妊娠期高血壓疾病最新版

.,妊娠期高血壓疾病,產(chǎn)科護(hù)理查房,.,查房重點(diǎn),。定義。分類及臨床表現(xiàn)。治療原則。病情介紹。護(hù)理診斷。護(hù)理措施,.,定義,孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病主要臨床表現(xiàn)：高血壓，較重時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因,.,分類及臨床表現(xiàn),妊娠期高血壓：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）。子癇前期：1、輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg伴蛋白尿0.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白（+）。2、重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：,.,分類及臨床表現(xiàn),血壓持續(xù)升高：收縮壓160mmHg和（或）舒張壓110mmHg蛋白尿5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿（+）持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀肝臟功能異常腎臟功能異常低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液血液系統(tǒng)異常心力衰竭、肺水腫胎兒生長受限或羊水過少早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病,.,分類及臨床表現(xiàn),子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約11.5分鐘，其間患者無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓,.,治療原則,休息、鎮(zhèn)靜、解痙有指針地降壓、利尿密切監(jiān)測母胎情況適時(shí)終止妊娠,.,病情介紹,患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓升高半小時(shí)”入院，查體：T36.5，P82次/分，R20次/分，血壓140/90mmHg，既往史：否認(rèn)高血壓，?？撇轶w：腹圍101cm，宮高32cm，胎位頭位，胎心140次/分，宮縮無宮縮，肛查先露-3，宮頸管中位，質(zhì)中，消失70，宮口未開，內(nèi)骨盆未見異常。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果：B超：宮內(nèi)晚孕，LOA，單活胎，胎兒頸部可見U型臍帶壓跡，尿蛋白+，胎監(jiān)：NST有反應(yīng)性。目前考慮診斷為：1.子癇前期（輕度）2、G2P0+139周宮內(nèi)孕頭位單活胎待產(chǎn)3、臍帶繞頸？入院后給予監(jiān)測血壓，監(jiān)測胎兒情況，硫酸鎂解痙減壓對癥治療。,.,病情介紹,患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前查血壓140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宮口未開，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量約800ml，LOA位順利娩一活嬰，體重2700克,身長49cm，Apgar評分：9分-9分-10分，查外觀無畸形，臍帶無扭曲打結(jié)，胎盤胎膜娩出完整，手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約300ml。術(shù)后診斷：1.子癇前期（輕度）2、G2P1+139+1周宮內(nèi)孕LOA已剖壹女活嬰3、血小板減少4、足月新生兒。,.,病情介紹,患者術(shù)后血壓波動于138-142/88-92mmHg之間，神志清楚，無頭昏眼花等自覺癥狀，腹部切口敷料清潔，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，術(shù)后8小時(shí)尿量1500ml，術(shù)后遵醫(yī)囑給予硫酸鎂等解痙縮宮抗感染對癥治療。,.,護(hù)理診斷（手術(shù)前）,焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。胎兒受傷的危險(xiǎn)：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關(guān)知識。潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂解痙減壓有關(guān)。,.,護(hù)理診斷（手術(shù)后）,知識缺乏：缺乏手術(shù)后相關(guān)知識。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。尿潴留：與切口疼痛有關(guān)自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)。,.,護(hù)理措施,焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病對母兒的影響有關(guān)。措施：心理護(hù)理理解同情患者的感受，傾聽患者的訴說。創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，減少親友的探視。介紹主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，環(huán)境，減少患者的陌生感。對病人及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對其病情的了解及關(guān)心，增加病人的安全感。在治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ喝缪獕悍€(wěn)定，胎心正常，使其對病情有所了解，增加信任感。鼓勵家屬多關(guān)心患者。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。,.,護(hù)理措施,胎兒受傷的危險(xiǎn)：與全身小動脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。措施：遵醫(yī)囑予左側(cè)臥位，吸氧每天2次，每次30分鐘。遵醫(yī)囑聽胎心q4h，指導(dǎo)患者自數(shù)胎動。遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能。必要時(shí)做胎兒監(jiān)護(hù)，B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況。指導(dǎo)患者如出現(xiàn)陰道流血流液，腹痛及時(shí)匯報(bào)。指導(dǎo)患者多休息，減少活動，保持心情愉快。知識缺乏：缺乏妊高癥的相關(guān)知識。措施：給予健康指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通。,.,護(hù)理措施,潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。措施：積極對癥治療，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)的使用解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，利尿等藥物。盡量安排患者住單間，光線稍暗的病房，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲光刺激，限制親友的探視。治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對集中，減少對病人的干擾。為防受傷，留家屬陪伴，床上加扶欄，備好針對子癇發(fā)作時(shí)的急救物品。密切觀察生命體征，注意尿量情況。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意觀察有無陰道流血流液及腹痛，宮底升高的情況。必要時(shí)終止妊娠，告知家屬，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。,.,護(hù)理措施,有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂解痙減壓有關(guān)。措施：注意觀察患者膝反射是否存在。注意觀察呼吸是否16次/分鐘。注意觀察尿量是否17ml/h或400ml/24h。硫酸鎂中毒癥狀：膝反射遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停，輸液過程中檢測膝反射是否存在及呼吸、尿量。準(zhǔn)備好10葡萄糖酸鈣，如出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（510分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。必要時(shí)可在使用硫酸鎂期間監(jiān)測血清鎂離子濃度。,.,護(hù)理措施,知識缺乏：缺乏手術(shù)后相關(guān)知識。措施：給予患者相關(guān)術(shù)后健康指導(dǎo)。（詳細(xì)可見剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理常規(guī)）尿潴留：與切口疼痛有關(guān)措施：遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物，及時(shí)給予膀胱功能鍛煉。,.,護(hù)理措施,疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。措施：采取舒適臥位。及時(shí)使用收腹帶，減輕傷口張力。遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物。護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中。教會患者有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。采取各種措施如聽音樂，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。,.,護(hù)理措施,自理能力缺陷：與