jié)變化無關3歲后仍有癥狀癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重毛皮動物、化學氣霧劑、花粉氣溫改變藥物(阿司匹林、受體阻斷劑)運動呼吸道(病毒)感染煙霧劇烈情緒波動“兒童”的“感冒”反復地“發(fā)展到肺部”，或持續(xù)10天以上才恢復癥狀在服用哮喘藥物后減輕,擴展知識：喘息：呼氣時出現(xiàn)高音調(diào)的喘鳴音。兒童哮喘常見的喘息持續(xù)喘息：4周以上的喘息反復喘息：3次的喘息,.,兒童哮喘發(fā)作的特點,癥狀反復發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染以及運動有關。,常在清晨、夜間發(fā)作或加劇,多數(shù)患兒可經(jīng)抗哮喘治療緩解或自行緩解,全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.,.,兒童哮喘的診斷主要依據(jù)癥狀表現(xiàn)，根據(jù)年齡區(qū)別對待,BacharierLBetal.Allergy.2008;63:534.,.,肺功能檢測,能夠評估哮喘嚴重程度和氣流受限的可逆性、變異性，有助于確立哮喘的診斷。,過敏狀態(tài)檢測,氣道無創(chuàng)炎癥指標檢測,吸入變應原致敏可預測兒童是否發(fā)作為持續(xù)性哮喘用于無法配合進行肺功能檢測的學齡前兒童有助于制定環(huán)境干預措施和確定變應原特異免疫治療方案,痰或誘導痰中嗜酸性粒細胞、呼出氣一氧化氮水平，作為哮喘氣道炎癥指標，有助于評估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治療方案。,全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.,除了依據(jù)癥狀診斷兒童哮喘還需要哪些檢查來確診？,.,嬰幼兒哮喘的特點,嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度、輕重程度上均不同于年長兒在1歲以內(nèi)做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，往往較為困難隨著年齡增長，肺的生長發(fā)育及免疫功能逐漸成熟，大部分嬰幼兒喘息逐漸得到緩解只有存在特應性體質(zhì)或其他因素者，而又未給予適當干預治療的患兒才易發(fā)展成兒童哮喘,.,讓我們一起來正確認識兒童哮喘,初識兒童哮喘,為什么孩子會得哮喘？,哮喘會造成哪些危害？,家長應該怎么辦規(guī)范治療，正確應對,.,家族哮喘病史家族過敏病史,遺傳因素,病毒感染過敏原運動環(huán)境因素,外部因素,兒童哮喘的兩大因素,.,需格外注意的三大外部因素,病毒是最常見的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中鼻病毒是一個重要的病原體免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關,運動影響約90的兒童哮喘患者呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運動誘導的病理/促炎癥反應,變應原（過敏原）兒童哮喘中，過敏性哮喘占40-50%過敏原可引起氣道中各種炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導致氣道反應性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作,.,找到誘發(fā)哮喘的過敏原很重要,找出引起孩子哮喘發(fā)作的過敏原，避免接觸這些過敏原,接觸性過敏原：室內(nèi)塵螨、蟑螂、霉菌、寵物,吸入性過敏原：花粉、草籽、煙霧、空氣污染,飲食性過敏原：海產(chǎn)類、果仁類、牛奶、雞蛋等,.,讓我們一起來正確認識兒童哮喘,初識兒童哮喘,為什么孩子會得哮喘？,哮喘會造成哪些危害？,家長應該怎么辦規(guī)范治療，正確應對,.,兒童哮喘危害孩子健康和生命,生長發(fā)育障礙,氣胸,肺炎,呼吸衰竭,窒息而突然死亡,誤工誤學,影響心理發(fā)育,發(fā)展為成人哮喘甚至導致慢阻肺,急性發(fā)作,反復發(fā)作,.,哮喘給孩子和家庭帶來多方面的影響,約5%-10%嚴重哮喘兒童有家庭功能紊亂長期經(jīng)濟負擔父母的心理負擔：焦慮、溺愛、羞慚和敵意等影響家庭成員關系,缺課和學習不良易產(chǎn)生孤獨感，影響師生人際關系,約25%的嚴重哮喘兒童有情緒問題易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒自我評價普遍較低,影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢不敢參加正常的體育鍛煉,身體發(fā)育,家庭關系,社會功能,心理情緒,鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進展J.護理研究,2002,16(7):382-384.,.,如發(fā)展為成人哮喘可能帶來終身困擾,影響身心發(fā)育給家庭帶來心理及經(jīng)濟負擔,0-3歲起病嬰幼兒哮喘癥狀,持續(xù)至3歲以后兒童哮喘,發(fā)展為成人哮喘,易反復發(fā)作影響學習易形成依賴性格,導致誤工社會適應能力下降心理負擔經(jīng)濟負擔,治療不當,護理/治療不當,鄭鴻,李蕓.哮喘兒童生命質(zhì)量研究進展J.護理研究,2002,16(7):382-384.,.,讓我們一起來正確認識兒童哮喘,初識兒童哮喘,為什么孩子會得哮喘？,哮喘會造成哪些危害？,家長應該怎么辦規(guī)范治療，正確應對,.,兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)，早治療,80以上的哮喘起始于3歲前持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學齡前期早期干預有利于疾病的控制：嬰幼兒時期哮喘的發(fā)病模式和肺功能水平?jīng)Q定以后病情的發(fā)展及其預后哮喘控制越好對兒童身高的影響越小,.,學會判斷孩子哮喘的嚴重程度,如果孩子出現(xiàn)了上面這些哮喘發(fā)作的癥狀，應及時就診！,.,不同時期有不同的治療目標,全國兒科哮喘協(xié)作組.中華結(jié)核和呼吸雜志2008,46:745-753.,急性發(fā)作期,突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重,慢性持續(xù)期,近3個月內(nèi)不同頻度、不同程度地出現(xiàn)過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,臨床緩解期,經(jīng)過治療或未經(jīng)治療，癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持3個月以上,危險！需要快速緩解癥狀，比如平喘，抗炎治療,防止癥狀加重和預防復發(fā)，如避免觸發(fā)因素，抗炎，降低氣道高反應性、防止氣道重塑，并做好自我管理,.,合理選擇藥物，有效控制哮喘,長期控制藥物,快速緩解藥物,主要在急性發(fā)作時使用呢，可以消除氣道痙攣，迅速緩解癥狀如：速效2受體激動劑,消除氣道炎癥，從而從根本上減少哮喘發(fā)作如：吸入性糖皮質(zhì)激素,快速緩解藥物,長期控制藥物,標本兼治,.,藥物治療之外，日常護理也很重要,.,兒童哮喘控制測試助您了解孩子哮喘的控制水平,1-7題總分,*適用于4-11歲兒童,.,如何應對不同的控制水平,23分完全控制,20-22分部分控制,19分未得到控制,定期進行兒童哮喘測試，如果完全控制3個月以上，可以和醫(yī)生討論是否可以減少用藥,孩子的哮喘尚未得到良好控制，您應該密切關注孩子病情的變化，同時和醫(yī)生討論是否繼續(xù)當前的治療方式,您應該拜訪醫(yī)生，告訴醫(yī)生測試結(jié)果，詢問是否需要改進治療方案,.,不要陷入這些誤區(qū),兒童哮喘會隨著年齡增長而不治自愈？,確實，有一部分哮喘兒童隨著生長發(fā)育，哮喘癥狀會有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會復發(fā)。并且，如果兒童時期規(guī)范治療，哮喘控制的好，那么成年時的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，