康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章---概述VIP

第一章概述,內(nèi)容提要,第一節(jié)基本概念第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位第五節(jié)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求,概述,康復(fù),康復(fù)一詞來(lái)自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會(huì)生活的狀態(tài)。美英等國(guó)將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會(huì)生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。,1942年，在美國(guó)的全美康復(fù)討論會(huì)上給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、精神、社會(huì)職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。”,1969年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。,1981年WHO又給康復(fù)做出了一個(gè)新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)”?！翱祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)”。,WHO在1993年的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程”。,綜上所述，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過(guò)程。,對(duì)象,康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)的人。,內(nèi)容和特點(diǎn),由于康復(fù)的對(duì)象是殘疾人，要達(dá)到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性。康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力上進(jìn)行全面康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicinerehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)社會(huì)康復(fù)(socialrehabilitation)等，,醫(yī)學(xué)康復(fù),醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過(guò)臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。,康復(fù)工程,康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問(wèn)題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過(guò)假肢、矯形器、輔助工具，或者通過(guò)環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。,康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活,飛毛腿,教育康復(fù),教育康復(fù)是指通過(guò)教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過(guò)程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過(guò)程。,職業(yè)康復(fù),職業(yè)康復(fù)是通過(guò)幫助殘疾人重新就業(yè)來(lái)促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。,社會(huì)康復(fù),社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括：改善法律環(huán)境建立無(wú)障礙環(huán)境改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境改善社會(huì)精神環(huán)境,措施,康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會(huì)功能障礙。,程度,目標(biāo),康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會(huì)為目標(biāo)。,康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitationmedicine)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是一門(mén)具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、功能測(cè)評(píng)方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高其生存質(zhì)量。,康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別和關(guān)聯(lián),基本原則,功能訓(xùn)練早期同步主動(dòng)參與全面康復(fù)團(tuán)結(jié)協(xié)作回歸社會(huì),服務(wù)對(duì)象,康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象主要是各種長(zhǎng)期功能障礙的患者功能障礙:運(yùn)動(dòng)功能障礙語(yǔ)言功能障礙循環(huán)功能障礙呼吸功能障礙心理功能障礙等,服務(wù)形式,學(xué)科間團(tuán)隊(duì)指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等,學(xué)科內(nèi)團(tuán)隊(duì),流程,康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益,功能效益醫(yī)療效益管理效益經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適應(yīng)了這種需要，解決臨床治療醫(yī)學(xué)難以解決的問(wèn)題，包括長(zhǎng)期的功能障礙或喪失。,例如：完全性脊髓損傷患者采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力采用輪椅訓(xùn)練使患者行進(jìn)較長(zhǎng)的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力,康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益,早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用綜合征的發(fā)生。以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對(duì)肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強(qiáng)，強(qiáng)肌和弱肌不平衡加劇，以致形成“劃圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀等。如果在患病早期就開(kāi)始正確的訓(xùn)練，可完全或部分預(yù)防這種異常表現(xiàn)。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益,以腦卒中患者為例，由于保護(hù)不當(dāng)，許多腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥，直接影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，而進(jìn)行了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患者發(fā)生率則明顯減少。,肩手綜合征,康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益,康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過(guò)科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院的急診治療負(fù)荷和提高療效，促進(jìn)衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合理利用。例如:對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)治療，是幫助患者短期內(nèi)出院的基本措施之一高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高患者活動(dòng)能力的必要手段,康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益,綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救處理后的患者中，很大一部分不得不較長(zhǎng)時(shí)間臥床，病情穩(wěn)定后仍然需要住院治療，如果將他們及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時(shí)的康復(fù)治療，又能提高臨床科室的病床使用率。,康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益,經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效的幫助，防止了并發(fā)癥和某些后遺癥的發(fā)生，增強(qiáng)了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患者醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，取得良好的社會(huì)效益。,第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史,康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀,康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于20世紀(jì)40年代，迄今只有60余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容-康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國(guó)與外國(guó)、東方與西方都曾使用過(guò)一些簡(jiǎn)單的康復(fù)療法。,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程,從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個(gè)歷史時(shí)期：萌芽期(1910年以前)形成期(19101946年)確立期(19461970年)發(fā)展期(1970年以后),萌芽期(1910年以前),公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。古希臘時(shí)代Hippocrates已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運(yùn)動(dòng)來(lái)減肥、訓(xùn)練無(wú)力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希臘出土的文物上甚至已繪有“假足”，這說(shuō)明古代西方也在應(yīng)用一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。公元后至1910年以前的階段，初期的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、電療法和光療法開(kāi)始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì)服務(wù)等工作也已開(kāi)始。,形成期(19101946年),從1910年開(kāi)始，康復(fù)一詞才開(kāi)始正式應(yīng)用在殘疾者身上，康復(fù)機(jī)構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保障殘疾人的福利和就業(yè)。1917年美國(guó)陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機(jī)構(gòu)。在康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)方法、代償和矯正肢體功能的假肢和矯形器、超聲治療、言語(yǔ)治療、文娛治療等方法。,形成期(19101946年),在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)的主要病種有截肢、脊髓損傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)后遺留的大量傷殘，又進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。,確立期(19461970年),1946年，被尊為美國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的HowardARusk教授等積極推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和特有方法。此時(shí)康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進(jìn)行手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動(dòng)的功能訓(xùn)練。1948年世界物理治療聯(lián)合會(huì)成立,確立期(19461970年),1949年美國(guó)物理醫(yī)學(xué)會(huì)改名為美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)。1950年，國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立。1954年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會(huì)成立。1955年，Rusk教授在美國(guó)成立了世界康復(fù)基金會(huì)(WRF)。,確立期(19461970年),1958年，Rusk教授主編的重要教科書(shū)康復(fù)醫(yī)學(xué)正式面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)評(píng)定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見(jiàn)損傷、疾病的康復(fù)治療。1960年成立了國(guó)際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)，1969年改稱康復(fù)國(guó)際(RehabilitationInternational,RI)；同年，Licht成立了國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)(InternationalRehabilitationMedicineAssociation，IRMA)；,確立期(19461970年),本階段的特點(diǎn)是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、社會(huì)等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技術(shù)的體系，各部門(mén)、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進(jìn)入了軌道，并有了國(guó)際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。,發(fā)展期(1970年以后),1970年以后，世界各國(guó)的醫(yī)療、教育都有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的康復(fù)病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績(jī)顯著而聞名于世。,發(fā)展期(1970年以后),著名的康復(fù)機(jī)構(gòu)：InstituteofRehabilitationMedicine，IRMDepartmentofPhysicalMedicineandRehabilitation，UniversityofMinnesotaRehabilitationInstituteofChicago,RICtheCerebralPalsyCentre,發(fā)展期(1970年以后),1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)。1983年成立了中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)、中國(guó)民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)和中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)四大學(xué)術(shù)團(tuán)體出版了中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國(guó)康復(fù)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐等專業(yè)雜志。1988年建成中國(guó)康復(fù)研究中心,發(fā)展期(1970年以后),國(guó)際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于1976年發(fā)表了教育與培訓(xùn)白皮書(shū)。美國(guó)目前已有81個(gè)康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點(diǎn)。中山醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心等地建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。各相關(guān)治療師學(xué)會(huì)提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制度并設(shè)立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)康復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。,發(fā)展期(1970年以后),康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等。以腦血管病的治療為例，世界各國(guó)正在建立一種“康復(fù)網(wǎng)絡(luò)”，即以“急診醫(yī)院康復(fù)?？漆t(yī)院(康復(fù)中心)中的機(jī)構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)”為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、心理-社會(huì)康復(fù)學(xué)也正在興起和發(fā)展。,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ),任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來(lái)，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：1社會(huì)和患者的迫切需要2經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3科技發(fā)展的巨大促進(jìn)4應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備,社會(huì)和患者的迫切需要,在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問(wèn)題。目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來(lái)，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無(wú)法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。,如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來(lái)進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。,事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。,經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果,在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過(guò)上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求。,科技發(fā)展的巨大促進(jìn),社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。,應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)的必要準(zhǔn)備,目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭(zhēng)，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一?；谶@種原因，世界上先進(jìn)國(guó)家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-basedxyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國(guó)家的推廣尤為積極。,我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀,20世紀(jì)80年代初，我國(guó)才開(kāi)始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國(guó)政府和衛(wèi)生部門(mén)的重視之下，20多年來(lái)在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國(guó)際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。,第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評(píng)定康復(fù)治療臨床康復(fù)治療社區(qū)康復(fù),康復(fù)基礎(chǔ)學(xué),康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點(diǎn)是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會(huì)活動(dòng)密切相關(guān)的學(xué)科。解剖學(xué)生理學(xué)人體發(fā)育運(yùn)動(dòng)學(xué)環(huán)境改造學(xué),康復(fù)功能評(píng)定,康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過(guò)程。遵循SMART原則：特異性(specific)可測(cè)性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時(shí)間性(timelimited),康復(fù)治療,康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。,康復(fù)治療,物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語(yǔ)言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國(guó)傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護(hù)理(RN)社會(huì)康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy),物理治療,短波治療,干涉波治療,吸附式低周波治療,熱磁治療,低周波治療,冷空氣治療,激光治療,紫外線治療,腦循環(huán)治療,骨質(zhì)疏松治療,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療,沖擊波治療,物理治療,物理治療,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,坐位平衡訓(xùn)練,斜板床站立,站立訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練,患肢負(fù)重訓(xùn)練,物理治療,減重步行訓(xùn)練,長(zhǎng)支具配合助行器步行訓(xùn)練,長(zhǎng)支具配合拐杖步行訓(xùn)練,截癱行走器步行訓(xùn)練,PT治療室,智能訓(xùn)練器-下肢,神經(jīng)易化技術(shù),S-E-T訓(xùn)練,肌肉牽伸訓(xùn)練,橋式訓(xùn)練,物理治療,頭面部推拿,頸椎推拿,肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),腰椎推拿,踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),物理治療,腰椎人工牽引顫壓復(fù)位,頸椎人工牽引,頸椎牽引復(fù)位,腰椎電動(dòng)牽引,物理治療,作業(yè)療法,手精細(xì)功能訓(xùn)練,手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,滾筒訓(xùn)練,砂板磨訓(xùn)練,木釘訓(xùn)練,感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練,認(rèn)知訓(xùn)練,繩編工藝,輔助具應(yīng)用,壓力技術(shù),無(wú)障礙環(huán)境改造,職業(yè)訓(xùn)練,作業(yè)療法,感覺(jué)評(píng)定,輔助具應(yīng)用,穿衣訓(xùn)練,工具使用訓(xùn)練,銅板工藝,進(jìn)食訓(xùn)練,作業(yè)療法,康復(fù)工程,矯形器制作,取模,脊柱矯形器,動(dòng)態(tài)踝足矯形器,膝關(guān)節(jié)支具,動(dòng)態(tài)肘關(guān)節(jié)矯形器,下肢長(zhǎng)支具,心理評(píng)定與治療,心理評(píng)定,心理治療,認(rèn)知訓(xùn)練,言語(yǔ)評(píng)定與治療,言語(yǔ)評(píng)定,失語(yǔ)癥訓(xùn)練,語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練,吞咽訓(xùn)練,言語(yǔ)-吞咽障礙治療儀,構(gòu)音障礙訓(xùn)練,中國(guó)傳統(tǒng)治療,電針,艾灸,拔罐療法,刮痧療法,火療,中藥熏蒸,小針刀松解術(shù),粗銀針灸,中國(guó)傳統(tǒng)治療,康復(fù)護(hù)理,康復(fù)病區(qū),護(hù)理查房,指導(dǎo)患者功能鍛煉,指導(dǎo)患者上樓梯,靜脈輸液,指導(dǎo)患者穿衣,文體療法,頸椎病鍛煉體操,肩周炎鍛煉體操,膝關(guān)節(jié)炎鍛煉體操,偏癱體操,偏癱體操,腰椎間盤(pán)突出癥鍛煉體操,臨床康復(fù)治療,肌肉骨骼康復(fù)神經(jīng)康復(fù)內(nèi)外科疾患康復(fù),社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)(community-basedrehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)途徑。CBR的優(yōu)點(diǎn)就是服務(wù)面廣、方便快捷、實(shí)用易行、費(fèi)用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會(huì)，應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問(wèn)題。,康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位,當(dāng)代疾病譜的變化20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲(chóng)病等。但當(dāng)人類步入20世紀(jì)末時(shí)，已經(jīng)被另外一些疾病所