動物生理學-第四章 血液循環(huán)1.ppt

第四章血液循環(huán)（Circulation）,二、心臟生理,一、概述,四、心血管活動的調(diào)節(jié),三、血管生理,掌握心動周期中心臟內(nèi)的壓力、容積變化，瓣膜啟閉規(guī)律及與血流方向的關(guān)系。熟悉心臟泵血功能的評定方法，掌握泵血功能的調(diào)節(jié)。掌握不同類型心肌細胞膜電位形成的機制，電位變化的特點及其影響因素。掌握心肌細胞的生理特性及其功能。了解心電圖各波的意義。掌握動靜脈血壓形成的原理及其影響因素。熟悉微循環(huán)的組成、生理特點及調(diào)節(jié)。掌握組織液生成、回流的原理及影響因素。掌握心血管活動的調(diào)節(jié),學習目的和要求,機體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復的流動，稱為血液循環(huán)（BloodCirculation）,一、概述:,血液循環(huán),心臟的位置和形態(tài),人的心臟位于胸腔的中部，偏左下方，夾在兩肺之間，包被于心包膜中。形狀像桃子，大小跟本人的拳頭差不多，重約400g。,人的心臟分為四個室：左心房，左心室，右心房，右心室。左右心室之間有室間膈隔斷。左右心房間有房間膈隔開。兩個心室具有厚的肌肉壁。兩個心房的壁較薄。左心室的壁最厚，約為右心室的兩倍。其重量約為右心室的三倍。,室間膈,解剖學結(jié)構(gòu)：,高等哺乳動物的心臟分化為兩個心房和兩個心室兩個泵,血液循環(huán),肺靜脈,體循環(huán)（大循環(huán)）,經(jīng)肺氧合后的動脈血（含氧）,肺循環(huán)（小循環(huán)）,左心房,左心室,主動脈,全身中小動脈,組織器官毛細血管,右心房,上下腔靜脈,各級靜脈系統(tǒng),右心室,回右心房的靜脈血,肺動脈,肺毛細血管,肺靜脈,左心房,心房連通靜脈：左心房連肺靜脈，右心房連上下腔靜脈；心室連通動脈：左心室連主動脈，右心室連肺動脈。,血液循環(huán)的功能：,完成體內(nèi)物質(zhì)運輸（代謝原料、產(chǎn)物）,維持機體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（組織液）,參與機體的體液調(diào)節(jié),血液循環(huán),血液循環(huán),心動周期和心臟射血：,心動周期（Cardiaccycle）,心率（Heartrate）,心臟泵血壓力容積變化,心輸出量（Cardiacoutput）,心音（Heartsound）,血液循環(huán),心動周期心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動周期。,心房收縮0.1s,心房舒張0.7s,心室收縮0.3s,心室舒張0.5s,血液循環(huán),心率（heartrate）為心搏頻率的簡稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次min）為單位。,心率可因動物的種類、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異。總的來說，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。,經(jīng)過充分訓練的動物心率較慢。,正常人的心率：60-100次/min，初生兒可達130次/min。,心動周期的特點,1.房室不同時收縮，心室收縮緊跟在心房收縮完畢后；2.有一個全心舒張期（0.4s）；3.無論心房還是心室，舒張收縮。意義：有利于心臟長期有效工作756024365100=40億有利于心臟充盈有利于心臟供血,心臟的泵血原理,心臟像一臺往復泵，心肌的舒縮使心室內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的變化，血液由此得到流動的動力。瓣膜與往復泵的止回閥相當，瓣膜的啟閉控制了血流的方向。心房收縮時，血液就經(jīng)由房室瓣向左右心室充盈。心室接著收縮，心室的壓力上升。直到壓力超過動脈壓，動脈瓣打開，射血開始。心室肌舒張，房室瓣打開，血液從心房向心室充盈。和往復泵一樣心臟泵血也是間歇式的，這是脈搏的成因。,血液循環(huán),1、心房收縮,等容收縮期快速射血期減慢射血期,等容舒張期快速充盈期減慢充盈期,2、心室收縮,3、心室舒張,為血液外流貯備了能量。,心臟因收縮引起室內(nèi)壓升高，使心臟泵血功能得以完成，射血期心室容積由最大變?yōu)樽钚?；射血速度由快變慢?壓力瓣膜血心室房壓室壓A壓房室半月流容積1.心房收縮期PaPvPA關(guān)開快入動脈4.慢速射血期PaPvPvPA開關(guān)慢入心室,心臟的射血過程及心內(nèi)壓力和容積的變化,1.心室射血:心室與動脈壓力差2.心室充盈：房室壓力差（1）心室肌舒張，室內(nèi)壓下降（70%）（2）心房肌收縮，房內(nèi)壓升高（30%）3.室內(nèi)壓變化最快的時期：等容收縮期和等容舒張期4.血液的單向流動有賴于瓣膜完整,在每一個心動周期中心房和心室收縮是交替的；兩側(cè)心房和心室的活動幾乎同步的；當心率加快時，心動周期縮短，收縮和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例大。,值得注意的幾個問題,血液循環(huán),心音（heartsound）心臟在泵血過程中由于瓣膜、動脈管壁、心肌等發(fā)生振動而產(chǎn)生的聲音。,第一心音和第二心音的區(qū)別,血液循環(huán),*心輸出量（Cardiacoutput）：,每搏輸出量（strokevolume）：一側(cè)心室在每次收縮時射入動脈的血量叫每搏輸出量。一般一次搏出量70mL,每分輸出量（minutevolume）：一側(cè)心室每分鐘射入動脈的血液總量稱為每分輸出量，平時所指的心輸出量，都是指每分輸出量。,心輸出量=每搏輸出量心率。衡量心臟泵血功能的基本指標,心臟泵血功能的評價,心指數(shù)：在安靜狀態(tài)下心輸出量與動物體表面積成正比，因此將每平方米體表面積、每分鐘的心輸出量叫心指數(shù)。,射血分數(shù)（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分數(shù)。正常值：50%,意義：比較不同個體的心臟功能在勞動、運動和妊娠時增加應(yīng)在靜息心指數(shù)進行比較,心力儲備的大小反映心臟泵血功能對代謝需要的適應(yīng)能力。,血液循環(huán),*心臟泵血功能的調(diào)節(jié)（影響心輸出量的因素）：,前負荷：心肌收縮前所承受的負荷,由心室舒張末期血液充盈量決定，即心室舒張末期容積相當于前負荷(常用舒張末期壓力來反映)由心室收縮前的初長度決定。靜脈回流量取決于心室充盈的時間和速度，是心臟射血的前負荷，受心肌自身調(diào)節(jié)作用影響，對諸如由體位等原因引起的回心血量微小變化作出反應(yīng)。心肌自身調(diào)節(jié)又稱Starling機制。,心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機制,(1)Starling發(fā)現(xiàn)，心臟能自動調(diào)節(jié)并平衡心博出量和回心血量之間的關(guān)系。(2)Starling機制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，心臟舒張末期容積越大，心肌的初長度增加，則心室收縮力量也越強，搏出到主動脈的血量也越多，這一現(xiàn)象也稱為“心的定律”,心肌纖維初長度增加，可導致心肌收縮強度增加的這種特性,異長自身調(diào)節(jié),異長調(diào)節(jié)的意義:在于當回心血量發(fā)生微小變化時，可立即通過異長調(diào)節(jié)的機制對搏出量進行調(diào)節(jié)，使輸出量和回心血量重新達到平衡。前負荷的大小主要受靜脈回心血量和射血后心室內(nèi)剩余血量的影響，因此與心肌收縮力量有關(guān)。,后負荷：心肌在收縮時承受的負荷。就心室而言，就是心室射血時遇到的阻力，即大動脈血壓。,心室收縮力等長自身調(diào)節(jié),與前后負荷無關(guān)的心肌本身的內(nèi)在收縮特性,心室收縮力-每博量,心肌纖維初長度增加，可導致心肌收縮強度增加的這種特性,1.在一定范圍內(nèi)，心率加快可增加每分心輸出量。2.心率超過180次/分，心室充盈時間過短使充盈量減少，導致搏出量減少，從而心輸出量下降。3.心率低于40次/分，心輸出量也減少，這是因為心舒期雖然延長，但心室充盈已接近最大限度，不能再進一步增加搏出量。4.影響因素神經(jīng)：交感(+)、副交感(-),心率,心肌細胞的生物電現(xiàn)象,心肌細胞的生理特性,心電圖,血液循環(huán),二、心臟生理:,心臟壁,血液循環(huán),含P細胞和浦肯野氏細胞，缺乏收縮能力，具有產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的能力，屬于自律細胞。,指心房和心室肌細胞，富含肌原纖維，主要功能是收縮作功，又稱為收縮細胞或工作細胞。具有興奮性、傳導性和收縮性，但無自動節(jié)律性，屬于非自律細胞。,心臟傳導系統(tǒng)示意圖,心肌細胞的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞相似，也是由細胞內(nèi)鉀離子向細胞膜外流動所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡電位。心肌細胞的靜息電位為-90mV。,靜息電位,動作電位,血液循環(huán),（一）心肌細胞的生物電現(xiàn)象：,1.心肌細胞的動作電位與神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞不同：,特點,血液循環(huán),心室肌細胞動作電位,2.心肌動作電位產(chǎn)生的機制：,血液循環(huán),心肌動作電位產(chǎn)生的機制：,血液循環(huán),心肌動作電位產(chǎn)生的機制：,復極化4期：恢復期原因：3期后，K+外流停止，膜上K+Na+ATP泵活動，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復到靜息電位水平。,血液循環(huán),小結(jié)心室肌細胞AP的形成機制,0期1期2期3期4期,Na+內(nèi)流K+外流K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡K+外流離子恢復（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換）,血液循環(huán),浦肯野氏纖維的動作電位：,3.竇房結(jié)P細胞電位特點：,動作電位只有0、3、4三個時期；,0期是由于Ca2+通道被激活，Ca2+內(nèi)流而啟動；,血液循環(huán),Ca2+,Ca2+,4期自動去極化1.衰減的K+外流2.增強的內(nèi)向Na+流3.Na+-Ca2+交換4.少量Ca2+內(nèi)流引起,自動節(jié)律性（Autorhythmicity）,興奮性（Excitability）,傳導性（Conductivity）,收縮性（Contractility）,血液循環(huán),*（二）心肌的生理特性：,1.興奮性（Excitability）,心肌的興奮性是指心肌細胞在受到刺激時產(chǎn)生興奮的能力。,決定和影響興奮性的因素：,靜息電位水平：RP絕對值，距閾電位的差值，引起興奮所需的閾刺激，心肌的興奮性。閾電位水平：閾電位水平上移，和RP的差距，閾刺激，心肌的興奮性。Na+通道的狀態(tài),靜息電位水平,閾電位水平,心肌興奮性的周期性變化,心肌興奮后興奮性變化的特點是：有效不應(yīng)期特別長。從心肌收縮的時間上看，則相當于整個收縮期和舒張早期。這一特點能使心臟不會發(fā)生強直收縮，始終保持著收縮和舒張交替的節(jié)律性活動。,小結(jié),自律組織或自律細胞具有自律性的組織或細胞。,心肌在沒有外來刺激的條件下，能夠自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做心肌的自動節(jié)律性，簡稱自律性。,血液循環(huán),2.自動節(jié)律性（Autorhythmicity）,*自律細胞的主要特點是4期不穩(wěn)定，能自動去極化。這是自律細胞具有自律性的根本原因。*衡量自律性的指標：頻率和規(guī)則性頻率：自動每分鐘興奮次數(shù)(心率)規(guī)則性：自動節(jié)律性興奮在時間分布上是否規(guī)則(心律),自動興奮頻率為衡量自律性高低的指標：竇房結(jié)約為100次/分房室交界約為50次/分房室束約為40次/分浦肯野纖維約為25次/分,高等動物心臟內(nèi)的自律性組織的節(jié)律性高低不一。,搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動抑制（overdrivesuppression）,血液循環(huán),影響自律性的因素,4期自動除極的速度、最大舒張電位水平和閾電位水平,由于竇房結(jié)自律性高，在潛在起搏細胞4期自動去極尚未達到閾電位水平時，由竇房結(jié)傳來的興奮已先期到達，并受其刺激而產(chǎn)生動作電位，因此自身的節(jié)律性不再表現(xiàn)出來,由于潛在起搏點長期在竇房結(jié)搶先占領(lǐng)機制控制下，其被動興奮的頻率超過自身自動興奮的頻率。這種長時間被超速驅(qū)動的結(jié)果使?jié)撛谄鸩c自身的自律活動被壓抑，這種現(xiàn)象稱為超速驅(qū)動壓抑,心肌細胞興奮時所產(chǎn)生的動作電位能夠沿著細胞膜傳播的特性傳導性。,心肌細胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。,血液循環(huán),傳導形式：局部電流+閏盤（縫隙連接）,3.傳導性（Conductivity）,閏盤心肌纖維呈短柱狀，多數(shù)有分支，相互連接成網(wǎng)狀。心肌纖維的連接處稱閏盤（intercalateddisc），在HE染色體的標本中呈著色較深的橫形或階梯狀粗線。,血液循環(huán),使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，而不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點和傳導速度的不一致性，對于保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進行收縮活動，具有十分重要的意義。,房室延擱：,*生理意義：,房室交界是興奮由心房進入心室的唯一通道，交界區(qū)動作電位傳導速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時間才向心室傳播。,血液循環(huán),影響傳導性的因素：結(jié)構(gòu)因素和生理因素,影響心肌傳導性的因素,結(jié)構(gòu)因素,生理因素,心肌細胞直徑：直徑越大，傳導速度就越快。,細胞間縫隙連接的數(shù)量和功能：細胞間縫隙連接數(shù)量多，功能正常者傳導速度快。,心肌細胞動作電位：0期去極化速度越快，局部電流形成就越快，興奮傳導速度就越快。,鄰近細胞的興奮性：鄰近細胞的興奮性高，閾刺激就小，興奮的產(chǎn)生和傳導速度就快。,（4）期前收縮與代償性間歇,在受刺激時，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過興奮收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。,心肌細胞的收縮性有以下特點：,（1）對細胞外液中Ca2濃度的依賴性,（2）同步收縮（“全”或“無”收縮）,（3）不發(fā)生強直收縮：有效不應(yīng)期特別長，相當于整個收縮期和舒張早期。,血液循環(huán),4.收縮性（Contractility）,*期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：,血液循環(huán),代償性間歇(compensatorypause)在一次期前收縮之后，常有一段較長的心臟舒張期，稱為代償性間歇。,在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。,血液循環(huán),血液循環(huán),心房AP,心室AP,AP記錄的是單細胞細胞膜內(nèi)外的電位差。心電圖記錄的整個心臟的生物電變化，是心肌細胞膜外電位在體表的綜合反映。,（三）心電圖（electrocardiogram）：,血液循環(huán),是心電活動由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴布于心房、心室的過程與心臟的機械活動無直接的關(guān)系。,包括：P波、QRS波群和T波，有時在T波后還出現(xiàn)一個較小的U波。,心電圖,血液循環(huán),代表了左右心房的興奮過程的電位變化，即反映的是左右心房去極化過程。正常P波歷時0.08-0.11秒。,P波：,血液循環(huán),它所反映的是左右心室興奮傳播過程的電位變化。,QRS波群：,QRS復合波所占的時間代表心室肌興奮傳播所需的時間。,Q波室間隔去極，R波左右心室壁去極，S波心室全部去極完畢。,血液循環(huán),是繼QRS波群之后的一個波幅較低而持續(xù)時間較長的波，它反映心室興奮后的復極化過程。復極化過程較去極化過程緩慢，故占用時間長。,T波：,血液循環(huán),血液循環(huán),一般來說，可以粗略認為心房肌去極化0期和復極化1期相當于心電圖上的P波，心室肌去極化0期和復極化1期與心電圖上的QRS波群的形成有關(guān)，2期與S-T波形成有關(guān)，3期與T波的形成有關(guān)。,判斷：1心室肌細胞AP的平臺期乃Na+內(nèi)流緩慢所致。2每分鐘由左右兩個心室射出的血液總量稱為（每分）心輸出量。3因為心輸出量=每搏輸出量心率，所以心率越快，心輸出量也越大。4心電圖中P波即心房收縮波。5心電圖中QRS波群代表心室各部先后興奮的過程。心室肌比心房肌厚，左心室肌最厚。7心房肌的收縮是推動血液循環(huán)的主要力量。8血液中K+濃度升高，可使心臟收縮力減弱，過高使心臟停止于舒張狀態(tài)。,選擇：1心室肌細胞AP的哪一期主要因Ca2+活動而引起。A0期B1期C2期D3期E4期2心室肌細胞并無下列哪個特性？A興奮性B自律性C傳導性D收縮性3心肌不應(yīng)期長主要由于AP哪一期較長所致？A0期B1期C2期D3期E4期4竇房結(jié)由于哪個原因而成為心臟正常起搏點？A興奮性最強B自律性最高C傳導速度最快D4期電位不穩(wěn)定,5心臟自律性細胞的共同特點是ARP小BAP小C4期能自動去極化6期前收縮后出現(xiàn)代償間歇是由于從竇房結(jié)傳來的沖動正好落在期前收縮的A有效不應(yīng)期B相對不應(yīng)期C超常期7心房肌和心室肌的收縮和舒張是（）A同時B無順序C按先后順序8心臟收縮和舒張而產(chǎn)生血管規(guī)律性的波動稱為（）A血壓B脈搏C心音D心率,9衡量心臟工作能力的指標是（）A心音B心輸出量C心率D左心房內(nèi)壓10房室結(jié)傳導興奮的速度較慢，其生理意義在于（）A心肌不產(chǎn)生強直收縮B降低心率C使心房和心室交替收縮D增強心肌收縮力填空：1心電圖中P波反映（）的去極化過程，QRS波反映（）的去極化過程。2心輸出量=（）（）,3心室收縮時，房室瓣（），半月瓣（）；心室舒張時，房室瓣（），半月瓣（）。思考題：1敘述心電圖各波的生理意義。*2第一心音和第二心音是怎樣形成的？它們有何臨床意義？*3試述影響心輸出量的因素及其作用。*4簡述心肌興奮性和收縮性的各自特點。,三、血管生理,血液循環(huán),1、血管的結(jié)構(gòu),2、血液在血管中的流動,3、動脈血壓與動脈脈搏,4、靜脈血壓與靜脈脈搏,5、微循環(huán)（Microcirculation）,1、血管的結(jié)構(gòu)：,血液循環(huán),1、血管的結(jié)構(gòu)：,血液循環(huán),1、血管的結(jié)構(gòu)：,1、血管的結(jié)構(gòu)：,血液循環(huán),1、血管的結(jié)構(gòu)：,2、血液在血管中的流動,單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量稱為血流量，也稱容積速度，單位:ml/min或L/min來表示,血流量,血流速度,血液中的某一質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度。血流速度與血流量成正比，與該類血管的總橫斷面積呈反比。,血流阻力,血液在血管內(nèi)流動時遇到的各種阻力之和。產(chǎn)生主要來源于血液內(nèi)部和血液與血管壁之間的摩擦力。R8L/r4，L為血管長度，為血液粘滯性，r為血管半徑。,血液循環(huán),血壓：是指血管內(nèi)血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。,通常所說的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動脈血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示（KPa）。,2、血液在血管中的流動,血液循環(huán),3、動脈血壓與動脈脈搏：,一般所謂的血壓系指體循環(huán)的動脈血壓，它的高低決定了其它部位血管的血壓。英國生理學家StephenHales（16771761）是世界上第一個通過動脈插管直接測量動脈血壓的人。,血液循環(huán),動脈血壓在一個心動周期中是呈周期性變化的。,血液循環(huán),*動脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：,每搏輸出量收縮壓,舒張壓變化不大，脈搏壓,心率舒張壓，收縮壓變化不大，脈搏壓,外周阻力舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小,主動脈和大動脈彈性脈壓,循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例平均充盈壓,收縮壓高低主要反映搏出量的多少,血液循環(huán),隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴張與回縮的彈性搏動，且這種搏動可以以彈性壓力波的形式沿著動脈管壁傳播，直至動脈末稍。動脈管壁的這種搏動，稱為動脈脈搏。通常所謂的脈搏，即指動脈脈搏。,動脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動周期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查動脈脈搏有很重要的臨床意義。,血液循環(huán),4、靜脈血壓與靜脈脈搏：,血液循環(huán),*靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（venousreturn）的因素有：,心臟收縮力量,骨骼肌的擠壓作用肌肉泵,呼吸作用呼吸泵,血液循環(huán),心動周期中動脈脈搏的波動傳至毛細血管時已完全消失，故外周靜脈無搏動。但右心房縮舒活動時產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動，稱靜脈脈搏。,判斷：1.毛細血管口徑小，數(shù)量多，是構(gòu)成外周阻力的主要血管。2.毛細血管血流速度最慢，這是因為其口徑最細，阻力最大所致。3.動脈血壓與心輸出量和外周阻力均呈正相關(guān)。4.一般情況下，外周阻力和心率變化不大時，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。5.中心靜脈壓是指左心房或大靜脈內(nèi)的血壓。6.阻力血管主要是指大動脈，容量血管是指毛細血管。7.當血液流經(jīng)血管系統(tǒng)時，血壓降落最顯著的部位是微動脈。,填空：1.心輸出量變化時主要影響（）壓，外周阻力變化時主要影響（）壓。2.脈搏壓的高低反映著動脈的（）大小。3.心肌收縮力增強時，收縮壓（）；外周阻力增大時，舒張壓（）。4.當心室收縮時，動脈內(nèi)血壓所能達到的最高值稱為（）；當心室舒張時，動脈內(nèi)血壓所能達到的最低值稱為（）。二者之差稱為（）。,5.脈搏的頻率和心率是（）的，并隨心率的變化而變化。6.形成動脈血壓的前提條件是足夠的（），基本因素為（）和（），緩沖動脈血壓的因素是（）。思考題：*1.影響動脈血壓的因素有哪些？*2.影響靜脈回流的因素有哪些？,*5、微循環(huán)（Microcirculation）：,血液循環(huán),（1）微循環(huán)的組成與機能,（2）組織液的生成及影響因素,（3）淋巴液的生成與回流,血液循環(huán),是進行血液和組織細胞之間的物質(zhì)交換的場所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會直接影響器官的生理功能。,微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。,七個部分,三條途徑,（1）微循環(huán)的組成與機能,血液循環(huán),微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈,血液循環(huán),直捷通路,迂回通路,動-靜脈短路,血液循環(huán),直捷通路,迂回通路,動-靜脈短路,血液循環(huán),直捷通路,迂回通路,動-靜脈短路,微循環(huán)不同通路特點及作用,血液循環(huán),組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動的，其余為膠凍狀，不能自由流動，因此不會因重力作用而流至身體的低垂部位。組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。,（2）組織液的生成及影響因素,血液循環(huán),組織液是血液流經(jīng)毛細血管時，血漿通過毛細血管管壁濾出而形成的。因此，血漿在動脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。,血液循環(huán),血液循環(huán),4、淋巴回流,組織液的生成與回流能夠保持動態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對穩(wěn)定的重要因素（異常情況：脫水或水腫）,1、毛細血管血壓,2、血漿膠體滲透壓,3、毛細血管管壁的通透性,影響組織液生成與回流的因素,血液循環(huán),一部分組織液（10%）進入淋巴管即形成淋巴液。,淋巴液,（3）淋巴液的生成與回流,血液循環(huán),1、調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡,2、回收組織液中的蛋白質(zhì),4、運輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì),5、淋巴結(jié)的防御屏障作用,淋巴回流的生理意義：,3、清除組織液中不能被毛細血管重吸收的大分子物質(zhì)（如細菌，紅細胞等）,判斷：1.血漿總滲透壓是對抗液體滲出毛細血管外的力量。2.血漿總滲透壓是促進組織液返回毛細血管內(nèi)的力量。3.組織液絕大部分呈膠凍狀，不能自由流動，只有極少部分呈液態(tài)，可以自由流動。4.毛細血管前括約肌的活動主要受局部組織中的化學因素如代謝產(chǎn)物的濃度所調(diào)控。,填空：1.生成組織液的有效濾過壓=（）-（）2.微循環(huán)是指（）和（）之間的血液循環(huán)。3.微循環(huán)血流通路有（）、（）和（）。選擇：1下列圖示中，正確表示血液、組織液、淋巴三者之間關(guān)系的是（）。A血液組織液淋巴C血液組織液淋巴|B血液組織液淋巴D血液組織液淋巴|,2.溝通細胞與血液間物質(zhì)交換的媒介是（）A細胞內(nèi)液B組織液C血漿D淋巴,思考題：*1.簡述微循環(huán)的結(jié)構(gòu)、特點和功能。*2.簡述組織液的生成過程及其影響因素。*3.簡述淋巴回流的生理意義。,四、心血管活動的調(diào)節(jié),血液循環(huán),神經(jīng)調(diào)節(jié),體液調(diào)節(jié),自身調(diào)節(jié),機體在不同的生理情況下，各器官、組織的新陳代謝水平不同，對血流量的需要也就不同。機體可通過神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動，從而滿足各器官、組織在不同情況下對血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。,動脈血壓調(diào)節(jié),血液循環(huán),軀體運動神經(jīng)與植物性神經(jīng),支配軀體運動的神經(jīng)軀體運動神經(jīng),支配內(nèi)臟的神經(jīng)植物性神經(jīng)或稱自主神經(jīng),受大腦意識的支配；其細胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動由大腦到效應(yīng)器只需一個神經(jīng)元。,在一定程度上不受意識的控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為節(jié)前神經(jīng)元，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元。,自主神經(jīng)的節(jié)前纖維末梢釋放：ACh節(jié)后纖維-副：末梢釋放ACh；交：多數(shù)釋放NE，少數(shù)為ACh,血液循環(huán),心臟的神經(jīng)支配:,雙重支配,效應(yīng)：心跳加快、加強,效應(yīng)：心跳減慢、減弱,血液循環(huán),血管的神經(jīng)支配:,血液循環(huán),心血管中樞:,調(diào)節(jié)心血管活動的神經(jīng)元集中的部位。,（cardiovascularcenter）,血液循環(huán),心血管活動的反射性調(diào)節(jié):,1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射,2、頸動脈體和主動脈體化學感受器反射,3、心肺感受器引起的心血管反射,4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射,血液循環(huán),頸動脈竇和主動脈弓血管壁的外膜下，有豐富的感覺神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為壓力感受器。,在頸動脈體和主動脈體，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對血液中CO2分壓、pH和O2分壓變化敏感的化學感受器。,血液循環(huán),血壓升高,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射,兔減壓神經(jīng),血液循環(huán),由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發(fā)放沖動，引起血壓降低的反射活動稱為減壓反射。,減壓反射（depressorreflex）,動脈的感受器具有一定程度的適應(yīng)性。,由于持續(xù)高血壓將使壓力感受器的傳入沖動頻率減少，這種現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射,血液循環(huán),升壓反射,當血壓下降時，減壓反射的傳入沖動減少，心抑制中樞的活動減弱，心興奮中樞的活動增強，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫升壓反射。,頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射,減壓反射的調(diào)節(jié)特點：,1.調(diào)節(jié)范圍動脈血壓60180mmHg2.對血壓的迅速變化敏感3.雙相調(diào)節(jié)4.頸動脈竇敏感性大于主動脈弓,減壓反射的意義（1）生理意義：維持動脈血壓的相對穩(wěn)定例：平臥位到站立位時血壓有何變化？為什么？（2）臨床意義：治療陣發(fā)性室上性心動過速,呼吸、心率、血壓、心臟血流量、內(nèi)臟血流量,結(jié)果：,頸動脈體和主動脈體化學感受器反射,血液循環(huán),中樞和外周化學感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。化學感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對心血管活動作用不明顯，只有在嚴重缺氧、窒息、動脈血壓過低，危及生命時才發(fā)生作用重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），移緩濟急！,血液循環(huán),在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱為心肺感受器。,心肺感受器引起的心血管反射,交感緊張降低、心迷走緊張加強，導致心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力降低，故血壓下降。,反射效應(yīng),意義,既可直接調(diào)節(jié)血壓，又可通過對血量，體液量及成分的調(diào)節(jié)，簡接調(diào)節(jié)、影響血壓。,血液循環(huán),指存在于軀體及內(nèi)臟的感受器對機體活動狀態(tài)發(fā)生改變時的心血管活動的調(diào)節(jié)。,軀體運動加強時，心率加快、心輸出量增加，參與運動的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；,動物進食時，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；,高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時皮膚血管則收縮,軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射,血液循環(huán),體液調(diào)節(jié)：,全身性體液調(diào)節(jié),局部性體液調(diào)節(jié),心血管活動的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學物質(zhì)，對心血管活動所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過血液運輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。,血液循環(huán),全身性體液調(diào)節(jié):,2、腎上腺素和去甲腎上腺素,1、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),3、升壓素（vasopressin）,血液循環(huán),腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng):（reninangiotensinaldosteronesystem）,腎素（renin）是腎小球近球細胞合成分泌的一種蛋白水解酶。,血管緊張素是一組多肽類物質(zhì)，由肝臟產(chǎn)生的稱為血管緊張素原,血液循環(huán),血管緊張素的主要作用升高血壓。,該系統(tǒng)升壓作用顯著，并與機體內(nèi)的一些降壓物質(zhì)相互作用，對機體內(nèi)動脈血壓的穩(wěn)定起重要作用。,血液循環(huán),血液循環(huán),腎上腺素和去甲腎上腺素：,腎上腺髓質(zhì)腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。,E和NE對心血管的作用決定于靶細胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：和兩類，腎上腺素與這兩類受體結(jié)合的能力均較強，而去甲腎上腺素主要激活受體。,腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當交感神經(jīng)興奮時，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)。,血液循環(huán),血液循環(huán),腎上腺素和去甲腎上腺素的作用,腎上腺素（強心藥）,去甲腎上腺素（升壓藥）,HR:心率；R：外周阻力；BP；血壓,心跳加快、加強,血液循環(huán),升壓素（vasopressin）：,由下丘腦的視上核和室旁核神經(jīng)元合成、經(jīng)軸突輸送到垂體后葉再釋放入血的一種激素。此激素在正常情況下不參與血壓調(diào)節(jié)。只在機體嚴重失血時，才產(chǎn)生一定的縮血管作用，使因大失血造成的血壓下降得以回升。,生理功能：促進腎臟對水的重吸收，故又稱抗利尿激素。,血液循環(huán),局部性體液調(diào)節(jié):,局部體液調(diào)節(jié)因子產(chǎn)生后往往容易被破壞，不能隨血液運送到較遠的組織器官發(fā)生作用，一般只能