闌尾炎護理查房最新版本

.,一例壞疽性闌尾炎伴闌尾膿腫患者護理查房,外科十五區(qū)主查人：焦淑娟2016-10-17,.,查房內(nèi)容,查房目的病歷介紹護理計劃知識點回顧相關(guān)理論學習,.,查房目的,闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療原則壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫的臨床護理該病人護理幾點注意事項,.,【病史簡介】,23床，焦某，男，43歲?；颊咭颉爸邢赂共刻弁床贿m六天余”于2016年10月3日入院，T37.3，P87次/分，R18次/分，BP133/88mmHg。血Rt示白細胞11.6210，中性粒細胞比例。入院診斷：腸系膜根部包塊感染。入院后予抗感染療，積極完善相關(guān)檢查。于2016-10-07在全麻下腹腔鏡下腸粘連松解及闌尾膿腫切開引流術(shù)。術(shù)后診斷：壞疽性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫。術(shù)后一級護理、禁食、監(jiān)護、吸氧、抗炎補液等治療，術(shù)后留置胃腸減壓管1根、盆腔負壓引流管2根、腹腔膿腔引流管1根、尿管1根?，F(xiàn)病情穩(wěn)定，留有腹腔膿腔引流管1根，余管道拔除。個人史、家族史、過敏史、無特殊。,.,【護理問題】,(一)疼痛(二)生命體征的改變(三）引流失效的可能(四)焦慮(五)潛在并發(fā)癥DVT內(nèi)出血腹腔殘余膿腫(六)自理能力下降,.,【護理措施】,1基礎護理8人文關(guān)懷2病情觀察9儀器使用及維護3用藥護理10疼痛護理4?？谱o理5管道護理6安全護理7健康教育及心理護理,.,解剖概要,闌尾為一狹窄盲管結(jié)構(gòu)，外形呈蚯蚓狀，根部連接于盲腸、闌盲瓣管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能位置隨盲腸位置而變異尖端可伸向不同的方向,.,概述,闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應，其體表投影在臍與右髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾切口的標記點。常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，屬內(nèi)臟痛。,.,急性闌尾炎,急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，約占10%-15%，可在各個年齡段發(fā)病，多發(fā)于20-30歲的青年，男性發(fā)病率高于女性。若能及時、正確處理療效好，若延誤診治，引起壞疽、穿孔，導致彌漫性腹膜炎，將危及生命。,.,【病因】,闌尾管腔梗阻（是闌尾炎最常見病因）細菌感染胃腸功能紊亂,.,【病理類型】,急性單純性闌尾急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎是一種重型的闌尾炎.闌尾因內(nèi)腔阻塞,積膿,腔內(nèi)壓力增高及闌尾系膜靜脈受炎癥波及而發(fā)生血栓性靜脈炎等,均可引起闌尾壁血液循環(huán)障礙,以至闌尾壁發(fā)生壞死.闌尾周圍膿腫急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，如果此過程進展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊。是闌尾周圍受感染而發(fā)生的癥狀之一，是化膿性闌尾或已穿孔闌尾所產(chǎn)生的膿液被局限于闌尾周圍而形成膿腫的結(jié)果。,.,【急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸】,1、炎癥消退：單純性可消退不復發(fā)；化膿性即使炎癥消退但易復發(fā)2、炎癥局限：闌尾周圍膿腫3、炎癥擴散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫、感染性休克。,.,【臨床表現(xiàn)】,癥狀：1、腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛（由臍周右下腹全腹）呈持續(xù)性、針刺樣,可陣發(fā)性加劇穿孔時突然減輕隨后逐漸加劇2、胃腸道癥狀-惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、腹脹，盆腔闌尾炎有直腸或膀胱刺激征。,.,【臨床表現(xiàn)】,3、全身感染征畏寒、發(fā)熱：一般38若T39多為闌尾壞疽或穿孔腹膜炎高熱、寒戰(zhàn)；門靜脈炎黃疸,.,【臨床表現(xiàn)】,體征：1、右下腹壓痛麥氏點2、腹膜刺激征肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失3、右下腹包塊邊界不清、固定4、特殊檢查結(jié)腸充氣試驗（ovsing氏征）（）腰大肌試驗（）（后位）閉孔內(nèi)肌試驗（）（低位）直腸指檢直腸右前方觸痛（盆位）痛性包塊（盆腔膿腫）,.,【處理原則】,（一）手術(shù)治療除早期單純性闌尾炎或有手術(shù)禁忌證外，均應早期手術(shù)1、闌尾切除術(shù)（適于單純性）2、闌尾切除腹腔引流術(shù)（化膿性、壞疽性、穿孔性）3、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫）（一般三月后再切除闌尾）,.,【處理原則】,（二）非手術(shù)治療禁食半坐臥位補液胃腸減壓（穿孔者用）應用抗生素中草藥針炙,.,術(shù)后的幾點注意事項：,