二級以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控專項檢查行動方案

二級以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控專項檢查行動方案為進一步貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等法律法規(guī)，有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行，切實防范傳染病醫(yī)源性傳播，保護廣大人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)河南省要求，結(jié)合我市實際情況，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、預(yù)防為主的思想，按照XX市XX年衛(wèi)生監(jiān)督工作意見要求，強化醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控措施的落實，強化衛(wèi)生監(jiān)督的日常監(jiān)管，科學(xué)防控、突出重點，有效預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生和流行，切實做到“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處置”，維護人民群眾健康權(quán)益。二、工作目標通過對全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告、疫情控制措施以及血液透析室、內(nèi)窺鏡室、醫(yī)學(xué)美容科、口腔科、檢驗科、醫(yī)療廢物管理部門等重點科室控制傳染病相關(guān)工作的自查及監(jiān)督檢查，督促醫(yī)療機構(gòu)全面落實傳染病防控相關(guān)制度及措施，促進醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作有序、有效開展，進一步增強醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的法律意識、責(zé)任意識，提高疫情處置能力。三、檢查范圍和方法檢查范圍：全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)。檢查方法：采取醫(yī)療機構(gòu)自查自糾、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)督查、通報考核相結(jié)合的方法進行檢查。四、檢查內(nèi)容傳染病疫情報告和疫情控制措施檢查科室包括：疫情報告室、檢驗科、兒科、肝病科等與診治傳染病密切相關(guān)的科室。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)建立傳染病疫情報告制度，落實相關(guān)部門和人員負責(zé)傳染病疫情報告管理工作，按要求填報傳染病報告卡情況；對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或無害化處置情況；建立傳染病預(yù)檢、分診制度及應(yīng)急處理預(yù)案等情況。醫(yī)療廢物處理檢查科室包括：醫(yī)療廢物管理部門、醫(yī)療廢物暫存間、檢驗科等。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)是否建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，是否制定并實施有關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、貯存、處置等重點環(huán)節(jié)是否符合有關(guān)法律法規(guī)。醫(yī)院污水處理檢查科室包括：醫(yī)院污水管理部門、污水處理站。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)是否建立污水處理設(shè)施、污水處理管理制度和污水處理意外事故應(yīng)急方案情況；開展污水排放的自身監(jiān)測工作和監(jiān)測記錄情況；污水處理設(shè)備、設(shè)施的設(shè)置情況和運轉(zhuǎn)情況；污水處理的消毒方法，消毒劑的使用和索證情況；污水處理工作人員配備、培訓(xùn)以及職業(yè)防護等情況。消毒產(chǎn)品、一次性醫(yī)療用品使用情況檢查科室包括：藥械科、供應(yīng)室、介入科等。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)購進消毒產(chǎn)品和一次性使用的醫(yī)療用品是否按要求索取有關(guān)證件；購進和使用的消毒產(chǎn)品和一次性醫(yī)療用品是否符合國家的法律法規(guī)；是否規(guī)范使用消毒產(chǎn)品和一次性醫(yī)療用品。重點部門消毒隔離、醫(yī)院感染控制檢查科室包括：血液透析室、內(nèi)窺鏡檢查室、醫(yī)學(xué)美容科、口腔科、消毒供應(yīng)室等科室。血液透析室：主要檢查透析室是否布局合理、分區(qū)明確；是否嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，落實消毒隔離制度；是否定期進行透析液、透析用水及環(huán)境消毒、滅菌效果檢測；病人在透析療程開始前，是否進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病檢查；傳染病病人及乙肝病毒陽性、丙肝病毒陽性者是否分區(qū)治療，乙肝病毒陽性者、丙肝病毒陽性者血透機有無專用；血液透析器和濾器復(fù)用是否規(guī)范，一次性使用的血液透析器是否重復(fù)使用等。內(nèi)窺鏡室：主要檢查診療室與洗消室是否分開獨立設(shè)置；洗消室設(shè)施配備如專用流動水清洗消毒槽、壓力水槍、壓力氣槍等是否齊備；洗消室通風(fēng)、通道、流程是否符合要求；內(nèi)鏡、活檢鉗數(shù)量是否滿足接診病人的需要；胃鏡、腸鏡、支氣管鏡等的清洗消毒設(shè)備是否分開標識明確；是否嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范、落實消毒隔離制度；是否對活檢鉗、內(nèi)鏡的滅菌效果進行檢測和監(jiān)測；清洗人員是否接種HBV疫苗和采取標準預(yù)防措施等。醫(yī)學(xué)美容科：主要檢查美容手術(shù)室布局是否合理;是否嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，落實消毒隔離制度；開展美容科目相配套的消毒滅菌設(shè)施是否齊備；是否開展消毒與滅菌質(zhì)量檢測與監(jiān)測；是否嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度；使用的醫(yī)療器械和醫(yī)學(xué)美容產(chǎn)品是否經(jīng)過國家有關(guān)部門審批等。口腔科：主要檢查布局是否合理，診療室和器械清洗、消毒區(qū)域是否分開，清洗間、消毒滅菌間的設(shè)置是否符合有關(guān)要求；是否配備基本的消毒設(shè)施，如多酶清洗液、超聲清洗機、高壓真空滅菌器等；口腔診療器械，特別是牙鉆的配備是否滿足診療的基本需求；是否嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，落實消毒隔離制度，診療器械達到“一人一用一消毒或者滅菌”；是否對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進行監(jiān)測等。消毒供應(yīng)室：主要檢查是否經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的驗收，工作人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，消毒滅菌設(shè)備是否滿足工作要求，消毒滅菌程序是否合理，消毒滅菌監(jiān)測是否規(guī)范等。五、時間安排安排部署：制定具體的專項檢查行動方案，召開專項檢查行動動員會，安排部署開展傳染病防控專項檢查工作。同時，各單位要積極開展宣傳，大力宣傳傳染病防控知識，增強防控意識，營造良好社會氛圍。自查自糾：各單位要根據(jù)方案要求認真進行自查，特別對重點部門、重點環(huán)節(jié)進行全方位排查，積極完善傳染病防制工作組織、制度，落實各項防控措施，針對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，積極進行整改，及時消除安全隱患。并于5月5日前將整改報告上報市局衛(wèi)生監(jiān)督科。集中檢查：積極開展對轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的全面監(jiān)督檢查。通過檢查，查清全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)有血液透析、內(nèi)窺鏡檢查、醫(yī)學(xué)美容、口腔診療科目的底數(shù)和基本情況；掌握其診療活動中存在的安全隱患，并責(zé)令限期整改到位；對檢查情況及時進行通報。督導(dǎo)檢查：在全面檢查、集中治理的基礎(chǔ)上開展督導(dǎo)評估工作，有效掌握情況，鞏固治理成果。對條件差、問題大的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)查，嚴厲查處違法違規(guī)行為，確保專項檢查取得實效。六、工作要求高度重視，落實責(zé)任。傳染病防控工作是維護社會穩(wěn)定，保護人民群眾健康的大事。各單位要充分認識做好傳染病防控工作的重要意義，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，認真履行工作職責(zé)。嚴格按照有關(guān)要求，認真做好自查自糾，衛(wèi)生監(jiān)督所要組織做好監(jiān)督檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時消除安全隱患，確保傳染病防控各項措施真正落實到位。明確重點，細化措施。要正確研判傳染病特別是醫(yī)源性傳染病傳播特點和趨勢，明確重點，落實任務(wù)，細化措施，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)，加強對傳染病防控、診治知識和技能的培訓(xùn)，提高有效預(yù)防、正確識別和科學(xué)救治的水平。加大監(jiān)督檢查力度，特別是要做好對重點單位、重點部門、重點環(huán)節(jié)的嚴格檢查和突擊檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令限期整改并追蹤問效，切實解決傳染病防控工作存在的突出問題。依法行政，強化問責(zé)。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真履行法律賦予的職責(zé)，嚴格按照中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療廢物管理條例及醫(yī)院感染管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)要求，加大對傳染病防控工作違法違規(guī)行為的查處力度，檢查中一旦發(fā)現(xiàn)違法行為，要認真制作執(zhí)法文書，依法立案，嚴肅查處