全國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象

全國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申 報 表(表一)申報人一寸照片_省(區(qū)、市)_地(市、州)_縣(市、區(qū))_鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)_村(居)委會_村(居)小組項目姓名性別出生年月公民身份號碼戶口性質婚姻 狀況婚姻變 動年月本人信息_年_月配偶信息夫婦曾經生 育子女數男孩_ 女孩_夫婦現有存活子 女數(含收養(yǎng)等)男孩_女孩_夫婦曾經生 育子女情況編號姓名出生年月死亡年月是否親生有無違反計 劃生育情況家庭地址(門牌號)聯系電話獎勵扶助專項資金委托發(fā)放單位代理發(fā)放單 位聯系電話獎勵扶助專項資金個人賬戶建立日期_年_月_日村（居）委會審議意見年 月 日(簽章)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）初審意見年 月 日(簽章)縣級人口計生機構審核意見年 月 日(簽章)備注填報人：_ 填報時間：_年_月_日 河北省農村部分計劃生育家庭獎勵扶助人員申 請 表（表二）申請人姓 名性別出生時間婚姻狀況家庭住址婚姻史生育史配 偶姓 名性別出生時間婚姻狀況家庭住址婚姻史生育史申請理由 申請人： 年 月 日說明：1、此表由申請人填寫；2、“家庭地址”一欄填寫鄉(xiāng)、村名稱，有門牌號的，一并填寫；3、前夫前妻的婚姻、生育史和收養(yǎng)子女情況應詳細說明。河北省農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象 調查座談材料記錄表（表三） 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（居）委會時 間：地 點：調查對象：記錄人：參加座談人員：重點座談了解對獎勵扶助政策的知曉情況（什么人可以享受獎勵扶助、每人每月可領到多少錢、上級舉報電話號碼）；本村初審的獎勵扶助對象是否符合政策規(guī)定；有無遺漏的獎勵扶助對象等。座談人員簽名：調查人員簽名：河北省農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象見 面 調 查 表（表四） 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村 組本人信息：對象姓 名性別出生年月 日戶口性質曾生育子女數現存活子女數說明本人配偶調查記錄：我們是計劃生育工作人員，今天找你調查有關情況，請實事求是地講，否則要負法律責任和經濟責任。請問您的姓名？哪年哪月出生？您愛人的姓名？哪年哪月出生？請問您的戶口性質，屬哪個派出所管轄？請您說說自己的婚姻情況和生育情況。您自己認為您是否符合計劃生育獎勵扶助政策？您愛人是否也符合？本人簽字年 月 日調查結論調查人： 年 月 日 計劃生育家庭特別扶助對象申報表申報人一寸照片 省（區(qū)、市） 地（市、州） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居）委會 村（居）小組項目姓名公民身份號碼性別出生年月戶口性質婚姻狀況本人信息配偶信息夫婦曾經生育子女數男孩 女孩 夫婦現有存活子女數（含收養(yǎng)）男孩 女孩 是否領取獨生子女證夫婦曾經生育子女情況姓名性別出生年月是否親生存活狀況死/殘年月死亡確認單位夫婦收養(yǎng)子女情況姓名性別出生年月收養(yǎng)年月存活狀況死/殘年月死亡確認單位殘疾證號碼殘疾類型殘疾等級家庭地址聯系電話村（居）委會評議意見 年 月 日(蓋章)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道