腦卒中的全面康復(fù)16360PPT課件

.,1,腦卒中后的全面康復(fù),科學(xué)、有效、循序漸進(jìn),.,2,.,3,腦卒中Stroke,又稱腦血管意外，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征。,患病率高（719745.1/10萬人）死亡率高（122.4/10萬人）致殘率高（75%的患者喪失勞動能力）重度殘疾占40%以上（偏癱、失語、抑郁）每年新發(fā)中風(fēng)患者約200萬人地區(qū)差異明顯，中南地區(qū)向東北地區(qū)遞增,.,4,1.主要功能障礙,運(yùn)動障礙,運(yùn)動障礙感覺障礙認(rèn)知障礙言語障礙吞咽障礙心理障礙ADL障礙,腦卒中,視野損害（同向偏盲）癲癇,反應(yīng)性精神癥狀,運(yùn)動障礙（中樞性癱瘓）,器質(zhì)性精神癥狀,失語失用失認(rèn),感覺障礙,局部合并癥與并發(fā)癥攣縮，肌肉廢用性萎縮，骨質(zhì)疏松，壓瘡,全身合并癥與并發(fā)癥體位性低血壓，感染，全身體力低下，精神功能低下（假性癡呆）。,基本功能障礙,.,5,1.1運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)形式,偏癱（多見）、雙側(cè)癱、單癱,表現(xiàn)形式為聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動,錐體束損害,上肢為曲肌模式,下肢為伸肌模式,.,6,1.1感覺障礙表現(xiàn)形式,偏身感覺障礙（最常見）,3.,1.,2.,5.,6.,4.,假性神經(jīng)根型感覺障礙,手掌、口綜合征,交叉性感覺障礙,同側(cè)性感覺障礙,皮質(zhì)型,.,7,目前存在的主要問題？,1.1吞咽困難,醫(yī)院腦卒中后吞咽障礙的檢出明顯不足，處理相對滯后。,.,8,實(shí)現(xiàn)：初次評定個(gè)體化治療再評定再治療出院時(shí)最后評定,2.如何評定,.,9,2.1功能測評內(nèi)容,認(rèn)識和知覺功能評定,運(yùn)動和感覺功能測評,社會心理及生活質(zhì)量測評,日常生活活動能力測評,語言能力測評,神經(jīng)功能缺損評定量表,功能測評,.,10,面對腦卒中患者，我們的康復(fù)理念是什么？,3怎樣治療,1.改善步態(tài)，恢復(fù)步行能力。,2.增強(qiáng)肢體協(xié)調(diào)性和精細(xì)運(yùn)動。,3.提高和恢復(fù)ADL能力。,4.促進(jìn)再適應(yīng)，回歸重返社會。,.,11,康復(fù)治療原則,盡早進(jìn)行早期康復(fù),主動參與積極訓(xùn)練,促進(jìn)患者全面康復(fù),D,持之以恒堅(jiān)持不懈,神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)治療。,康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”。調(diào)動剩余腦組織的重組和再建功能。要求病人理解并積極投入，才能取得康復(fù)成效。,康復(fù)與治療并進(jìn)，綜合應(yīng)用各種治療方法，注重運(yùn)動、感覺、言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等的全面康復(fù)。,康復(fù)是一個(gè)持續(xù)的過程，需要長期堅(jiān)持不懈的訓(xùn)練康復(fù),.,12,強(qiáng)調(diào)運(yùn)動功能康復(fù),切斷惡性循環(huán)鏈?zhǔn)侨〉昧己眯Ч年P(guān)鍵,運(yùn)動功能下降的惡性循環(huán),.,13,早期康復(fù),急性期康復(fù)的基本要求是每日1次。按流程進(jìn)行：,合并癥處理,關(guān)節(jié)被動活動,ADL訓(xùn)練,行走訓(xùn)練,坐位訓(xùn)練,言語認(rèn)知訓(xùn)練,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,站立訓(xùn)練,良肢位擺放,定時(shí)翻身,情緒的糾正,物理因子治療,.,14,良肢位擺放,.,15,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,床上側(cè)方轉(zhuǎn)移,治療師協(xié)助向患側(cè)翻身,向患側(cè)翻身,從床上坐起,.,16,轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,.,17,恢復(fù)期全面康復(fù),康復(fù)護(hù)理,傳統(tǒng)康復(fù),社區(qū)康復(fù),康復(fù)宣教,心理治療,義肢矯形,.,18,步行的訓(xùn)練,.,19,上、下臺階訓(xùn)練,健側(cè)先上,患側(cè)先下,.,20,作業(yè)治療,應(yīng)用Bobath技術(shù)以抑制患者肢體的異常模式，合理地設(shè)計(jì)作業(yè)訓(xùn)練內(nèi)容,對患者進(jìn)行翻身、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、穿脫衣物、入廁及沐浴等訓(xùn)練，提高患者的生活自理能力,積極地ADL訓(xùn)練后功能仍達(dá)不到要求，可使用自助具幫助患者完成日常生活活動，以提高自理能力,結(jié)合日?；顒雍推渌?xùn)練內(nèi)容對患者進(jìn)行感知認(rèn)知的訓(xùn)練，如知覺訓(xùn)練、注意訓(xùn)練、記憶及思維訓(xùn)練等,.,21,功能性作業(yè)治療,Brunnstrom-期,Brunnstrom-期,Brunnstrom-期,主要在于抑制痙攣和軀干的異常姿勢，以及訓(xùn)練粗大的動作。如利用患側(cè)肢體伸肘支撐于體側(cè)來抑制痙攣；雙手進(jìn)行轉(zhuǎn)移木釘、推球、推斜板等訓(xùn)練患側(cè)肩肘的屈伸。,著重于精細(xì)動作和協(xié)調(diào)性、靈巧性訓(xùn)練。包括伸腕、握拳、放開、對指捏、側(cè)捏等動作，并與日常生活活動結(jié)合起來。,主要在于促進(jìn)分離動作的產(chǎn)生，多采用單手進(jìn)行的作業(yè)活動。如手只有輕微抓握功能時(shí)，進(jìn)行九柱戲活動；手有抓握功能時(shí)進(jìn)行前臂旋前旋后的練習(xí)；上肢的控制訓(xùn)練等等。,.,22,傳統(tǒng)康復(fù),功法體操,針灸,中藥,推拿,.,23,助行器、自助具、矯形器,.,24,科學(xué)、有效、全面治療,康復(fù)新理