H7N9醫(yī)院感染防控措施ppt課件

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南,1,國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì),人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）,2,主要內(nèi)容,3,基本概況,發(fā)生時(shí)間：2013年2月發(fā)生地點(diǎn)：上海、安徽、江蘇、浙江疾病種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。截至2013年4月10日15時(shí)，全國(guó)共報(bào)告33例確診病例，其中死亡9人。,4,病原體特點(diǎn)及其抗力,病原特點(diǎn)：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對(duì)消毒因子的抗力：禽流感病毒普遍對(duì)熱敏感,對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng),65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。,5,流行病學(xué),傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，直接接觸病毒也可能被感染。尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無確切證據(jù)顯示人類易感。高危人群：主要從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。,6,醫(yī)院感染防控,7,人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）,為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，特制定本技術(shù)指南。一、基本要求二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（一）發(fā)熱門診；（二）急診；（三）普通病區(qū)（房）；（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（五）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；（六）加強(qiáng)對(duì)患者的管理。,8,基本要求,一.根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群，結(jié)合實(shí)際，建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。二.開展培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)、報(bào)告與處置能力，做到四早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告）。三.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。,9,基本要求,四.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。,10,防護(hù)用品管理要求,醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求、YY0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求和GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求要求。,一次性醫(yī)用口罩,醫(yī)用外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩,GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),11,基本要求,五.嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范規(guī)定，加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。六.根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處置醫(yī)療廢物。,12,地面和物體表面的清潔與消毒,地面的清潔與消毒地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。,13,感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門,其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。注意事項(xiàng)地面和物體表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)遇到明顯污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，所用消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。,14,規(guī)范使用防護(hù)用品口罩護(hù)目鏡隔離衣手衛(wèi)生,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌,預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理,傳染源,傳播途徑,易感人群,院感防控策略,15,咳嗽禮儀,出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻。,16,防控措施發(fā)熱門診,建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。,17,醫(yī)務(wù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,防控措施發(fā)熱門診,18,防護(hù)用品管理要求,醫(yī)用防護(hù)口罩、外科口罩和一次性防護(hù)服等防護(hù)用品應(yīng)符合GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求、YY0469醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求和GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求要求。,一次性醫(yī)用口罩,醫(yī)用外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩,GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),19,口罩的應(yīng)用指征,應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩，一般原則為：1.一般診療活動(dòng)中可佩戴一次性醫(yī)用口罩。2.在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下的病人時(shí)、在進(jìn)行體腔穿刺時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。3.在感染性疾病科以及發(fā)熱門診，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。4.肺結(jié)核門診以及收治病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,20,將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上。,頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,你會(huì)正確佩戴口罩嗎？,21,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。,22,形同虛設(shè)不如不戴！,23,N95口罩佩戴方法,按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào)，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。,戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。,24,N95口罩佩戴方法,將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。,正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊緣泄漏。負(fù)壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會(huì)稍凹陷。,25,戴口罩注意事項(xiàng),不應(yīng)一只手捏鼻夾。外科口罩只能一次性使用?？谡殖睗窈?、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止.不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。,26,摘口罩方法,1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4.切記必須在安全區(qū)域摘除口罩。,27,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,28,防控措施發(fā)熱門診,掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按消規(guī)進(jìn)行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。,29,防控措施急診,預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,30,防控措施普通病區(qū)（房）,應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負(fù)壓病房或轉(zhuǎn)有隔離和救治能力的專科醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按消規(guī)進(jìn)行終末處理。,31,防控措施收治疑似或確診患者的病區(qū),建筑布局和工作流程應(yīng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。對(duì)疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。,32,應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚，標(biāo)識(shí)明顯。病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。水龍頭開關(guān)為非手觸式，數(shù)量合適。,33,防控措施收治疑似或確診患者的病區(qū),根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。限制患者的活動(dòng)，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應(yīng)徹底清潔和消毒。嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。,34,35,36,防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時(shí)正確進(jìn)行手衛(wèi)生。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手。,37,重要的手衛(wèi)生時(shí)刻,38,防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。,39,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用注意事項(xiàng),佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,40,隔離衣穿法,手提衣領(lǐng)穿左手，再伸右手齊上抖。系好衣領(lǐng)扎袖口。折襟系腰半屈肘。,41,隔離衣脫法,松開腰帶解袖口，塞好衣袖消毒手。解開領(lǐng)口脫衣袖，對(duì)好領(lǐng)子掛上鉤。,42,防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。,43,防控措施患者的管理,應(yīng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指