當(dāng)前縣級(jí)中醫(yī)院在發(fā)展中面臨的困境

盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展思考一、現(xiàn)狀二、盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)院的現(xiàn)狀及發(fā)展思考（一）當(dāng)前盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)院及縣級(jí)中醫(yī)院在發(fā)展中面臨的困境 1.盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)院自建院以來(lái)， 在04年因 與盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院合并，至今已有 年。其人、財(cái)、物均進(jìn)行了合并，但在合并后，盤(pán)龍區(qū)區(qū)級(jí)中醫(yī)藥的發(fā)展在區(qū)人民醫(yī)院中一步步弱化，一是失去了獨(dú)立發(fā)展的平臺(tái)，二是失去了相對(duì)獨(dú)立的發(fā)展規(guī)劃，三是失去了各級(jí)各界對(duì)我區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展的重視和項(xiàng)目建設(shè)機(jī)會(huì)，四是合并后區(qū)中醫(yī)院人員分流嚴(yán)重，留院的也大部分下到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，區(qū)級(jí)中醫(yī)藥的實(shí)踐和科研發(fā)展自此幾近停滯。而之后，部分留院的區(qū)中醫(yī)院的人員力量轉(zhuǎn)移至現(xiàn)在的聯(lián)盟街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但在社區(qū)中心中，仍然受制于環(huán)境與醫(yī)保政策等因素，一是中醫(yī)藥服務(wù)量和服務(wù)能力一直難有進(jìn)展，二是作為區(qū)域中醫(yī)藥的引領(lǐng)其作用始終未能發(fā)揮?，F(xiàn)在，在區(qū)人民醫(yī)院被托管后，區(qū)級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展更是舉步維艱。2.大環(huán)境中縣級(jí)中醫(yī)院發(fā)展困境（1）認(rèn)同度低。長(zhǎng)久以來(lái)，中醫(yī)生長(zhǎng)在西醫(yī)的“陰影”下，即便是我國(guó)一直倡導(dǎo)保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥也多是作為補(bǔ)充醫(yī)療存在的，相對(duì)于西醫(yī)診斷和治療的“短、平、快”而被廣泛詬病。受傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)觀念的影響，民眾習(xí)慣認(rèn)同的大部分是具有較高知名度的省、市級(jí)中醫(yī)院，認(rèn)為縣級(jí)中醫(yī)院只能開(kāi)展一些簡(jiǎn)單的診療服務(wù)和檢查。還有些人對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)和中醫(yī)藥現(xiàn)代化存在誤區(qū)，認(rèn)為縣級(jí)中醫(yī)院已經(jīng)“西化”，不能提供有效中醫(yī)服務(wù)。多重因素相互交織使得縣級(jí)中醫(yī)院的認(rèn)同度比較低。 （2）政策和財(cái)政支持力度不足。中醫(yī)院接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的管理，在衛(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)衡量的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)評(píng)價(jià)、晉升、管理依照西醫(yī)醫(yī)療。用這些“舶來(lái)”標(biāo)準(zhǔn)衡量中醫(yī)院建設(shè)，缺少政策層面對(duì)中醫(yī)藥特色的區(qū)別對(duì)待，如此固守僵化的管理方式對(duì)中醫(yī)院的健康發(fā)展起到阻礙 作用。另外長(zhǎng)期以來(lái)國(guó)家對(duì)于縣級(jí)中醫(yī)院財(cái)政支持的力度不足，使得縣級(jí)中醫(yī)院的服務(wù)條件和服務(wù)能力難以得到有效提升，發(fā)展的前景并不樂(lè)觀。 （3）縣級(jí)中醫(yī)院整體發(fā)展動(dòng)力不足。由于基礎(chǔ)差、底子薄等自身原因，縣級(jí)中醫(yī)院的生存狀況比較差。面對(duì)巨大的生存壓力，大部分呢縣級(jí)中醫(yī)院依靠西醫(yī)的檢查、治療手段獲得“快速治療效果”而成為當(dāng)前維持生存的必要手段。新型醫(yī)療設(shè)備和中醫(yī)師水平的差異導(dǎo)致縣級(jí)中醫(yī)院開(kāi)展診療服務(wù)局限性相對(duì)較大，中醫(yī)、中藥、針灸等中醫(yī)特色診療服務(wù)不僅得不到民眾的廣泛認(rèn)同，就連醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員對(duì)中醫(yī)藥也是將信將疑，使得縣級(jí)中醫(yī)院的作用發(fā)揮能力和意愿十分有限。 （4）中醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制不完善。中醫(yī)藥具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，但因中醫(yī)藥定價(jià)機(jī)制不完善，中藥材的價(jià)格和中醫(yī)藥服務(wù)并未實(shí)現(xiàn)與其價(jià)值相當(dāng)?shù)奶嵘h級(jí)中醫(yī)院處于高危的運(yùn)行狀態(tài)，這種不成熟的定價(jià)機(jī)制間接影響縣級(jí)中醫(yī)院功能和作用的發(fā)揮?？h級(jí)中醫(yī)院總體費(fèi)用仍然處于較低水平，實(shí)行藥品“零差率”后，市場(chǎng)化的定價(jià)模式成為主導(dǎo)。由于中醫(yī)藥本身的認(rèn)同就存在爭(zhēng)議，所以中醫(yī)藥定價(jià)思路也亟待調(diào)整。（5）縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥人才匱乏。目前中醫(yī)藥大約承擔(dān)全國(guó)的診療任務(wù)，但取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)師占衛(wèi)生技術(shù)人員的不到。醫(yī)改實(shí)施后，中醫(yī)師數(shù)量有所增加，但是包括執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在內(nèi)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師也只有萬(wàn)人，約占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的。而這些中醫(yī)醫(yī)師中絕大部分集中在省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量非常低，甚至在昆明周邊個(gè)別縣中醫(yī)院無(wú)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 （二）恢復(fù)盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的機(jī)遇與優(yōu)勢(shì)1.機(jī)遇。一是積極的、重大的中醫(yī)藥政策通過(guò)立法加以固化讓中醫(yī)藥正處在難得的發(fā)展機(jī)遇。目前中醫(yī)藥法將于7月1日正式出臺(tái)，中醫(yī)藥法的出臺(tái)是中醫(yī)藥大發(fā)展的契機(jī)，國(guó)家依靠法律形式將縣級(jí)中醫(yī)院的相關(guān)扶植政策固定，做到了保護(hù)和發(fā)展有法可依，確立了縣級(jí)中醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的地位，依靠政策和法律能有效促進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院的發(fā)展。二是中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（年）從國(guó)家戰(zhàn)略的高度確定了中醫(yī)藥在未來(lái)年的發(fā)展目標(biāo)，并規(guī)定在年中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋?？h級(jí)中醫(yī)院作為中醫(yī)藥發(fā)展的排頭兵，必然在實(shí)現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)中承擔(dān)主要任務(wù)。所以，縣級(jí)中醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)將逐步加大，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治慢性病、婦 科、針灸、老年病等疾病方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有重點(diǎn)地發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)診療特色，針對(duì)確有療效的院內(nèi)制劑在政策上得到了承認(rèn)和支持，提高了中醫(yī)藥在臨床應(yīng)用的深度和廣度，增強(qiáng)了縣級(jí)中醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。 三是縣級(jí)中醫(yī)院將進(jìn)一步融入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，縣級(jí)中醫(yī)院將和社區(qū)、鄉(xiāng)村全科診療的有效對(duì)接，做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，更好的發(fā)揮中醫(yī)藥和縣級(jí)中醫(yī)院在基本醫(yī)療服務(wù)中的作用?？h級(jí)中醫(yī)院也將在醫(yī)聯(lián)體制度中發(fā)揮橋梁作用，提高其在“醫(yī)聯(lián)體”中的聯(lián)動(dòng)功能。恢復(fù)盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院不僅能夠順應(yīng)國(guó)家、省市級(jí)中醫(yī)藥發(fā)展的歷史機(jī)遇全面提升我區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平，也能在我區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索實(shí)踐、大健康產(chǎn)業(yè)推進(jìn)等方面發(fā)揮重要作用。優(yōu)勢(shì)2.優(yōu)勢(shì)。一是我區(qū)中醫(yī)藥歷史悠久，資源豐富，形態(tài)多樣，有較好實(shí)踐基礎(chǔ)和群眾基礎(chǔ)。二是提供無(wú)創(chuàng)治療、療效可靠的諸如針灸、按摩、理療、牽引、火罐、骨折手法復(fù)位等無(wú)創(chuàng)傷治療，經(jīng)過(guò)幾千年臨床驗(yàn)證是行之有效的。三是中醫(yī)藥是純天然藥品、副作用小，中醫(yī)院在治療疾病的全過(guò)程中，都有中藥湯劑(飲片)或中藥制劑參與，特別是疾病初期恢復(fù)期、術(shù)前術(shù)后康復(fù)、調(diào)理，中藥及其中醫(yī)技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。中藥和中藥制劑均屬純天然植物、礦物、生物炮制加工而成，好似我們生活中的蔬菜水果，副作用小，這一點(diǎn)廣大社會(huì)人群和病員普遍接受和親睞。四是中西結(jié)合、療效更佳，中西并重是我國(guó)重要的衛(wèi)生工作方針。實(shí)踐證明，中醫(yī)、西醫(yī)都有解決不了的技術(shù)難關(guān)，有的西醫(yī)效果不理想中醫(yī)恰恰效果好，有的中醫(yī)無(wú)法涉及的診療手段而西醫(yī)則完全能解決問(wèn)題。因此，中醫(yī)院如果能在保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，大力發(fā)展西醫(yī)，達(dá)到中醫(yī)強(qiáng)、西醫(yī)也強(qiáng)，中醫(yī)院就會(huì)如虎添翼。在臨床工作中，適時(shí)地運(yùn)用中藥、中醫(yī)技法和西藥、西醫(yī)手段診治各種疾病，是大多數(shù)疾病最為理想的診治方略。五是大環(huán)境寬松，有利于發(fā)展。一系列在政策層面上的支持和廣大社會(huì)人群對(duì)中醫(yī)有了更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，都期望在患病后能用中醫(yī)中藥解決，以避免一些不必要的副作用和皮肉之苦。再者，中醫(yī)中藥在國(guó)際上的地位越來(lái)越高，已有許多國(guó)家將中醫(yī)中藥納入了醫(yī)保報(bào)銷范疇。這些都說(shuō)明中醫(yī)藥具有廣闊的市場(chǎng)前景。（三）盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展思考1.恢復(fù)新建的盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院需要上規(guī)模上等級(jí)，這是中醫(yī)院能力建設(shè)的第一要?jiǎng)?wù)。縱觀國(guó)內(nèi)縣級(jí)中醫(yī)院經(jīng)過(guò)年的發(fā)展，的中醫(yī)院初具規(guī)模，大部分中醫(yī)院已經(jīng)完成了初期創(chuàng)業(yè)，但醫(yī)療用房及其布局結(jié)構(gòu)、門(mén)診住院的匹配設(shè)備等方面都必須重新審視，其合理性和先進(jìn)性與綜合性醫(yī)院相比差距仍然很大，直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，約束了服務(wù)能力的發(fā)揮。新建的盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)院的建設(shè)理念和濃郁傳統(tǒng)的中醫(yī)藥氛圍，高標(biāo)準(zhǔn)做好總體設(shè)計(jì)和規(guī)劃，保證建設(shè)方案不滯后，滿足未來(lái)至少年的發(fā)展需求，充分發(fā)揮作用。2.科室設(shè)置要完備和有特色。中醫(yī)院也是一所醫(yī)院，醫(yī)院具備的功能也必須完備。雖然，目前其他縣級(jí)中醫(yī)院的門(mén)診量、住院人數(shù)都在大幅度攀升，但仍有一些中醫(yī)院科室設(shè)置不健全，二級(jí)分科滯后，功能萎縮，病人流失，社會(huì)地位不高。國(guó)家中醫(yī)藥管理局王國(guó)強(qiáng)局長(zhǎng)說(shuō)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的當(dāng)今時(shí)代，中醫(yī)藥一些傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，新的服務(wù)領(lǐng)域還需要加快拓展，這些都無(wú)疑對(duì)我國(guó)的中醫(yī)藥發(fā)展形成了“倒逼態(tài)勢(shì)”。必須引起高度重視，全面合理做好科室設(shè)置，培育特色療法，健全服務(wù)功能，使中醫(yī)院不僅完備醫(yī)院功能，更有自己的特色優(yōu)勢(shì)，這才符合中醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向，才能讓群眾信賴，患者滿意。我區(qū)中醫(yī)藥在傷科、骨科、婦科等方面都有著優(yōu)良特色傳承，在新建院中也必須有著明顯體現(xiàn)。 3.急救能力要上層次。急診治療的好壞，不僅對(duì)挽救病人生命具有重要 意義，而且也衡量一個(gè)醫(yī)院綜合能力、技術(shù)水平和管理水平，目前縣級(jí)中醫(yī)院急救能力建設(shè)滯后，相當(dāng)一部分中醫(yī)院急救仍然處于初級(jí)階段，急診科簡(jiǎn)陋，絕大部分中醫(yī)院沒(méi)有急救場(chǎng)所，急救技術(shù)水平低，難以讓患者放心，急救設(shè)備短缺，無(wú)法開(kāi)展高危病人的救治。國(guó)家中醫(yī)藥管理十二五規(guī)劃重點(diǎn)工作之一就是“組織實(shí)施中醫(yī)院急救能力建設(shè)”，我區(qū)重建的中醫(yī)院更是要改變理念，提高認(rèn)識(shí)，打破“慢中醫(yī)”的陳舊思想觀念，建立醫(yī)院急救系統(tǒng)，加大資金投入，做好急診科建設(shè)，甚至 室建設(shè)，房屋設(shè)備配套， 醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。成立醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)組，各系統(tǒng)各科室專病急救小組，培養(yǎng)急救團(tuán)隊(duì)，制定包含中醫(yī)內(nèi)容的急救預(yù)案并付諸實(shí)施，開(kāi)展全員“三衰”急救培訓(xùn)、考核等。學(xué)科帶頭人、 技術(shù)骨干要經(jīng)常送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，掌握最新救治方案，保證搶救成功率，融入急救系統(tǒng)，促使醫(yī)院急救能力有保障，群眾能夠信賴。 4.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)要有方向。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)好，直接推動(dòng)全院相關(guān)科室的發(fā)展，體現(xiàn)醫(yī)院能力更好發(fā)揮。在重點(diǎn)學(xué)科選擇上，要結(jié)合本區(qū)患者群的實(shí)際，摸清轄區(qū)患者常見(jiàn)病、多發(fā)病，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出有關(guān)幾種疫病，針對(duì)此類疫病建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，同時(shí)可結(jié)合本院名老中醫(yī)或發(fā)展迅速的?？平ㄔO(shè)重點(diǎn)培育，圍繞重點(diǎn)?？七M(jìn)行基本建設(shè)、設(shè)備建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)。做到配備合理，著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，為重點(diǎn)?？瞥掷m(xù)發(fā)展打好基礎(chǔ)。也可以選擇國(guó)家、省中醫(yī)藥管理局推薦項(xiàng)目，或請(qǐng)國(guó)內(nèi)省內(nèi)特色醫(yī)院、特色?？七M(jìn)行幫扶，開(kāi)展重點(diǎn)疾病診治和研究，聯(lián)合打造區(qū)域性重點(diǎn)專科，保證其技術(shù)適用性和先進(jìn)性。其發(fā)展個(gè)重點(diǎn)?？频膸?dòng)能力是很強(qiáng)大的，將推動(dòng)醫(yī)院整體工作以及相關(guān)科室的發(fā)展，大大提升醫(yī)院知名度和影響力，也是中醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)。 5.特色建設(shè)要有目標(biāo)。新建中醫(yī)院的發(fā)展，即強(qiáng)調(diào)健全功能，更應(yīng)發(fā)揮特色。目前“中醫(yī)藥特色逐漸淡化，服務(wù)能力趨于萎縮，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差，人才匱乏”在縣級(jí)中醫(yī)院表現(xiàn)比較明顯，所以加強(qiáng)能力建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)特色非常重要，沒(méi)有中醫(yī)特色就不能說(shuō)是中醫(yī)院。按照國(guó)家制定的中醫(yī)院發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)院內(nèi)中醫(yī)藥人員的比例， 選擇中醫(yī)適宜技術(shù)運(yùn)用于臨床條件，根據(jù)每個(gè)區(qū)域，每個(gè)中醫(yī)院的具體情況，確定個(gè)中醫(yī)?？苹蛑攸c(diǎn)專病研究開(kāi)發(fā)，堅(jiān)持中醫(yī)藥特色不動(dòng)搖。不能只追求 “簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”，更應(yīng)追求“高、精、尖”；中醫(yī)藥特色科室的發(fā)展，不僅是繼承，更重要的是創(chuàng)新，要改變理念，不斷吸收先進(jìn)的文化、技術(shù)，逐步融入到自己的特色治療體系中，始終保證在本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院要大力扶持，政策和待遇對(duì)中醫(yī)特色科室傾斜，保證長(zhǎng)久生存和不斷發(fā)展。 6.人才建設(shè)要有活力。人才隊(duì)伍建設(shè)是中醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵，建設(shè)良好的人才培養(yǎng)機(jī)制，留住人才，用好人才是中醫(yī)院重點(diǎn)工作。新建中醫(yī)院普遍存在人才隊(duì)伍不全，外流現(xiàn)象嚴(yán)重，直接影響醫(yī)院正常工作的開(kāi)展，有的醫(yī)院科室被迫關(guān)閉，有的項(xiàng)目停止運(yùn)行。人才是醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的第一資源，在新的醫(yī)改形式下，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，新建的盤(pán)龍區(qū)中醫(yī)醫(yī)院必須建立完善的用人機(jī)制、制定完整的培養(yǎng)計(jì)劃，整合人才資源，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，發(fā)揮人才作用，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的大事。要建立醫(yī)院重點(diǎn)人才庫(kù)，堅(jiān)持分類管理，重點(diǎn)培養(yǎng)的原則，保證醫(yī)療隊(duì)伍基本結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。 新進(jìn)人員的管理要把好引進(jìn)關(guān)，建立適合我區(qū)實(shí)際的人才引進(jìn)機(jī)制。同時(shí)新上崗人員，進(jìn)行雙重教育，即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)，上好臨床工作第一堂課；制定三年輪崗計(jì)劃，有要求有目標(biāo)，有考核，有結(jié)論，利用三年時(shí)間，把醫(yī)學(xué)理論與 臨床結(jié)合起來(lái)，為選定科室方向打好基礎(chǔ)；三年以上人員考核合格，選定專科確定方向；輪流擔(dān)任科室秘書(shū)或住院總，準(zhǔn)備第一輪進(jìn)修。高年資醫(yī)生的管理包括主治醫(yī)師以及老年資醫(yī)師，要結(jié)合專科發(fā)展方向，可進(jìn)行二輪進(jìn)修培訓(xùn)，選擇特色較濃，有影響力的中醫(yī)院進(jìn)行定點(diǎn)學(xué)習(xí)，回院后開(kāi)展專題講座，負(fù)責(zé)確定專科專病項(xiàng)目發(fā)展。高級(jí)職稱人員作為學(xué)科帶頭人，要承擔(dān)?？瓢l(fā)展計(jì)劃，每年必須參加全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，掌握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目，保證技術(shù)的先進(jìn)性，發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展臨床研究，拓展業(yè)務(wù)，承擔(dān)國(guó)家、省、市級(jí)科研課題等。 特殊人才的管理：對(duì)急救人才、重點(diǎn)學(xué)科人才、特色專科人才以及學(xué)科帶頭人，制定動(dòng)態(tài)管理機(jī)制、中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，保證質(zhì)量，定期考核，優(yōu)勝劣汰，外出學(xué)習(xí)，個(gè)人待遇從優(yōu)從先。要引進(jìn)或聘用客座教授來(lái)院開(kāi)展?？茖２』蛱厣ㄔO(shè)，堅(jiān)持開(kāi)門(mén)辦院，推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科、新興學(xué)科和交叉學(xué)科的發(fā)展，引人與引智相結(jié)合，促進(jìn)院內(nèi)早出人才，快出人才，構(gòu)建高層次人才隊(duì)伍，快速提高醫(yī)院整體學(xué)術(shù)水平，應(yīng)急能力和綜合實(shí)力。 7.機(jī)制創(chuàng)新有保障 中醫(yī)院探索新型運(yùn)行機(jī)制，確保中醫(yī)院能力充分 發(fā)揮。有的地區(qū)探索建立醫(yī)院管理委員會(huì)，院長(zhǎng)在全 員職工中選聘或公開(kāi)選拔、招聘等，醫(yī)院實(shí)行層層聘用 制；有的地區(qū)探索董事會(huì)制，院長(zhǎng)執(zhí)行目標(biāo)管理等。中 醫(yī)院發(fā)展處在特殊階段，醫(yī)院管理受到諸多因素影響， 筆者認(rèn)為試行行業(yè)化管理模式，更有利于保持縣級(jí)中 醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，對(duì)加速中醫(yī)院能力建設(shè)有著重 要意義。也就是說(shuō)省中醫(yī)行政管理部門(mén)不僅對(duì)中醫(yī)院 的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，也應(yīng)對(duì)中醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、干部隊(duì)伍 建設(shè)和人員進(jìn)行管理。這樣可以利用全省人力資源， 整體推動(dòng)，制定任期目標(biāo)與考核機(jī)制，保證中醫(yī)院發(fā)展走上正確軌道。 中醫(yī)院能力建設(shè)，任重而道遠(yuǎn)，不是一蹴而就的，有國(guó)家政策的大力扶持和各級(jí)各部門(mén)重視和推進(jìn)，需 要醫(yī)院全體員工的共同努力，更需要中醫(yī)管理部門(mén)進(jìn) 一步解放思想，加強(qiáng)督促，使縣級(jí)中醫(yī)院符合標(biāo)準(zhǔn)，適應(yīng)醫(yī)改，滿足社會(huì)，服務(wù)人民，發(fā)揮效能，開(kāi)創(chuàng)中醫(yī)藥建設(shè)持續(xù)健康發(fā)展新局面。 （ ）注重內(nèi)涵，內(nèi)外兼修。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈 魂，可以形成職工的共同道德規(guī)范和價(jià)值觀，營(yíng)造崇尚 知識(shí)、尊重人才、尊重知識(shí)的環(huán)境，激勵(lì)職工熱愛(ài)醫(yī)院、 熱愛(ài)工作的高度責(zé)任感 。醫(yī)院要在已形成的醫(yī)院文 化基礎(chǔ)上，繼續(xù)創(chuàng)新，在醫(yī)院制度、醫(yī)院精神、醫(yī)院價(jià) 值、醫(yī)院理念、醫(yī)院道德等領(lǐng)域形成獨(dú)具特色的體系， 繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)精華，注重與西醫(yī)技術(shù)和理論相結(jié)合。 加快學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)員工職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和 行風(fēng)廉政建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展內(nèi)涵。同時(shí)，醫(yī)院要堅(jiān)持 “義診”、“三夏支農(nóng)”、“醫(yī)療服務(wù)三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，樹(shù)立良 好的外部形象，借助人們之間的口碑相傳，達(dá)到宣傳醫(yī) 院的目的，一舉兩得。創(chuàng)新找準(zhǔn)與醫(yī)院行業(yè)特征的結(jié)合點(diǎn)，實(shí)行創(chuàng)新管 理，以新的理念、新的機(jī)制、新的服務(wù)來(lái)為社會(huì)提供讓 患者滿意、讓群眾受益的高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn) 醫(yī)院新的發(fā)展。 1 在觀念上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新 處于醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)中，中醫(yī)院的發(fā)展相對(duì)滯 后，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，在其發(fā)展過(guò)程中，求穩(wěn)防 變的思想根深蒂固，一味“循規(guī)蹈矩”， 因而發(fā)展緩慢。 在解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的工作中，領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，要 把認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央精神同調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)緊密 結(jié)合起來(lái)，選擇事業(yè)發(fā)展的切入點(diǎn)，從而加速事業(yè)的發(fā) 展。所以，創(chuàng)新觀念是縣級(jí)中醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的前提和基 礎(chǔ)，只有不斷解放思想，更新觀念，才能與時(shí)俱進(jìn)，才 能不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。 2 在管理上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新 醫(yī)院的發(fā)展一是要靠科技，二是要靠管理。最近，衛(wèi) 生部、國(guó)家中醫(yī)管理局下發(fā)了關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心， 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知， 面對(duì)新的形勢(shì)和新的發(fā)展，縣級(jí)中醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造性的 管理，做到“向管理要質(zhì)量，向管理要秩序，向管理要人 才，向管理要紀(jì)律，向管理要效率，向管理要效益”。 首先，要摒棄傳統(tǒng)的管理模式，吸收新的管理理念 和管理措施，并結(jié)合實(shí)際融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)和借鑒的基 礎(chǔ)上形成自己的管理特色、經(jīng)營(yíng)特色和發(fā)展特色。第二， 要充分挖掘潛力，尋找新的發(fā)展契機(jī)和發(fā)展亮點(diǎn)；理清 辦院思路，在綜合論證的基礎(chǔ)上，探索不同的管理形式。 就基層醫(yī)院而言，在充分保證基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上， 要克服“單病種辦院”的弊端，在專科建設(shè)、品牌建設(shè) 上多做文章，以專、特，優(yōu)占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，進(jìn)一步開(kāi)拓 服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)市場(chǎng)。第三，要健全醫(yī)院管理制度，依 靠科學(xué)管理提高兩個(gè)效益。實(shí)現(xiàn)從擴(kuò)伸外延服務(wù)向注重 內(nèi)涵、提高效益，從經(jīng)驗(yàn)型、部門(mén)化管理向法制化、企 業(yè)化管理的轉(zhuǎn)變。 3 在科技上實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新 科技創(chuàng)新是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的根本動(dòng)力，更是有無(wú)競(jìng) 爭(zhēng)實(shí)力的重要表現(xiàn)。一是要大力營(yíng)造科技創(chuàng)新的良好環(huán)境，凡是對(duì)有利于醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的科技創(chuàng)新、實(shí)踐都應(yīng) 該給予大力支持，在資金、設(shè)備、人員方面給予保證。二 是瞄準(zhǔn)先進(jìn)科技發(fā)展目標(biāo)，積極引進(jìn)先進(jìn)科技設(shè)備，搶 占市場(chǎng)制高點(diǎn)，提高診療活動(dòng)的科技含量。在科技創(chuàng)新 的工作中，管理者要具有超前意識(shí)，具有開(kāi)拓精神，要 有發(fā)展眼光，一旦工作措施被論證可行，就一定要放下 包袱，切不可瞻前顧后，錯(cuò)失良機(jī)，同時(shí)要做好項(xiàng)目的 調(diào)查、研究、論證及分析，避免盲目把醫(yī)院拖進(jìn)泥潭。 4 在服務(wù)上創(chuàng)新 隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們 對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)模 式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。將改革定位于 盡可能為病人提供舒適、方便、溫馨，滿意的服務(wù)，成 為醫(yī)院的首要目標(biāo)。因此，醫(yī)院應(yīng)從一切以體現(xiàn)人民群 眾根本利益為出發(fā)點(diǎn)，圍繞病人就醫(yī)過(guò)程中的熱點(diǎn)、焦 點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，不斷創(chuàng)新，引申服務(wù)內(nèi)涵，如切實(shí)加強(qiáng) 門(mén)急診建設(shè)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，開(kāi)展 溫馨服務(wù)、誠(chéng)信服務(wù)，設(shè)立體檢套餐、健康咨詢中心等。 5 在改革上創(chuàng)新 醫(yī)院要得到持續(xù)發(fā)展，必須改革。通過(guò)改革解決事 業(yè)發(fā)展的疑點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，掃平前進(jìn)道路上的障礙。 改革的重點(diǎn)首先應(yīng)放在人事制度上，要按照上級(jí)有 關(guān)事業(yè)單位改革的文件精神，結(jié)合本單位的實(shí)際情況， 加大人事改革的力度，積極穩(wěn)妥地建立有激勵(lì)、有競(jìng)爭(zhēng)、 有活力的人事運(yùn)行機(jī)制。其次是注重在分配機(jī)制上改革 創(chuàng)新，建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位 及臨床一線傾斜、形式多樣、自主，靈活的分配激勵(lì)機(jī) 制，打破身份工資終身制，采取檔案工資與實(shí)發(fā)工資相 分離的分配，做到薪隨崗變，并充分體現(xiàn)管理要素和責(zé) 任要素，以充分形成有利于優(yōu)秀人才成長(zhǎng)和發(fā)揮作用的 用人機(jī)制和重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配機(jī)制。醫(yī)院要進(jìn)一步 精減機(jī)構(gòu)，減員增效，建立高效低耗的管理運(yùn)行機(jī)制， 要充分引入人才競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，搞好競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行崗位聘 任制，要建立公平的競(jìng)爭(zhēng)條件，實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)，要暢通 進(jìn)、出口渠道，增強(qiáng)職工的責(zé)任感、危機(jī)感，激發(fā)奮發(fā) 有為的動(dòng)力，使其轉(zhuǎn)換成進(jìn)一步深化改革、推動(dòng)事業(yè)可 持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。 6 在用人上實(shí)行創(chuàng)新 人才是立院之本，醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。一是 要重用人才，尊重人才。針對(duì)縣級(jí)中醫(yī)院的實(shí)際情況，重 用現(xiàn)有人才至關(guān)重要，充分發(fā)揮他們的聰明才智，發(fā)揮 他們的專業(yè)特長(zhǎng)，從政治上關(guān)心他們，生活上照顧他們，