中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(五版教材)辨證加方劑

.一、感冒 1. 風(fēng)寒證：辛溫解表 荊防敗毒散 2. 風(fēng)熱證：辛涼解表 銀翹散、蔥豉桔梗湯 3. 暑濕證：清暑祛濕解表 新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓 4. 氣虛感冒：益氣解表 參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者-玉屏風(fēng)散 5. 陰虛感冒：滋陰解表 加減葳蕤湯敗毒散小兒藥證直訣：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。（獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。/活熊身伏草埂，二虎只可強(qiáng)攻。）【趣記】(擺渡)前川江河俏,結(jié)草獨(dú)將胡人伏。羌活勝濕湯（脾胃論）：羌活勝濕草獨(dú)芎，蔓荊藁本加防風(fēng)，濕邪在表頭腰痛，發(fā)汗升陽經(jīng)絡(luò)通。（高兄瘋蠻搶活干）【趣記】高兄將瘋，搶活蠻干香蘇散：現(xiàn)選太平惠民和劑局方方。組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）?！救び洝坷详悘?fù)蘇表里雙解湯：組成 薄荷6g，荊芥3g，桑皮9g，銀花18g，酒黃芩12g，石膏12g，酒大黃6g，赤芍9g，牡丹皮6g 方歌：大黃黃芩用酒炒 薄桑銀荊加石膏 赤芍再請(qǐng)牡丹皮 表里雙解功勞高。 雙解湯的出處是張皆春眼科證治。 蔥豉桔梗湯方中蔥白、豆豉解肌發(fā)表，疏風(fēng)散邪為君；薄荷、桔梗散風(fēng)清熱，連翹、山梔清熱解毒為臣； 甘草合連翹、山梔以利咽，淡竹葉清心除煩，共為佐使。諸藥合用，共奏辛涼解表，疏風(fēng)清熱之功(豬吃草簾脖子更白（竹豉草連薄梔梗白）) 蔥豉桔梗山梔翹，薄荷竹葉甘草饒；風(fēng)溫身熱咳咽痛，疏風(fēng)清肺癥可消。新加香薷飲：三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹金銀花，新加香薷祛暑煎。（銀翹豆香樸）香薷散與新加香薷飲，兩者均以辛溫之香薷、厚樸祛暑解表，散寒化濕。但香薷散藥性偏溫，主治暑令感寒夾濕之證，必見惡寒無汗者；而新加香薷飲則藥性偏涼，主治暑溫兼濕，雖亦惡寒無汗，但有口渴面赤。是當(dāng)有別 。六一散：滑石六兩，甘草一兩。上為末，水調(diào)或加蜜，或蔥豉湯調(diào)。 藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬參蘇飲參蘇飲內(nèi)用陳皮，枳殼前胡半夏齊 干葛木香甘桔茯，氣虛外感最相宜 趣記：“二陳”姐只跟參叔撬錢箱 對(duì)照：“二陳”桔根參蘇枳殼前香 加減：(1)外感多者去棗，加蔥白。(2)肺中有火，去人參，加杏仁桑白皮。(3)泄瀉加白術(shù)扁豆蓮肉。玉屏風(fēng)散: 醫(yī)方類聚：玉屏風(fēng)騎白術(shù)。加減葳蕤湯：加減栽蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方施。（通俗傷寒論：為何豬吃紅草更白）二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳 三拗湯、止咳散 2. 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰 桑菊飲 夏令?yuàn)A暑+六一散、鮮荷葉 3. 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤肺止咳 桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）-杏蘇散 B 內(nèi)傷咳嗽1. 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳 二陳湯、三子養(yǎng)親湯 癥情平穩(wěn)后可服六君子丸 2. 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺 清金化痰湯 3. 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火 瀉白散合黛蛤散 4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰 沙參麥冬湯三拗湯：麻黃（不去根節(jié)），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。主要取其發(fā)汗、平喘力著之義。止嗽散：（醫(yī)學(xué)心悟）止嗽散桔草白前，紫菀荊陳百部研，化痰止咳兼解表，姜湯調(diào)服不必煎。（百草園前臣敬接）/（陳耿百草苑借錢（陳皮桔梗百部甘草紫苑荊芥白前）桑菊飲：（溫病條辨）桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒。清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。荷葉杏花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果桑杏湯：（溫病條辨）桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮，干咳口渴又身熱，清宣涼潤燥能祛。（沙子梨母香桑仁） 寓意： （傻子離母想傷人）杏蘇散：（溫病條辨）杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。（夏苓杏蘇，枳棗姜草橘桔前） 寓意： （夏苓姓蘇，只找姜草菊借錢） 二陳平胃散：平胃散：藥物：蒼術(shù)五斤(9克) 厚樸（姜制）(6克) 橘皮（去白） (9克)各三斤二兩 甘草（炙）(3克)三十兩 生姜 大棗 平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò) ；或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著，若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。本方加麥芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思飲食。若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝以通下導(dǎo)滯。本方加人參、茯苓，名“參苓平胃散”，治脾虛食滯，大便不實(shí)者；加黃連（姜汁炒）、木香，名“香連平胃散”，治食積化熱，腹痛泄瀉者。合二陳湯（見祛痰之劑）名“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食者。本方合五苓散（見祛濕之劑）煎服，名“胃苓湯”，治飲食停積，脾胃不和，浮腫泄瀉者。本方與小柴胡湯(見和解之劑）合方，名“柴平湯”（景岳全書），功能和解少陽，燥濕健脾，治濕瘧脈濡，一身盡痛，手足沉重，寒多熱少者。 （煎，去姜棗，食前）二陳湯：（太平）二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存；理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。三子養(yǎng)親湯：（皆效方，錄自雜病廣要）三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎嘗；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。六君子丸：人參（9克） 白術(shù)（9克） 茯苓（9克） 炙甘草（6克） 陳皮（3克） 半夏（4.5克）加生姜、大棗杏蘇二陳丸：半夏(姜制)、紫蘇葉、陳皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草清金化痰湯：醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨清金化痰黃芩梔， 桔梗麥冬桑貝知 ，瓜蔞橘紅茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止黛蛤散合瀉白散：黛蛤散：青黛30g 蛤殼300g 瀉白散：（小兒藥證直決）瀉白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣。清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中喘咳醫(yī)。沙參麥冬湯：沙參麥冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥傷，證或熱兮定或咳，脈然無汗嗽痰涼三、肺痿 1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津 麥門冬湯、清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣 甘草干姜湯/生姜甘草湯麥門冬湯: 麥門冬湯用人參，甘棗粳米半夏存,肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方宗。配伍要點(diǎn)：麥門冬+半夏(7:1)健脾養(yǎng)胃+補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。清燥救肺湯: 清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥芝麻，經(jīng)霜收下干桑葉，解郁滋干效可夸。沙參麥冬湯與清燥救湯兩方組成中均有桑葉、麥冬、甘草，兩方功用亦頗類似。但沙參麥冬湯配伍玉竹、沙參，以燥傷肺胃陰津?yàn)橹鳎磺逶锞确螠湮槭?、人參，則以燥熱傷肺，氣陰兩傷為主。失業(yè)人賣芭蕉炒麻仁：石膏、桑葉、人參、麥冬、枇杷葉、阿膠、甘草、麻仁、杏仁甘草干姜湯: 甘草（炙）4兩（12g），干姜（炮）2兩（6g）。 生姜甘草湯:千金生姜五兩 人參二兩 甘草四兩 大棗十五枚四、肺癰 1. 初期：清肺解表 銀翹散 2. 成癰期：清肺化瘀消癰 千金葦莖湯、如金解毒散 熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸 3. 潰膿期：解毒排膿 加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力-桔梗白散 4. 恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺 沙參清肺湯、桔梗杏仁煎銀翹散：連翹一兩（30克） 銀花一兩（30克） 苦桔梗六錢（18克） 薄荷六錢（18克） 竹葉四錢（12克） 生甘草五錢（15克） 荊芥穗四錢（12克） 淡豆豉五錢（15克） 牛蒡子六錢（18克）千金葦莖湯：葦莖湯方出千金，桃仁瓜子薏苡仁，瘀熱在肺成癰毒，瀉熱排膿新自 生葦莖（二升。）薏苡仁（半升。）桃仁（五十粒。）瓜瓣（半升。）如金解毒散：桔梗6g，甘草9g，黃連4g（炒），黃芩4g（炒），黃柏4g（炒），山梔（炒）4g犀黃丸（西黃丸）：牛黃（別名：丑寶、西黃、犀黃）0.9克 乳香（去油） 沒藥（去油）各30克（研極細(xì)末） 麝香4.5克 黃米飯30 克 【 用法 】上藥，用黃米飯搗爛為丸。忌火烘，曬干。每用陳酒送下9克?；忌喜?，臨臥時(shí)服，患生下部，空腹時(shí)服。加味桔梗湯:加味桔梗去蘆頭，白芨橘紅甜葶藶，貝母苡仁甘草節(jié)，再加銀花祛肺膿。（桔梗湯：桔梗3克 甘草6克）桔梗白散：桔梗、巴豆、貝母沙參清肺湯：沙參，桑白皮，知母，地骨皮，阿膠，罌粟殼，杏仁，烏梅，生甘草。桔梗杏仁煎：桔梗 杏仁 甘草各3克 阿膠 銀花 麥冬 百合 夏枯草 連翹 貝母 枳殼 紅藤五、哮證 A. 發(fā)作期 1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘 射干麻黃湯 若表寒里飲，寒象較甚者-小青龍湯 哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，陰盛陽虛，當(dāng)標(biāo)本同治-蘇子降氣湯 2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘 定喘湯 若病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)-麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等 若發(fā)作時(shí)以痰氣壅實(shí)為主，寒與熱俱不顯著-三子養(yǎng)新湯，另吞皂莢丸 必要時(shí)可予控涎丹。 B.緩解期 1肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi) 玉屏風(fēng)散 若氣陰兩虛，可用生脈散 2睥虛證：健脾化痰 六君子湯 3腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉 金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不納氣者+參蛤散射干麻黃湯小青龍湯紫金丹蘇子降氣湯定喘湯麥門冬湯三子養(yǎng)親湯、皂莢丸控涎丹回陽急救湯生脈飲黑錫丹玉屏風(fēng)散醫(yī)方類聚：玉屏風(fēng)騎白術(shù)六君子湯金匱腎氣丸七味都?xì)馔鑵⒏蛏⒘?、喘證 A.實(shí)喘 1 風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒 麻黃湯 若得汗而喘不平-桂枝加厚樸杏子湯； 若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫-小青龍湯 2 表寒里熱：宣肺泄熱 麻杏石甘湯 3 痰熱郁肺：清泄痰熱 桑白皮湯4 痰濁阻肺：化痰降氣 二陳湯合三子養(yǎng)親湯5 肺氣郁痹：開郁降氣平喘 五磨飲子 B.虛喘 1 肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰 生脈散合補(bǔ)肺湯中氣虛弱，脾肺同病（食少便溏腹中氣墜）補(bǔ)中益氣湯 2 腎虛：補(bǔ)腎納氣-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都?xì)馔?生脈散 如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩-用蘇氣降氣湯 如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者-真武湯 若出現(xiàn)喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平臥等）-參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉麻黃湯 ：（傷寒）干媽貴姓麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無汗宜。桂枝加厚樸杏子湯；小青龍湯：傷寒論：解表蠲飲小青龍，麻桂辛姜夏草從。芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。姜五麻細(xì)辛拌草藥汁（干姜、五味子、麻黃、細(xì)辛、半夏、甘草、芍藥、桂枝）麻子將要甘心下跪。/少將為嘛甘心下跪？附：大青龍湯石媽姓桂，姜棗草（石膏，麻黃，杏仁，桂枝，生姜，大棗，甘草）麻杏石甘湯（傷寒）仲景麻杏石甘湯，辛涼宣肺清熱良。邪熱壅肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。桑白皮湯桑白皮 半夏 蘇子 杏仁 貝母 山梔 黃芩 黃連各2.4克 桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃； 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。二陳湯二陳湯（茯苓、陳皮、半夏、甘草），若加白術(shù)、天麻，即為半夏白術(shù)天麻湯；若加當(dāng)歸、熟地，即為金水六君煎；若加枳實(shí)、竹茹即為溫膽湯；再加人參、膽星、菖蒲，即為滌痰湯。二陳湯加枳實(shí)、南星即為導(dǎo)痰湯；若再加香附、木香，即為順氣導(dǎo)痰湯。這樣一下能記住一組相關(guān)聯(lián)的方劑。三子養(yǎng)親湯（皆效方，錄自雜病廣要）三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎嘗；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。五磨飲子木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服和其陰也?！救び洝繛趵鞘扯悖ū容^：四磨湯：烏藥、人參、沉香、檳榔 比較而言 多 人參，少 木香、枳實(shí) 六磨湯：檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼 少大黃）補(bǔ)中益氣湯（內(nèi)外傷辨惑論）補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助。清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。脾胃論：麻人趕豬，虎皮當(dāng)旗。/異功無婦，胡媽當(dāng)妻。七味都?xì)馔枭}散蘇氣降氣湯（太平）蘇子降氣草半歸，前胡桂樸姜棗隨，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。蘇子半夏前后歸貴國。（紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、當(dāng)歸、肉桂、國老即甘草7味藥和生姜、大棗、蘇葉）。真武湯（傷寒）真武苓芍術(shù)附姜，溫陽利水壯腎陽；脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕恙?！臼甯笇⒎?術(shù)附姜茯藥)】參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉參附湯：人參、熟附子、姜、棗 黑錫丹：太平惠民和劑局方：劉金虎媳婦肉肉回故鄉(xiāng)牧羊。沉香（鎊） 附子（炮，去皮、臍） 葫蘆巴（酒浸，炒） 陽起石（研細(xì)，水飛） 茴香（舶上者，炒） 破故紙（酒浸，炒） 肉豆蔻（面裹，煨） 金鈴子（蒸，去皮、核） 木香各30克 肉桂（去皮）15克 歌訣 鎮(zhèn)陽浮陽黑錫丹，硫黃入錫結(jié)成團(tuán)；胡蘆故紙茴沉木，桂附金鈴肉蔻丸。 【 用 法 】上藥于黑盞或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，研令極。七、肺脹 1 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺 蘇子降氣湯、三子養(yǎng)新湯、六君子湯 痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者-小青龍湯加減 飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮-小青龍加石膏湯。 2 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏湯、桑白皮湯 3 痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風(fēng) 滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹 4 肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘 平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。 5 陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水 真武湯合五苓散蘇子降氣湯（太平）蘇子降氣草半歸，前胡桂樸姜棗隨，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。蘇子半夏前后歸貴國。（紫蘇子、半夏、前胡、厚樸、當(dāng)歸、肉桂、國老即甘草7味藥和生姜、大棗、蘇葉）。三子養(yǎng)親湯（皆效方，錄自雜病廣要）三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎嘗；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。小青龍湯：傷寒論：解表蠲飲小青龍，麻桂辛姜夏草從。芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。姜五麻細(xì)辛拌草藥汁（干姜、五味子、麻黃、細(xì)辛、半夏、甘草、芍藥、桂枝）麻子將要甘心下跪。/少將為嘛甘心下跪？附：大青龍湯石媽姓桂，姜棗草（石膏，麻黃，杏仁，桂枝，生姜，大棗，甘草）小青龍加石膏湯（兼清郁熱）滌痰湯：茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲二陳湯（茯苓、陳皮、半夏、甘草），若加白術(shù)、天麻，即為半夏白術(shù)天麻湯；若加當(dāng)歸、熟地，即為金水六君煎；若加枳實(shí)、竹茹即為溫膽湯；再加人參、膽星、菖蒲，即為滌痰湯。二陳湯加枳實(shí)、南星即為導(dǎo)痰湯；若再加香附、木香，即為順氣導(dǎo)痰湯。這樣一下能記住一組相關(guān)聯(lián)的方劑。越婢加半夏湯：麻黃10克（先煎），石膏30克，半夏15克，生姜6克，甘草6克，大棗12克桑白皮湯：桑白皮 半夏 蘇子 杏仁 貝母 山梔 黃芩 黃連各2.4克 桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃； 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。安宮牛黃丸：（溫病條辨）安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃。犀角真珠冰麝箔，熱閉心包功用良。至寶丹：（靈苑方引鄭感方，錄自蘇沈良方）至寶朱珀麝息香，雄玳犀角與牛黃。金銀兩箔兼龍腦，開竅清熱解毒良。一、涼開安宮牛黃丸溫病條辨：雄兵勤練射犀牛，只欲珍珠金箔衣。紫雪丹和劑局方：肖二四拾元二角炒四箱生金砂。至寶丹和劑局方：龍虎射殺雄牛，安帶金銀角？小兒回春丹敬修堂藥說：蛇膽牛足背，豬狗全麻僵，夏枳木壇存，黃豆炒成丹。行軍散霍亂論：行軍棚小兵金針射雄牛。二、溫開蘇合香丸和劑局方：傻朱熹久想刻冰筆。紫金錠片玉心書：山姑五子雄，殺雞想千金。平喘固本湯平喘胡桃蘇橘紅，黨參半夏坎臍冬； 沉香五味磁蟲草，肺腎雙療固本雄。平喘固本，氣下沉下身，數(shù)款陶瓷無塵。黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草6克，胡桃肉12克，靈磁石18克，沉香、坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。水煎服。（注釋：坎臍-臍帶）補(bǔ)肺湯：千金桑白皮 熟地黃各60克 人參 紫菀 黃耆 五味子各30克參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉（補(bǔ)氣納腎，回陽固脫）病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸：參附湯：人參、熟附子、姜、棗 黑錫丹：太平惠民和劑局方：劉金虎媳婦肉肉回故鄉(xiāng)牧羊。沉香（鎊） 附子（炮，去皮、臍） 葫蘆巴（酒浸，炒） 陽起石（研細(xì)，水飛） 茴香（舶上者，炒） 破故紙（酒浸，炒） 肉豆蔻（面裹，煨） 金鈴子（蒸，去皮、核） 木香各30克 肉桂（去皮）15克 歌訣 鎮(zhèn)陽浮陽黑錫丹，硫黃入錫結(jié)成團(tuán)；胡蘆故紙茴沉木，桂附金鈴肉蔻丸。 【 用 法 】上藥于黑盞或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，研令極。皺肺丸：百一選方人參 五味子 桂枝(去皮) 款冬花 紫菀 白石英(微帶青色者) 羯羊肺 杏仁各等分真武湯：（傷寒）真武苓芍術(shù)附姜，溫陽利水壯腎陽；脾腎陽虛水氣停，腹痛悸眩瞤惕恙?！臼甯笇⒎?術(shù)附姜茯藥)】五苓散：（傷寒）五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯；桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐；【領(lǐng)貴婦擇白豬】八、肺癆 1 肺陰虧損：滋陰潤肺 月華丸 低熱-可另服瓊玉膏。 2陰虛火旺：滋陰降火 百合固金丸合秦艽鱉甲散 3 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰 保真湯 4 陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽 補(bǔ)天大造丸 主癥：咳嗽-海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者-補(bǔ)肺湯 咳血、咯血-白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。 潮熱、骨蒸-柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱-黃芪油鱉甲散 盜汗、自汗-當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者-牡蠣散、玉屏風(fēng)散 泄瀉-參苓白術(shù)散 遺精、月經(jīng)不調(diào)-大補(bǔ)元煎玉屏風(fēng)散：醫(yī)方類聚：玉屏風(fēng)騎白術(shù)九、痰飲 A、痰飲 1脾陽虛弱：溫脾化飲 苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2 飲留胃腸：攻下逐飲 甘遂半夏湯已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯 2 飲停胸脅：逐水祛飲 十棗湯/控涎丹 3 絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò) 香附旋覆花湯 4 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱 沙參麥氣湯、瀉白散 C、溢飲 發(fā)表化飲 小青龍湯 D、支飲 1 寒飲伏肺：溫肺化飲 小青龍湯 體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯 若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯 2 脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲 金匱腎氣丸、苓桂術(shù)甘湯 如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩-先用五苓散化氣行水十、自汗、盜汗 1 肺衛(wèi)不固：益氣固表 玉屏風(fēng)散 2 營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯 如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯 3 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯 以陰虛為主，而火熱不甚者-麥味地黃丸 4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營 龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢不盛者-四妙丸玉屏風(fēng)散：醫(yī)方類聚：玉屏風(fēng)騎白術(shù)十一、血證 A 鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血 桑菊飲 2 胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血 龍膽瀉肝湯 4 氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯 B 齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血 加味清胃散+瀉心湯 2 陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血 滋水清肝飲+茜根散 C 咳血 1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血 桑杏湯 2 肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血 瀉白散合黛蛤散 若咳血量較多，純血鮮紅-犀角地黃湯+三七粉沖服 3 陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血 百合固金丸 D 吐血 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血 瀉心湯合十灰散 2 肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血 龍膽瀉肝湯 +白茅根、藕節(jié)、旱蓮草/+十灰散 3 氣虛血溢：益氣、健脾、攝血 歸脾湯 若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯 E 便血 1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血 地榆散或槐角丸 2 脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血 黃土湯 F 尿血 1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血 小薊飲子 2 腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血 知柏地黃丸 3 脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血 歸脾湯 對(duì)于有氣虛下陷表現(xiàn)者-補(bǔ)中益氣湯 4 腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血 無比山藥丸 G 紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血 犀角地黃湯 可合十灰散涼血止血 熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者-沖服紫雪丹 2 陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血 茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者-六味地黃丸 3 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血 歸脾湯十二、心悸 1 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神 安神定志丸 若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者-用黃連溫膽湯 2 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神 歸脾湯 若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者-用炙甘草湯 若熱病后期，損及心陰而致心悸者-用生脈散 3 陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神 天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸 若陰虛而火不旺者-用天王補(bǔ)心丹 若見虛煩咽燥，口干口苦等熱象較著-用朱砂安神丸 若陰虛火旺而+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者-知柏地黃丸 4 心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸 桂枝甘草龍骨牡蠣湯 如病情嚴(yán)重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得臥者，上方重用人參、附子，加服黑錫丹 5 水飲凌心：振奮心陽，化氣行水 苓桂術(shù)甘湯 腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平臥，小便不利，浮腫較甚）-真武湯 6 心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò) 桃仁紅花煎十三、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛 血府逐瘀湯 若血瘀輕者-丹參飲 2 痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié) 瓜萎薤白半夏湯 3 陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒 瓜蔞薤白白酒湯 若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）-烏頭赤石脂丸+蘇合香丸 4 心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神 左歸飲 5 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò) 生脈散合人參養(yǎng)營湯 若脈結(jié)代-氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯 6 陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò) 參附湯合右歸飲 若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心-心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫-真武湯十四、不寐 A實(shí)證 1肝郁化火：疏肝瀉熱、佐以安神 龍膽瀉肝湯 2 痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神 溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯 痰熱重而大便不通者-用礞石滾痰丸 B虛證 1陰虛火旺：滋陰降火、養(yǎng)心安神 黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 2 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血 歸脾湯 也可用歸脾湯+養(yǎng)心湯 3 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志 安神定志丸 若血虛陽浮，虛煩不寐者-酸棗仁湯 若病后虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細(xì)弱/老年人夜寐早醒而無虛煩-歸脾湯 病后血虛肝熱而不寐者-琥珀多寐丸 若心腎不交，虛陽上擾者-交泰丸十五、厥證 A 氣厥 1實(shí)證：順氣開郁 五磨飲子 平時(shí)可服消遙散 2 虛證：補(bǔ)氣回陽 四味回陽飲 平時(shí)常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B 血厥 1實(shí)證：活血順氣 通瘀煎 2 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血 獨(dú)參湯 C 痰厥：行氣豁痰 導(dǎo)痰湯 若痰濕化熱-口干便秘，苔黃縣城，脈滑數(shù)-礞石滾痰丸 D 食厥：和中消導(dǎo) 若食后未久，先用鹽湯探吐，再用神術(shù)散+保和丸 若腹脹而大便不通-小承氣湯五磨飲子木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服和其陰也?！救び洝繛趵鞘扯悖ū容^：四磨湯：烏藥、人參、沉香、檳榔 比較而言 多 人參，少 木香、枳實(shí) 六磨湯：檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼 少大黃）十六、郁證 A 實(shí)證 1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中 柴胡疏肝散 五郁為病，先起于肝氣郁結(jié)-常服越鞠丸 2 氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃 丹梔逍遙散合左金丸 3 氣滯痰郁：化痰利氣解郁 半夏厚樸湯 如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩-溫膽湯 B 虛證 1憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤緩急 甘麥大棗湯 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血 歸脾湯 3 陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎 滋水清肝飲十七、癲狂 A 癲 1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅 順氣導(dǎo)痰湯 甚者可用控涎丸。 若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實(shí)者-暫用三圣散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩-蘇合香丸+四七湯 若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)-溫膽湯+黃連合白金丸 神昏志亂者-至寶丹 2 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神 養(yǎng)心湯 亦可+甘麥大棗湯 B 狂 1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火 生鐵落飲 如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者-同時(shí)用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸 脈弦實(shí)，肝膽火盛者-當(dāng)歸龍薈丸 如陽明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者-加減承氣湯 甚者-酌用龍虎丸 如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者-溫膽湯+朱砂安神丸 2 火盛傷陰：滋陰降火、安神定志 二陰煎 亦可+千金定志丸 癲狂二證表現(xiàn)+瘀血內(nèi)阻（面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡(luò)瘀阻，脈沉澀）-血府逐瘀湯/癲狂夢(mèng)醒湯十八、癇證 1 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇 定癇丸 2 痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅 龍膽瀉肝湯+滌痰湯 若痰火壅實(shí)，大便秘結(jié)-竹瀝達(dá)痰丸 3 心腎虧虛：補(bǔ)益心腎、健脾化痰 大補(bǔ)元煎、六君子湯 偏于腎虛為主者-河車大造丸 若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑郁，焦慮-合甘麥大棗湯十九、胃痛 1 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛 良附丸 如兼見形寒、身熱等風(fēng)寒表證者+香蘇散 2 飲食停滯：消食導(dǎo)滯 保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者-小承氣湯+木香、香附 或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 3 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛 柴胡疏肝散 噯氣較頻者-沉香降氣散 4 肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃 化肝煎 可加左金丸；火熱內(nèi)盛，灼傷胃絡(luò)而導(dǎo)致吐血-金匱要略瀉心湯 5 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣 實(shí)證-失笑散合丹參飲；虛證-調(diào)營斂肝飲 若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者-脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血-黃土湯 若失血日久，心悸少氣，多夢(mèng)少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者-歸脾湯 6 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃 一貫煎+芍藥甘草湯 若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸 7 脾胃虛寒：溫中健脾 黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷-大建中湯/理中丸 痛止之后-香砂六君子湯附：吐酸 1熱證：泄肝清火 左金丸 2寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯附：嘈雜 1胃熱：和中清熱 溫膽湯 2胃虛：健脾和胃 四君子湯 3血虛：補(bǔ)益心脾 歸脾湯香蘇散：現(xiàn)選太平惠民和劑局方方。組成：香附（炒香，去毛）、紫蘇葉各四兩，甘草（炙）一兩，陳皮二兩（不去白）?！救び洝坷详悘?fù)蘇二十、噎膈 1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥 啟膈散 如津傷便秘+增液湯 2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液 五汁安中飲 如腸中燥結(jié)，大便不通+大黃甘草湯 3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀 通幽湯 如服藥即吐，難于下咽-可先服玉樞丹 4氣虛陽微：溫補(bǔ)脾腎 溫脾-補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；溫腎-右歸丸附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃 丁沉透膈散 若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細(xì)者）-附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂 若久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛（唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者）-大半夏湯二十一、嘔吐 A 實(shí)證 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁 藿香正氣散 若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹 2 飲食停滯：消食化滯、和胃降逆 保和丸 若積滯較多，腹?jié)M便秘+小承氣湯 若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數(shù)者-竹茹湯 3 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆 小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯 若痰郁化熱，壅阻于胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、惡心嘔吐）-溫膽湯 4 肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔 半夏厚樸湯+左金丸 B 虛證 1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆 理中丸 若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者-來復(fù)丹 2 胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔 麥門冬湯藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬二十二、呃逆 A 實(shí)證 1胃中寒冷：溫中祛寒止呃 丁香散 2 胃火上逆：清降泄熱止呃 竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯 3 氣機(jī)郁滯：順氣降逆 五磨飲子 若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯、二陳湯 B 虛證 1脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆 理中丸 若呃逆不止，心下痞硬+旋復(fù)代赭湯 若中氣大虧，呃聲低弱難續(xù)，食少便溏，體倦乏力，脈虛者-補(bǔ)中益氣湯 2 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃 益胃湯 若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯五磨飲子木香 沉香 檳榔 枳實(shí) 臺(tái)烏藥各等分，白酒磨服和其陰也?！救び洝繛趵鞘扯悖ū容^：四磨湯：烏藥、人參、沉香、檳榔 比較而言 多 人參，少 木香、枳實(shí) 六磨湯：檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼 少大黃）二十三、泄瀉 A 感受外邪 1寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕 藿香正氣散 若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）-胃苓湯 2 濕熱（暑濕）：清熱利濕 葛根黃芩黃連湯 若濕邪偏重（胸腹?jié)M悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散 B 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯 保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者-枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C 肝氣乘脾：抑肝扶脾 痛瀉要方 D 脾胃虛弱：健脾益胃 參苓白術(shù)散 若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫-附子理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者-補(bǔ)中益氣湯 E 腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉 四神丸 若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯 若虛實(shí)夾雜，固澀后泄瀉次數(shù)雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者 桂枝湯+當(dāng)歸、川芎、赤芍藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬二十四、痢疾 1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血 芍藥湯加銀花 若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見表證-活人敗毒散 若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛-葛根芩連湯 若表證已減，痢猶未止+香連丸 若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實(shí)導(dǎo)滯丸 2疫毒痢：清熱涼血解毒 白頭翁湯 如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹 3寒濕?。簻鼗疂?胃苓湯 4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸 駐車丸 5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫 桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 如痢久脾虛氣陷，導(dǎo)致少氣脫肛補(bǔ)中益氣湯若服上方療效不顯，宜用附子理中丸 6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯 連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯 久痢頑固不愈，證見寒熱錯(cuò)雜者-傷寒論烏梅丸附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者） 1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降 開噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。 2虛證：健脾和胃 六君子湯+石菖蒲、姜汁 若下痢無度，飲食，肢冷脈微-急用獨(dú)參湯/參附湯敗毒散小兒藥證直訣：人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。（獨(dú)身生活更幸福，何止錢財(cái)少。/活熊身伏草埂，二虎只可強(qiáng)攻。）【趣記】(擺渡)前川江河俏,結(jié)草獨(dú)將胡人伏。二十五、霍亂 A 寒霍亂 1輕證：散寒燥濕，芳香化濁 藿香正氣散+純陽正氣丸 在湯藥未備時(shí)，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來復(fù)丹 2 重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆 附子理中丸 若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉(zhuǎn)筋，脈細(xì)欲絕-通脈四逆加豬膽汁湯 B 熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)?燃照湯/蠶失湯 若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進(jìn)湯藥。 若熱遏于內(nèi)，熱深厥深，真熱假寒之象-急與竹葉石膏湯 C 干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅 玉樞丹 因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹 若湯藥可進(jìn)，而仍欲瀉不出者-厚樸湯 藿香正氣丸：藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱。夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。（二陳姐想找江蘇白蜘蛛，補(bǔ)大腹皮）【趣記】藿（元甲）半夜三梗指令陳（真）捕大腹豬二十六、腹痛 1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒 良附丸+正氣天香散 若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者-通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內(nèi)侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊-暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛-烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒） 若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐-附子粳米湯（寒邪上逆） 2濕熱壅滯：通腑泄熱 大承氣湯 3中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛 小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微-大建中湯 若腹痛自利，肢冷脈沉遲者-附子理中湯 4飲食積滯：消食導(dǎo)滯 輕證-保和丸；重證-枳實(shí)導(dǎo)滯丸 5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀 氣滯-柴胡疏肝散；血瘀-少腹逐瘀湯二十七、便秘 A 熱秘：清熱潤腸 麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見易怒目赤+更衣丸 若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者-青麟丸 B 氣秘：順氣行滯 六磨湯 C 虛秘 1氣虛：益氣潤腸 黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益氣湯 2 血虛：養(yǎng)血潤燥 潤腸丸 若津液已復(fù)，便仍干燥-五仁丸 D 冷秘：溫陽通便 濟(jì)川煎+肉桂 亦可用半硫丸二十八、蟲證 A 蛔蟲?。喊不?、驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃 腹中疼痛較劇+惡心嘔吐-烏梅丸 腹痛不劇/腹不痛時(shí)-化蟲丸 若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅(qū)蟲之后，脾胃沿未恢復(fù)-香砂六君子湯 附：蛔厥：安蛔定痛，驅(qū)除蛔蟲 烏梅丸+膽道驅(qū)蛔湯 腹痛緩解或腹痛較輕者-膽道驅(qū)蛔湯 B 絳蟲?。候?qū)除終蟲，調(diào)理脾胃 檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176 C 鉤蟲病 1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血 黃病絳礬丸 2 氣血兩虛：補(bǔ)益氣血 八珍湯 D 蟯蟲：驅(qū)蟲止癢 追蟲丸 E 姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以健脾 驅(qū)蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯二十九、脅痛 1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣 柴胡疏肝散 2瘀血停著：祛瘀通絡(luò) 旋復(fù)花湯 若瘀血較重者-復(fù)元活血湯 若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者-鱉甲煎丸 3肝膽濕熱：清熱利濕 龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者-烏梅丸 若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）-硝石礬石散 4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝 一貫煎三十、黃疸 A 陽黃 1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下 茵陳蒿湯 若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發(fā)熱，大便色淡灰白）-大柴胡湯 若因蟲體阻滯膽道（突然出現(xiàn)黃疸，脅痛時(shí)發(fā)時(shí)止，痛而有鉆頂感）-烏梅丸 2 濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱 茵陳五苓散+甘露消毒丹 陽黃初起見表證者-先用麻黃連翹赤小豆湯 若熱留未退+梔子柏皮湯 病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實(shí)，大便不通-大黃硝石湯 B 急黃：清熱解毒、涼營開竅 犀角散 若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹 C 陰黃：健脾和胄、溫化寒濕 茵陳術(shù)附湯 若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體困倦，大便時(shí)秘時(shí)溏，脈弦細(xì)-逍遙散 若見脅下有癥塊+胸脅刺痛拒按-鱉甲煎丸+逍遙丸 若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯 若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細(xì)（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡(luò)）硝石礬石散附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而