艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)ppt課件

.,艾滋病病例報告,甘肅省疾控中心楊常敏,.,艾滋病綜合防治信息系統(tǒng),70:81/,測試網(wǎng)70:89/,.,依據(jù)全國艾滋病檢測技術規(guī)范（2011版）(1)符合HIV抗體確認試驗陽性判斷標準，或(2)符合HIV感染VCT替代檢測策略陽性判斷標準（HIV高流行地區(qū)高危人群的VCT檢測）18個月以內(nèi)嬰幼兒只登記、隨訪，暫不做疫情報告；只有確切判斷為HIV感染者才能報告。,艾滋病病毒感染者（HIV）報告標準,.,依據(jù)HIV/AIDS診斷標準及處理原則（GB160001995）艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準（WPS293-2008）HIV抗體確認陽性和CD4200/mm3或HIV抗體確認陽性和至少一種艾滋病指征性疾?。ǔ扇耍篊組臨床表現(xiàn)；小兒：F組臨床表現(xiàn)）,艾滋病病人（AIDS）報告標準,.,1相關信息收集表和門診日志填寫2傳染病報告卡及附卡報告3個案隨訪表4艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表,疫情報告內(nèi)容,.,首診醫(yī)生開具HIV抗體檢測化驗單前，需了解患者的個人聯(lián)系信息和相關危險因素，在門診日志中詳細記錄其電話號碼、現(xiàn)住址和接觸史，不得漏項。在初篩試驗陽性時，應填寫相關信息收集表，不得漏項。對于符合報告標準的感染者或病人按要求進行網(wǎng)絡直報。,相關信息收集表和門診日志填寫,.,具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位，于24小時內(nèi)收集傳染病報告卡及附卡并網(wǎng)絡報告。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位應在24小時內(nèi)將上述兩卡上報至轄區(qū)的疾控中心，并登記備案。縣級疾控中心收到上述兩卡后，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。,傳染病報告卡及附卡報告,.,傳染病報告卡,.,傳染病報告卡艾滋病性病附卡,.,如果確認報告單上姓名為假名，經(jīng)核查應予以訂正。網(wǎng)絡報告應報告真實姓名，在備注說明確認報告單上姓名。必須填寫身份證號、詳細現(xiàn)住址等確切的聯(lián)系方式，以便于隨訪管理。,病例報告姓名的填報,.,對于感染者（HIV）的報告，要求在紙質(zhì)傳染病報告卡上選擇艾滋病，在旁邊備注HIV，以避免HIV誤報為艾滋病。（因目前傳染病報告卡無HIV選項）CD4200/mm3應訂正為艾滋?。ˋIDS）。,疾病名稱的選擇,.,艾滋病病毒感染者（HIV）病例：“實驗室確診病例”；艾滋病病人（AIDS）：在HIV抗體陽性前提下：根據(jù)CD4細胞檢測數(shù)診斷的病例選擇“實驗室確診病例”；根據(jù)臨床癥狀和體征診斷的病例選擇“臨床診斷病例”。無論感染者或病人都不能選擇“疑似病例”“病原攜帶者”。采供血機構在ELISA結(jié)果陽性時，只能選擇“陽性檢測”。,病例分類的填報,.,發(fā)病日期：艾滋病病毒感染者（HIV）填寫首次發(fā)現(xiàn)抗體陽性的初篩檢測日期；艾滋病病人（AIDS）填寫本次就診日期。采供血機構報告填寫獻血員獻血日期。診斷日期：艾滋病病毒感染者（HIV）填寫確認試驗檢測日期；艾滋病病人（AIDS）填寫本次確診日期；采供血機構報告填寫HIV第二次初篩陽性結(jié)果的檢出日期。,發(fā)病日期和診斷日期的填報,.,已報告過的感染者發(fā)展為病人時臨床人員應通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)再次報告，在備注中予以注明。疾控人員在審核時發(fā)現(xiàn)該類報告，先不要審核，應先通過“高級查詢”查找該病例既往報告記錄，將疾病名稱“HIV”改為“艾滋?。ˋIDS）”，填寫“艾滋病確診日期”，予以訂正，但不要修訂原記錄中的“診斷日期”，隨后刪除醫(yī)療機構本次報告的病例；若不能找到該病例，則在艾滋病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中審核并確認該病例。,病情變化的報告1,.,隨訪人員在隨訪時發(fā)現(xiàn)已報告的感染者發(fā)展為病人時，可以按照目前疾病狀態(tài)上報隨訪表，或者按上述方法予以訂正。,病情變化的報告1,.,已報告的感染者或病人死亡時，可以參照上述方法找到該病例，只填寫死亡日期和主要死因等信息。新確認的感染者或病人在確證實驗前死亡，確認日期或篩查日期可以用本次采血日期代替。只有疾病名稱訂正為“艾滋病”后，死亡原因才可填為“艾滋病死亡”,病情變化的報告2,.,2013年起新報告病例傳播途徑填寫“采血漿”或“輸血”者，需核查并向上級機構提供佐證資料；職業(yè)暴露途徑；母嬰傳播途徑；盡量不要填寫“其他和不詳”途徑。,傳播途徑的核查,.,艾滋病進展的自然進程,8-10年（平均9年）1-2年HIVAIDS死亡,.,“既往采血漿”途徑感染的病例報告標準,在排除其他傳播途徑后，應具備以下必要條件：必要條件：1980年及以前出生；CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。至少一項參考條件參考條件：1998年及以前的采血漿證或在當?shù)叵嚓P機構的采血漿記錄中能夠查到其相關記錄；既往獻血員大篩查時HIV檢測結(jié)果為陽性（包括初篩陽性、替代策略陽性）后因各種原因未進行HIV確證實驗而未報告的病例。,.,“輸血”途徑感染的病例報告標準（一）,在排除其他傳播途徑后，分以下兩種情況。1998年及以前輸血感染，應同時具備以下三個條件：應有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄；所在醫(yī)院曾經(jīng)有過輸血感染HIV案例；CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。如果能追溯到供血者，其HIV檢測結(jié)果若為陰性，則應排除輸血感染。,.,“輸血”途徑感染的病例報告標準（二）,1999年及以后輸血感染，應同時具備以下兩個條件：應有醫(yī)療文件證明其受血地點和受血記錄；要進行血源（或供血者）追溯，血源HIV核酸檢測（或供血者HIV抗體檢測）結(jié)果為陽性。,.,“既往輸血制品”途徑感染的病例報告標準,在排除其他傳播途徑后，應同時具備以下兩個條件：報告病例有明確的醫(yī)療文件或醫(yī)療記錄證明1998年之前曾經(jīng)輸注過因子；若是自購因子，應提供當時購買發(fā)票或其他票據(jù)；CD4檢測結(jié)果在350個/l及以下。,.,審核內(nèi)容為確認符合報告標準，剔除誤報、重報信息，信息的邏輯性核對，還應注意審核“最可能的感染途徑”判斷是否正確。在審核艾滋病病人的報卡前，應先查重，尤其是發(fā)現(xiàn)直報用戶標明的由已報告過的感染者發(fā)展為病人時，審核前必須查重。,報告卡審核,.,在對報告的感染者病人進行個案流行病學調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤、診斷狀態(tài)發(fā)生變更（包括死亡）或病例已排除時，應及時進行訂正報告，并進行網(wǎng)絡直報。,訂正,.,每個工作日對轄區(qū)內(nèi)的傳染病報告卡進行查重刪除的原則是“先報保留、補全資料、刪除后報”。報告地和現(xiàn)住址所在縣CDC及其上級單位可以刪除。,查重及刪除重卡,.,查重及刪除重卡,.,查重及刪除重卡,.,填寫刪除原因分3類：1允許刪除：重卡，不應報告（非確認陽性、陰性、初篩陽性、疑似病例、嬰兒）不應刪除：失訪、死亡、信息不全等,網(wǎng)絡病例刪除原因分析,.,每月將收集到的艾滋病陽性確認報告單和艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計報表進行數(shù)據(jù)對比，并在艾滋病網(wǎng)絡系統(tǒng)對所轄區(qū)內(nèi)全部的病例記錄進行瀏覽和查漏，發(fā)現(xiàn)有漏報病例，應及時補報。,查漏,.,個案流調(diào)（首次隨訪）,縣級疾控機構對本轄區(qū)內(nèi)報告的艾滋病病例網(wǎng)絡直報后10個工作日