劉宇-疑難冠心病心電圖閱讀分析.ppt

疑難冠心病心電圖閱讀分析首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心劉宇,2005年7月,韓鴻林男75歲胸痛3H入院,冠脈造影置入支架后,王淑珍女70歲間斷胸痛10年，18加重H特點(diǎn)：、avFST段抬高伴隨胸前導(dǎo)聯(lián)ST段動(dòng)態(tài)性壓低cTnI9.8ng/mL,王淑珍女70歲間斷胸痛10年，加重18H。Jun1817：00入院時(shí),Jun1818：00,王淑珍女70歲,冠狀動(dòng)脈造影顯示雙支病變，RCA遠(yuǎn)端95狹窄，近端85狹窄,D1近端90狹窄,Jun24置入3枚冠脈內(nèi)支架后,李力男68歲陣發(fā)性胸痛5天加重3H危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙特點(diǎn)：無典型ST段抬高cTnI2.57ng/mL,李力男68歲陣發(fā)性胸痛5天加重3HJun2418:30入院時(shí),李力男68歲Jun276:30,李力男68,冠狀動(dòng)脈造影顯示雙支病變，回旋支中段95狹窄，TIMI血流3級，瀕臨閉塞。,李力男68,右冠狀動(dòng)脈后三叉處90狹窄。何者為罪犯血管？結(jié)合EKG，V4V6ST-T動(dòng)態(tài)性變化，而、avF無變化。CAG顯示LCX病變更重，血流慢于RCA，確定LCX為罪犯血管,李力男68,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸痛緩解,霍秀芬女70歲以胸痛10H入院。住院一周癥狀加重，時(shí)程延長，藥物治療無效危險(xiǎn)因素：吸煙特點(diǎn)：無典型ST段抬高cTnI0.43ng/mL,Jun2218:30入院時(shí),霍秀芬Jun272:00胸痛發(fā)作,霍秀芬Jun272:45胸痛緩解,胸痛發(fā)作癥狀緩解,霍秀芬冠狀動(dòng)脈造影顯示雙支病變，前降支近端次全閉塞，TIMI血流2級，為culprit。,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸痛緩解,霍秀芬Jun272:45PCI術(shù)后,王作軍男43歲間斷胸痛4個(gè)月，持續(xù)12H不緩解Jun2711:40,Jun2719：00,王作軍,干預(yù)前13小時(shí)劇烈胸痛，持續(xù)不緩解危險(xiǎn)因素：高血壓、吸煙特點(diǎn)：胸痛時(shí)間超過12H無典型ST段抬高入院時(shí)cTnI正常,冠狀動(dòng)脈造影顯示單支病變，前降支近端完全閉塞通過間隔支交通使遠(yuǎn)端部分顯影,王作軍,病變處置入冠脈內(nèi)支架1枚TIMI血流3級胸痛緩解,李福泉男64歲陣發(fā)性胸痛1小時(shí)入院危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙特點(diǎn)：胸痛11H、avF以及V4V6ST段抬高，很快回落入院時(shí)cTnI0.74ng/mL，CK及CK-MB正常,May2815:50,May2816:17癥狀緩解,May2816:25再次胸痛,李福泉男64歲,冠狀動(dòng)脈造影顯示左主干加雙支病變回旋支中段