脊柱脊髓損傷的體格檢查PPT課件

脊柱，一、脊柱彎曲是維持正常站立姿勢的主要支柱，正常人為4種彎曲、s型檢查方法，一、脊柱彎曲，(一)脊柱后彎：胸椎多發(fā)(駝背)兒童佝僂病兒童，青年胸椎結(jié)核(角畸形)胸椎后彎脊柱強直固定3354類風濕性關(guān)節(jié)炎老年人3354骨退行性改變(2) 脊柱前彎：腰椎多見(3)脊柱側(cè)彎：佝僂病、慢性胸膜肥厚 (2)、脊柱活動度、頸椎腰椎活動度大、胸椎活動度小骶骨幾乎不活動的檢查方法活動受到限制：軟組織損傷、骨增生、骨破壞、椎間盤突出、三、脊柱壓迫痛、叩擊痛叩擊痛：直接叩擊法間接叩擊法壓迫痛脊柱壓迫痛椎旁壓迫痛、四肢、一、形態(tài)異常(一) 腕關(guān)節(jié)變形圓形軟腫瘤腱鞘纖維脂肪瘤狀隆起滑膜炎囊狀突起腱鞘囊腫(二)指關(guān)節(jié)變形梭狀變形慢性關(guān)節(jié)炎爪形手尺神經(jīng)損傷，進行性肌萎縮，四肢(三)膝關(guān)節(jié)變形紅腫熱痛，運動限制風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹， 髕骨現(xiàn)象關(guān)節(jié)腔積液(四)膝內(nèi)外翻佝僂病，大骨節(jié)病內(nèi)翻o形外翻X形(五)足內(nèi)外翻先天性畸形指端肥大垂體瘤，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，四肢，(七)鼓狀指(指)遠指(指)節(jié)杵狀肥大。 與指端缺氧、代謝障礙及中毒障礙相關(guān)的支氣管肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、膿胸紫紺型先天性心臟病吸收不良綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、四肢、(八)匙狀指甲中部凹陷、邊緣翹曲、指甲變薄、表面粗糙的疾?。喝辫F(九)平板腿(十)下肢靜脈曲張、四肢、二、 運動功能障礙神經(jīng)損傷關(guān)節(jié)障礙神經(jīng)反射神經(jīng)反射是通過弧光反射的形成完成的，而淺反射刺激皮膚和黏膜(一)角膜反射方法神經(jīng)進入三叉的發(fā)信3354面神經(jīng)直接間接反射消失：三叉神經(jīng)病變(發(fā)信障礙)直接存在，間接消失：側(cè)面神經(jīng)病變(發(fā)信障礙)直接消失， 間接存在：側(cè)面神經(jīng)病變完全消失：深昏迷，腹壁反射，上部消失：胸7，8脊髓病變中部消失：胸9，10脊髓病變下部消失：胸11，12脊髓病變，(3)精巢反射反射中樞：腰1，2兩側(cè)消失腰1，2脊髓病變側(cè)消失3354椎體束障礙，2，深反射刺激骨膜，腱引起的反射， (1)肱二頭肌反射中樞：頸髓5、6、(2)肱三頭肌反射、反射中樞頸髓7、8節(jié)、(3)撓性骨膜反射、反射中樞頸髓58節(jié)、(4)膝腱反射反射中樞腰髓24節(jié)、(5)跟腱反射、反射中樞仙髓12節(jié)、(注意點)、深反射減弱或消失多系統(tǒng)性病變，例如深度反射容易受精神緊張的影響，必須指示患者盡量放松肌肉，轉(zhuǎn)移注意力。三、病理反射是指錐體束病變時腦干和脊髓失去抑制作用，開放的腳踝和拇指背伸的反射作用。 1歲半以內(nèi)嬰幼兒錐體束尚未發(fā)育，出現(xiàn)上述反射，成人出現(xiàn)病理反射。各種病理反射、1、Bbinski病2、Oppenheim病3、Gordon病4、Chaddock病5、Conda病、各種病理反射、6、Hoffmann病的意義頸髓病變、各種病理反射、7、痙攣發(fā)生深反射亢進時肌肉發(fā)生的節(jié)律性收縮踝痙攣、4、 腦膜刺激癥意思：腦膜刺激常見疾病：各種腦膜炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜刺激癥、1、頸強直2、布拉德辛斯基癥、腦膜刺激