c反應(yīng)蛋白詳講解讀.ppt

全血細(xì)胞分析,什么是血常規(guī)？,血常規(guī)的用途、意義,血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。例如：通常感染性疾病會(huì)使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；貧血時(shí)血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會(huì)降低；而血小板的減少會(huì)導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會(huì)增多血栓發(fā)生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。,血液分析儀采血和應(yīng)用建議,末梢全血檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是什么?沒有預(yù)稀釋液的加入及相應(yīng)人工誤差環(huán)節(jié),因?yàn)轭A(yù)稀釋無論精密度還是準(zhǔn)確度都不如末梢全血模式.故使用血液分析儀,除了靜脈采血外,我們優(yōu)先推薦末梢全血.不得已才用預(yù)稀釋模式。怎樣操作恰當(dāng)?用60ul的毛細(xì)管采血約60ul加入備有抗凝劑的小炮彈，用手指彈試管底部混勻；混勻后的標(biāo)本放置5分鐘即可進(jìn)行血液常規(guī)檢測(cè)；無論是末梢全血標(biāo)本還是預(yù)稀釋標(biāo)本，都要求在標(biāo)本混勻抗凝后放置5分鐘使其充分抗凝，然后再混勻上機(jī)檢測(cè),因?yàn)榭鼓浞中┹^好。,結(jié)果及評(píng)價(jià),三分類*以SYSMEXKX-21N為例,(WBC,RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,PLT)；白細(xì)胞三分群結(jié)果(Lymph%,#;Neut%,#;Mixed%,#)；以及RDW-SD,RDW-CV,PDW,MPV,P-LCR.,五分類*以SYSMEXKX-21N為例,WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLTNEUT%LYMPH%MONO%EO%BASO%NEUT#LYMPH#MONO#EO#BASO#RDW-SDRDW-CVPDW*MPVPCT*P-LCR*研究參數(shù)：IG%，IG#,OTHER%，OTHER#,5/22/2020,白細(xì)胞分類,無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞,C-反應(yīng)蛋白(CRP),感染疾病中的臨床應(yīng)用,致炎因子,急性相反應(yīng),創(chuàng)傷感染介質(zhì)釋放激素細(xì)胞因子二十烷類身體不適炎癥發(fā)熱白細(xì)胞趨化性食欲不好血小板聚集白細(xì)胞增多水腫消瘦免疫抑制急性相蛋白合成白蛋白降低,維生素A1結(jié)合蛋白降低,10,急性相蛋白,由肝細(xì)胞釋放到血液中的蛋白質(zhì)，它的量隨著損傷，炎癥或各類疾病而作出迅速反應(yīng)地增加或減少。是炎癥過程中的抑制劑或媒介某些急性相蛋白已被用于診斷和跟蹤疾病或用于腫瘤標(biāo)志,11,常用急性相蛋白舉例,正急性相反應(yīng)蛋白C-反應(yīng)蛋白血清淀粉樣A蛋白纖維蛋白原1抗胰蛋白酶1酸性糖化蛋白觸珠蛋白補(bǔ)體C3,C4,負(fù)急性相反應(yīng)蛋白白蛋白前白蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白維生素A1結(jié)合蛋白,12,C-反應(yīng)蛋白(CRP),CRP是高度靈敏的炎癥指標(biāo)是在機(jī)體受到創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時(shí)，由白細(xì)胞介素6調(diào)控，肝臟合成釋放入血的急性相蛋白,C-反應(yīng)蛋白的生成,CRP的理化特點(diǎn),CRP由五個(gè)相同的非共價(jià)結(jié)合的單體組成，呈對(duì)稱的環(huán)狀五球體，其亞基由206個(gè)氨基酸組成。分子量為1114萬，沉降系數(shù)6.5-7.5，等電點(diǎn)為5.5，不易溶于水。結(jié)晶為菱形，可被硫酸銨沉淀不耐熱，60c30分鐘即破壞。分子代謝周期的半衰期僅為5-7小時(shí)。起部分抗體作用但不是抗體。,15,C-反應(yīng)蛋白結(jié)構(gòu)示意圖,CRP的功能,激活補(bǔ)體,增強(qiáng)NK細(xì)胞活力,促凝血,IL-1r合成增加,抗腫瘤效應(yīng),與LDL結(jié)合,清除染色質(zhì),抑制組織蛋白酶等,趨向性,阻滯過氧化物釋放,血紅素凝集增加,抑制血小板聚集,阻滯巨噬細(xì)胞活性,對(duì)細(xì)菌/細(xì)胞的調(diào)理作用,5/22/2020,CRP與超敏CRP,由于檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我們能夠準(zhǔn)確測(cè)定極低濃度的“C反應(yīng)蛋白（CRP）”，通常把范圍在0-8mg/L范圍內(nèi)的“C反應(yīng)蛋白”稱作為“超敏C反應(yīng)蛋白或高靈敏度CRP（hsCRP）”。一般的“C反應(yīng)蛋白（CRP）”最低檢測(cè)限3mg/L，而“超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）”檢測(cè)則可準(zhǔn)確給出從0.15-8.0mg/L定量值。,CRP的參考范圍,臨床上一般5mg/L為正常，,由于檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我們能夠準(zhǔn)確測(cè)定極低濃度的,“,C,反應(yīng)蛋白（,CRP,）,”,，通,常把范圍在,0-8mg/L,范圍內(nèi)的,“,C,反應(yīng)蛋白,”,稱作為,“,超敏,C,反應(yīng)蛋白或高靈敏度,CRP,（,hsCRP,）,”,。一般的,“,C,反應(yīng)蛋白（,CRP,）,”,最低檢測(cè)限,3mg/L,，而,“,超敏,C,反應(yīng)蛋白（,hsCRP,）,”,檢測(cè)則可準(zhǔn)確給出從,0.15-8.0mg/L,定量值。,CRP的臨床應(yīng)用,可預(yù)測(cè)心腦血管疾病的危險(xiǎn)性（使用超敏CRP測(cè)試法，測(cè)試范圍0.1-10mg/L）是觀察炎癥和組織損傷的敏感指標(biāo)（使用常規(guī)CRP測(cè)試法，測(cè)試范圍8-160mg/L）,CRP與炎癥,在急性細(xì)菌感染或組織創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生急性相反應(yīng)，血清CRP濃度可成百上千倍增高CRP的持續(xù)升高也發(fā)生在慢性炎癥包括自身免疫性疾病及惡性腫瘤中常規(guī)CRP測(cè)試（檢測(cè)下限810mg/L）已在臨床上廣泛應(yīng)用于感染及自身免疫性疾病等，適用于細(xì)菌或病毒感染的鑒別及抗生素療效的觀察,C-反應(yīng)蛋白在感染疾病中的特點(diǎn),反應(yīng)迅速，發(fā)病后急劇增高,隨著恢復(fù)，下降也快基礎(chǔ)值低,增量大,細(xì)菌感染可增高成百上千倍能關(guān)聯(lián)疾病活動(dòng)性病毒感染沒有標(biāo)志性升高受影響因素?。挲g，免疫狀況，藥物等）,22,C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞,白細(xì)胞在感染疾病中的應(yīng)用,廣泛應(yīng)用有效但也有限影響因素多不能準(zhǔn)