醫(yī)院影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題調(diào)研分析

近年來，中醫(yī)西醫(yī)化，中醫(yī)院特色不濃，優(yōu)勢發(fā)揮不夠，中醫(yī)藥治療率偏低，居民選擇中醫(yī)藥治療意向偏低，中醫(yī)院對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場占有份額不高，綜合效益欠佳等，這些問題不但直接制約著我院的持續(xù)發(fā)展，也影響著政府和社會對中醫(yī)事業(yè)的看法。對此，我院結(jié)合本地域的現(xiàn)狀，進(jìn)行了影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題調(diào)研分析：一、中醫(yī)藥特色不明顯（一）、原因分析：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，但財政的投入少之以少，醫(yī)院長期實行自負(fù)盈虧的核算體制，醫(yī)院、醫(yī)生不得不為收入而工作，這就導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)生并不以中醫(yī)手段來治病，很多采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療方式，開藥也以開西藥為主，而價格低廉、簡便靈驗的中醫(yī)藥和中醫(yī)特色療法逐漸被冷落。 （二）、針對性措施：（一）突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 1、我院認(rèn)為，中醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，緊緊圍繞“中”字做文章。以開展中醫(yī)診療方案為切入點，將中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢貫穿全院工作。中醫(yī)特色與優(yōu)勢的發(fā)揮和凸顯，是中醫(yī)醫(yī)院的辦院之基。針對農(nóng)村人口多、貧困人口多、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的縣情，全面向農(nóng)村基層群眾推廣使用中醫(yī)藥服務(wù)，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在對臨床工作的考核中，突出中醫(yī)特色，做到年初有計劃，年中有評估，年底有總結(jié)。同時不斷建立健全各項規(guī)章制度，建立科學(xué)合理的評價體系。 2、通過經(jīng)濟(jì)杠桿保證中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。我院建立新的考核機(jī)制，在每個科室體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢服務(wù)，并樹立典型，獎優(yōu)罰劣，動態(tài)管理，相互促進(jìn)。針對過去有些科室很少使用中草藥的情況，醫(yī)院反復(fù)要求采用“中西醫(yī)結(jié)合”的治療原則，并與績效工資掛鉤，調(diào)動臨床醫(yī)生使用中草藥的積極性和主動性。中西醫(yī)學(xué)比較而言，優(yōu)勢應(yīng)該體現(xiàn)在療效更高、療程更短、方法更簡易、價格更低廉、毒副作用更小方面。中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、糖尿病、病毒性疾病、急慢性肝腎疾病、慢性支氣管炎、哮喘、骨傷疾病、各種痛癥、燒傷、肛腸疾病、婦科疾病、神經(jīng)衰弱等等，確實有一定的優(yōu)勢，其優(yōu)勢表現(xiàn)在全程或一個或多個環(huán)節(jié)上。我院針對具有優(yōu)勢的疾病，運(yùn)用中醫(yī)藥為主或中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。針對這些有優(yōu)勢的疾病，建設(shè)?？茖２?，形成中醫(yī)專家群，專門診療技術(shù)、專門的協(xié)定處方或制劑，取得明顯優(yōu)于其他療法的臨床療效。中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平、臨床療效、社會認(rèn)可度、市場選擇度將會進(jìn)一步得到提高，中醫(yī)行業(yè)的核心競爭力也將會進(jìn)一步增強(qiáng)。 3、把突出中醫(yī)特色優(yōu)勢放在管理工作首位。中醫(yī)院姓“中”應(yīng)上升到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度，要落實到醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)中去。一是深入開展“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”工作；二是加強(qiáng)臨床科室中醫(yī)特色發(fā)揮的動態(tài)管理，按月考核，加大獎懲力度，處罰考核較差的科室。三是切實加強(qiáng)獨具中醫(yī)特色的臨床教學(xué)工作，使學(xué)生能夠在夯實中醫(yī)基礎(chǔ)理論的同時，掌握多項中醫(yī)藥診療技術(shù)。四是不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥科研課題管理，將中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢是否發(fā)揮作為申報科研課題的重要指標(biāo)來評定推薦。五是定期組織開展各類中醫(yī)藥特色崗位練兵和技術(shù)比武活動，發(fā)掘和培育一批中醫(yī)實用技術(shù)并向社會推廣。六是通過中醫(yī)藥知識進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭宣傳普及、義診活動，加大中醫(yī)中藥知識的宣傳力度。 4、加強(qiáng)特色中醫(yī)科室的建設(shè)現(xiàn)有市級重點?？频幕A(chǔ)上，制訂新的三年中醫(yī)重點專科建設(shè)規(guī)劃，擬定未來三年新建設(shè)的中醫(yī)重點建設(shè)?？?。目前已擬定的建設(shè)?？朴刑悄虿？啤⒅嗅t(yī)痔瘺?？啤⑵⑽覆？啤⒅挝床】频?，在人員配置、設(shè)備配備上、經(jīng)濟(jì)上給予傾斜。二、中醫(yī)藥人才隊伍配備不足，中藥傳承受限 （一）、原因分析 造就一支能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變需要的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人才隊伍，形成學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)齊全的人才布局，為醫(yī)院的發(fā)展提供強(qiáng)有力的人才保障。但人才建設(shè)機(jī)制不健全，政策落實不到，醫(yī)院無自主招生權(quán)，醫(yī)院福利不好，造成人才流失較大，后備支援力量不夠。（二）、針對性措施 1、加大人才隊伍建設(shè)組織保障和經(jīng)費投入。將人才隊伍建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展總體規(guī)劃，成立人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從組織管理上保障人才培養(yǎng)工作順利進(jìn)行。設(shè)立衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)專項資金，切實增加經(jīng)費投入，用于人才隊伍建設(shè)和高層次衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、選拔、評價、獎勵和引進(jìn)。 2、根據(jù)不同人才結(jié)構(gòu)特點，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律進(jìn)行規(guī)劃，制訂和實施系列人才培養(yǎng)計劃，制定“后備人才培養(yǎng)計劃”，選拔具有潛質(zhì)的中醫(yī)苗子，給予重點培育。夯實中醫(yī)人才基礎(chǔ)，實行“青年拔尖人才培養(yǎng)計劃”，選派高素質(zhì)青年中醫(yī)人才到其它中醫(yī)院有針對性的學(xué)習(xí)進(jìn)修，不斷提高臨床處置能力。針對醫(yī)院現(xiàn)有副主任以上職稱中醫(yī)人員，組織開展院內(nèi)授課。 3、鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加中醫(yī)藥學(xué)歷教育，開展“西學(xué)中”培訓(xùn)。2012年開始，針對關(guān)鍵崗位西醫(yī)人才進(jìn)行中醫(yī)基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。 4、開展名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承帶教工作，實施“師帶徒”計劃。每位名中醫(yī)每3年帶教2至3名師承人員，對指導(dǎo)老師和年度考核合格的師承人員給予適當(dāng)必要獎勵。三、自制藥品研制能力不高（一）、原因分析 根據(jù)我院目前的的發(fā)展變化醫(yī)療服務(wù)市場也在不斷發(fā)生變化新的要求 是以改善病人生活質(zhì)量為明確目標(biāo)的藥物治療的責(zé)任性服務(wù)規(guī)范是一種以病人為中心的醫(yī)院藥學(xué)工作新形式。為了適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)工作新模式，面臨市場經(jīng)濟(jì)改革的競爭機(jī)制，醫(yī)院中藥制劑不僅需生產(chǎn)為臨床常用的治療藥品，而且還需要生產(chǎn)非處方藥品。我院中藥制劑室建成較早，但面積較小，因受地理位置的影響，發(fā)展受，一些特色制劑難以完成，制劑水平難以提高。 （二）、針對性措施 1、我院積極構(gòu)建中藥制劑室購置先進(jìn)的設(shè)備，引進(jìn)中醫(yī)藥制劑的先進(jìn)人才，并與省市中醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)等方面建立全面的對口協(xié)作關(guān)系。借助上級醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提高新機(jī)制基地的利用率。2、按