藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度

南充市中心醫(yī)院川北醫(yī)學(xué)院附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院 NCYXB-GC-001-01.1題目：藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度文件編號(hào)NCYXB-GC-001-01.1起草人：唐捷審核人： 批準(zhǔn)人： 修訂日期：2016-01-20版本號(hào)：01執(zhí)行日期：2016-01-31藥師審核處方或用藥醫(yī)囑管理制度 目的：為促進(jìn)臨床合理用藥，加強(qiáng)處方管理，規(guī)范臨床用藥行為，保障患者用藥安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)，提升藥師在合理用藥管理中的地位和作用，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、處方管理辦法、醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定制定本制度。 范圍：藥學(xué)部涉及處方審核及用藥醫(yī)囑審核的各部門、各崗位均應(yīng)遵守本規(guī)范的相關(guān)內(nèi)容。 細(xì)則：醫(yī)師處方需經(jīng)藥學(xué)專門技術(shù)人員審核后方可發(fā)藥。藥師審核應(yīng)按處方管理辦法醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）的要求審核處方，特別注意用藥不適宜及超常處方的審核。處方審核包括形式審核和質(zhì)量審核兩個(gè)方面。一、形式審核即對(duì)處方的合法性與完整性進(jìn)行評(píng)價(jià)，既處方的自然項(xiàng)目，其內(nèi)容包括： 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱；2 病患的姓名、地址、年齡、性別、診斷?；颊叩拈T診號(hào)、就診科室、姓名、性別、年齡、臨床診斷是否填寫完整； 3 處方醫(yī)師姓名、執(zhí)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼及簽名或蓋章，診所或醫(yī)院名稱地址、電話，以確定處方確由醫(yī)師開立。處方醫(yī)師姓名（簽名或蓋章）、代碼；4 處方藥品金額是否正確；5 麻醉藥品、第一類精神藥品的處方還應(yīng)包括患者的身份證號(hào)碼，代辦人的姓名及身份證號(hào)碼；麻醉藥品6 藥品之名稱、劑型、單位含量。處方所開具的藥品、藥品數(shù)量等是否符合相關(guān)法律法規(guī)的要求；7 開具的處方日期，劑量與用藥指示。處方期限的有效性。處方期限的有效性。二、質(zhì)量審核及對(duì)處方的合理性及科學(xué)性進(jìn)行審核，其內(nèi)容包括：1. 藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、是否書寫完整正確、是否符合規(guī)定要求；2.對(duì)于易引起過敏的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；規(guī)定皮試的藥品包括： 青霉素類；頭孢類；胸腺肽；細(xì)胞色素C；TAT；蛇毒血清；STM；熒光素鈉注射液、結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）、有機(jī)碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)、 門冬酰胺酶等。 3.處方用藥與臨床診斷的相符性，處方用藥是否為說明書適應(yīng)癥外的用藥，若為老藥新用，是否有相關(guān)文獻(xiàn)支持；4.用法、用量、療程等是否正確，是否符合藥品說明書的要求；5.選用劑型與給藥途徑的合理性；6.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；7.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；8.所用藥品是否有患者禁忌癥，需特別關(guān)注兒童、老年患者、妊娠婦女、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等等；9.若處方藥品為高危藥物，需特別關(guān)注其使用是否符合要求。三、不合理處方及用藥醫(yī)囑的處理1、(二)處方登錄(包括用藥適當(dāng)性評(píng)估)藥師在處方審核過程中，藥事人員若判斷處方上的藥品使用不適當(dāng)，懷疑藥品在病患身上會(huì)引起不良反應(yīng)或因特殊狀況需異動(dòng)處方內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該主動(dòng)與開立處方的醫(yī)師聯(lián)絡(luò)，共同解決問題。若判斷處方內(nèi)容不完整、處方上的藥品使用不適當(dāng)、懷疑藥品在患者身上會(huì)引起不良反應(yīng)、藥品之間存在著配伍禁忌、不良的相互作用時(shí)，藥師可拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后方可調(diào)配 。2、藥師應(yīng)將不合格處方或用藥醫(yī)囑記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄上，經(jīng)辦藥師應(yīng)簽名，并同時(shí)注明時(shí)間。3、藥師發(fā)現(xiàn)藥品有濫用和不合理用藥現(xiàn)象，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用品。4、對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方或用藥醫(yī)囑，藥學(xué)專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定，向醫(yī)務(wù)科和