院感質控的PDCAPPT課件

.,1,醫(yī)院感染管理的PDCA,張家界宏仁風濕病?？漆t(yī)院黃詩晴,.,2,主要內容,.,3,臨床一線工作繁忙，醫(yī)務人員意識不強，集中培訓參與度不高，經濟因素制約，醫(yī)院領導重視度不夠。,醫(yī)院感染專職人員的配置不夠，形式主義大于實踐，聽者忙于應付，管理者敷衍了事。,效果達不到，防控措施難落實苦口婆心說破嘴，上上下下跑斷腿,喊不來,聽不進,難落實,目前醫(yī)院感染管理工作的難點,.,4,醫(yī)院感染管理的傳統做法,-,充滿消毒劑味的場所,廣泛消毒,到處看到戴口罩的工作人員對所有傳染病人都進行隔離,隔離,每月大量常規(guī)監(jiān)測環(huán)境微生物,空氣、手和物體表面的培養(yǎng),到病案室查閱上月的全部出院病例統計漏報率,醫(yī)院感染病例報告,.,5,理念一：“零發(fā)病”+“零寬容”,不再認可醫(yī)院感染有某一基準發(fā)病率，并滿足于這個層面，而是要朝“零發(fā)病”努力。對待每一例醫(yī)院感染均要認為是不應該發(fā)生，一旦發(fā)生，則要進行追因分析。醫(yī)院感染“零”寬容是：醫(yī)院抓質量的決心一種文化一種追求一種目標,.,6,理念二：只有改變行為流程，才能改變感染結果！,世界在改變,感染的對象,醫(yī)療技術與方法,微生物及其入侵途徑,感染的常見類型、發(fā)病機制,循證醫(yī)學的證據,.,7,醫(yī)院感染工作感控,通過主動干預，降低醫(yī)院感染危險因素和發(fā)病，是當前感控領域的熱點和重點！,預防或降低醫(yī)院感染的發(fā)生,干預：改變流程/方法、引進新技術減少或控制危險因素,確定引起醫(yī)院感染的可能危險因素,.,8,目的,.,9,PDCA循環(huán):是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(行動)的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。,.,10,變終日勞作重視效率,學會“ABC”時間管理法,P,其核心是保證重點工作，有效利用時間，提高效率。,.,11,院感質控工作小組任務領導層反饋開發(fā)質控小組監(jiān)、控、管結果發(fā)動基層醫(yī)護人員反饋,.,12,.,13,標準預防措施,.,14,運用“控制理論”,變全面管理重點控制,對組織的整體控制做到面面俱到是不可能的，要選擇那些對全局影響大的重點因素，重點部分或關鍵環(huán)節(jié)進行控制。,.,15,借力,醫(yī)院周會質控反饋會醫(yī)務科組織的培訓護理部組織的培訓,聯動,聯合其他部門一起開展醫(yī)務處/護理部/檢驗部,.,16,由關注“結果”的監(jiān)測轉向關注“過程”的監(jiān)測體現關口前移、真正落實感染預防的重要方法,手指皮膚的帶菌數量手術部位感染的發(fā)病率醫(yī)院內肺部發(fā)病率醫(yī)院感染發(fā)病率.,手衛(wèi)生的依從性預防手術部位感染的措施執(zhí)行情況半臥位執(zhí)行情況預防醫(yī)院感染有效干預措施實施情況.,.,17,邀請相關專家蒞臨我院授課,全院手衛(wèi)生依從性和換藥的規(guī)范性不高,發(fā)現問題,業(yè)務院長牽頭，院感科提供培訓資源，邀請相關專家蒞臨我院授課。,設計培訓,利用各科室休息時間開展業(yè)務學習會，并開展相應的規(guī)范理論考試和手衛(wèi)生依從性的抽查。,.,18,建立有效的質控標準推動院感工作的開展,醫(yī)院感染率醫(yī)院感染漏報率手衛(wèi)生依從性器械消毒滅菌合格率聚集性病例報告,數據與績效掛鉤,.,19,醫(yī)院感染防控關鍵在依從,？,.,20,督導檢查，收集意見,尋找“最干凈的手”,依從性持續(xù)提高,專題講座，強化要點,全院重視，全員培訓,.,21,檢查結果反饋（2014-2）,.,22,第一、職業(yè)防護,.,23,第二、確保洗手消毒液瓶擺放在容易接觸地點,.,24,第三、耐藥菌愈演愈烈，感染預防的價值越來越大！,預防傳播合理應用抗菌藥物有效的診斷和治療預防感染,.,25,第四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治傳染病患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有傳染病暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。,清潔的醫(yī)院才是安全的醫(yī)院,.,26,第五、質量管理其他指標及閾值,重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素的具體預防控制的落實；,一次性物品和消毒的無菌物品合格率100%；,傳染病的相關制度完善和組織落實；,醫(yī)療廢物、污水管理制度與處理規(guī)范、,.,27,1、院感專職/兼職人員之間需要更多的交流和學習平臺，緊跟學科發(fā)展動態(tài)，不斷提高業(yè)務水平；2、科學的管理方法+有效的執(zhí)行力=事半功倍的效果。3、加強醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染工作的培訓和督查。4、管理、監(jiān)測及控制是搞好醫(yī)院感染工作的三大支柱，而醫(yī)院感染管理是監(jiān)測和控制工作的組織保證和基礎。.,體會,.,28,世界著名管理大師指出,當前時代的競爭不是一場技術，也不是