特殊使用抗真菌藥物

抗真菌藥物，特殊等級(jí)抗菌藥物，抗真菌藥物分類，01，兩性霉素B，02，棘白菌素，04，摘要，05，06，三唑類，03，1，抗真菌藥物分類，2，兩性霉素B，臨床應(yīng)用適應(yīng)癥和藥代動(dòng)力學(xué)特征不良反應(yīng)注意事項(xiàng)兩性霉素B含脂化合物的制備，適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用，本品在體外對(duì)多種真菌具有較高的抗菌活性，對(duì)大多數(shù)真菌的最低抑菌濃度為0.03 1毫克/升兩性霉素B在美國也可以作為利什曼病的替代品。它主要用于診斷已確定的深部真菌病，并且該疾病是危重的并逐漸發(fā)展。劑量：1 5毫克增加到0.6 0.70.02 0.1 5毫克/千克/天，或根據(jù)患者的耐受性每隔一天增加5毫克/千克。最大日劑量不得超過1毫克/千克。根據(jù)病情和疾病類型，療程可持續(xù)1 3個(gè)月或長達(dá)6個(gè)月。使用時(shí)，用10毫升注射用無菌水配制50毫克本品，然后用5%葡萄糖注射液(pH4.2或以上)稀釋。輸液的藥物濃度不超過0.1毫克/毫升，在黑暗中緩慢而安靜地滴加。每次輸液時(shí)間需要6小時(shí)以上。藥代動(dòng)力學(xué)特征，口服和肌肉注射均難以吸收，臨床上采用緩慢靜脈滴注。該產(chǎn)品的配送量為4 5L/kg。蛋白質(zhì)結(jié)合率為91% 95%。成人的血液消除半衰期約為24小時(shí)。該藥物在肝組織中的濃度最高，占總劑量的27.5%，其余依次為脾(5.2%)、肺(3.2%)和腎(1.5%)。炎性胸水、腹水和滑液中的藥物濃度通常低于同期血藥濃度的50%。腦脊液中的濃度很少同時(shí)超過血液藥物濃度的2.5%。在體內(nèi)，它通過腎臟緩慢排泄(2周至幾個(gè)月)，每日劑量的約2% 5%以其原始形式排泄。停藥后，尿液中的藥物排泄至少持續(xù)7周，堿性尿液中的藥物排泄增加。這種產(chǎn)品不容易通過透析去除。不良反應(yīng)、輸液相關(guān)的不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱和腎功能損害：幾乎所有患者在治療過程中都可能發(fā)生低鉀血癥和低鎂血液學(xué)毒性反應(yīng)：消化系統(tǒng)的肝毒性反應(yīng)最常見的為正色性貧血：心血管系統(tǒng)反應(yīng)不常見：靜脈滴注過快時(shí)局部反應(yīng)更常見：血栓性靜脈炎和神經(jīng)系統(tǒng)毒性：感覺神經(jīng)障礙，尤其是骨骼肌系統(tǒng)過敏時(shí)滴注過快，注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁嚴(yán)格隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鎂、血鉀、心電圖等。在對(duì)該產(chǎn)品過敏的患者的治療過程中。如果血尿素氮或血肌酐明顯升高，應(yīng)減少或暫停治療，直至腎功能恢復(fù)。當(dāng)累計(jì)治療劑量超過4g時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致不可逆的腎損害。為了減少本品的不良反應(yīng)，給藥前可給予解熱鎮(zhèn)痛藥或抗組胺藥如吲哚美辛或異丙嗪，給藥前30分鐘靜脈注射琥珀酸氫化可的松25-50毫克或地塞米松1-2毫克。腎功能減退的患者應(yīng)慎用本品。老年腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能不全的程度進(jìn)行減量。藥物相互作用，結(jié)合腎上腺皮質(zhì)激素和鉀排泄利尿劑可加重兩性霉素B引起的低鉀血癥。本品引起的低鉀血癥可增強(qiáng)洋地黃的潛在毒性。與洋地黃苷合用時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測血鉀濃度和心功能。與a類抗心律失常藥和胺碘酮合用，可延長Q-T間期。本品引起的低鉀血癥可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉阻滯劑的效果，兩者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度。氨基糖苷類、抗腫瘤藥物、環(huán)孢菌素、多粘菌素、萬古霉素等腎毒性藥物與本產(chǎn)品一起使用可增強(qiáng)其腎毒性。氟胞嘧啶和兩性霉素B有協(xié)同作用，但本品能增加細(xì)胞對(duì)前者的攝取并損害其腎排泄，從而增強(qiáng)腎毒性明顯降低。與輸液有關(guān)的毒性反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和惡心，仍可發(fā)生，但發(fā)生率低于兩性霉素B脫氧膽酸鹽。本發(fā)明的兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合制劑具有較高的ABCD發(fā)生率，適用于不能耐受兩性霉素B脫氧膽酸鹽引起的腎毒性或靜脈給藥引起的嚴(yán)重毒性反應(yīng)，或兩性霉素B脫氧膽酸鹽治療無效的患者。AmB也適用于粒細(xì)胞缺乏癥患者中疑似真菌感染的發(fā)熱的經(jīng)驗(yàn)性治療。三唑類抗真菌藥物、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)特征不良反應(yīng)考慮因素、適應(yīng)癥和臨床應(yīng)用、藥代動(dòng)力學(xué)特征、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、環(huán)孢素：可使環(huán)孢素AUC顯著且對(duì)Cmax無顯著影響。華法林：它能顯著延長凝血酶原時(shí)間。特非那定、阿司咪唑、西沙必利、匹莫西汀和奎尼?。涸黾由鲜鏊幬锏难帩舛?，從而導(dǎo)致Q-T間期延長，偶爾出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。麥角生物堿：導(dǎo)致麥角中毒。他汀類藥物：血液藥物濃度增加導(dǎo)致橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。4，棘白菌素，適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用藥代動(dòng)力學(xué)特征不良反應(yīng)注意事項(xiàng)，適應(yīng)癥及臨床應(yīng)用，藥代動(dòng)力學(xué)特征，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)，總結(jié)(1)，總結(jié)(2)，嚴(yán)重不良反應(yīng)總結(jié)