腦卒中的全面康復16360PPT課件

.,1,腦卒中后的全面康復,科學、有效、循序漸進,.,2,.,3,腦卒中Stroke,又稱腦血管意外，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現局灶性神經功能缺失為特征。,患病率高（719745.1/10萬人）死亡率高（122.4/10萬人）致殘率高（75%的患者喪失勞動能力）重度殘疾占40%以上（偏癱、失語、抑郁）每年新發(fā)中風患者約200萬人地區(qū)差異明顯，中南地區(qū)向東北地區(qū)遞增,.,4,1.主要功能障礙,運動障礙,運動障礙感覺障礙認知障礙言語障礙吞咽障礙心理障礙ADL障礙,腦卒中,視野損害（同向偏盲）癲癇,反應性精神癥狀,運動障礙（中樞性癱瘓）,器質性精神癥狀,失語失用失認,感覺障礙,局部合并癥與并發(fā)癥攣縮，肌肉廢用性萎縮，骨質疏松，壓瘡,全身合并癥與并發(fā)癥體位性低血壓，感染，全身體力低下，精神功能低下（假性癡呆）。,基本功能障礙,.,5,1.1運動功能障礙表現形式,偏癱（多見）、雙側癱、單癱,表現形式為聯合反應和共同運動,錐體束損害,上肢為曲肌模式,下肢為伸肌模式,.,6,1.1感覺障礙表現形式,偏身感覺障礙（最常見）,3.,1.,2.,5.,6.,4.,假性神經根型感覺障礙,手掌、口綜合征,交叉性感覺障礙,同側性感覺障礙,皮質型,.,7,目前存在的主要問題？,1.1吞咽困難,醫(yī)院腦卒中后吞咽障礙的檢出明顯不足，處理相對滯后。,.,8,實現：初次評定個體化治療再評定再治療出院時最后評定,2.如何評定,.,9,2.1功能測評內容,認識和知覺功能評定,運動和感覺功能測評,社會心理及生活質量測評,日常生活活動能力測評,語言能力測評,神經功能缺損評定量表,功能測評,.,10,面對腦卒中患者，我們的康復理念是什么？,3怎樣治療,1.改善步態(tài)，恢復步行能力。,2.增強肢體協調性和精細運動。,3.提高和恢復ADL能力。,4.促進再適應，回歸重返社會。,.,11,康復治療原則,盡早進行早期康復,主動參與積極訓練,促進患者全面康復,D,持之以恒堅持不懈,神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進行康復治療。,康復實質是“學習、鍛煉、再鍛煉、再學習”。調動剩余腦組織的重組和再建功能。要求病人理解并積極投入，才能取得康復成效。,康復與治療并進，綜合應用各種治療方法，注重運動、感覺、言語、認知、心理、職業(yè)與社會康復等的全面康復。,康復是一個持續(xù)的過程，需要長期堅持不懈的訓練康復,.,12,強調運動功能康復,切斷惡性循環(huán)鏈是取得良好效果的關鍵,運動功能下降的惡性循環(huán),.,13,早期康復,急性期康復的基本要求是每日1次。按流程進行：,合并癥處理,關節(jié)被動活動,ADL訓練,行走訓練,坐位訓練,言語認知訓練,轉移訓練,站立訓練,良肢位擺放,定時翻身,情緒的糾正,物理因子治療,.,14,良肢位擺放,.,15,轉移訓練,床上側方轉移,治療師協助向患側翻身,向患側翻身,從床上坐起,.,16,轉移訓練,.,17,恢復期全面康復,康復護理,傳統(tǒng)康復,社區(qū)康復,康復宣教,心理治療,義肢矯形,.,18,步行的訓練,.,19,上、下臺階訓練,健側先上,患側先下,.,20,作業(yè)治療,應用Bobath技術以抑制患者肢體的異常模式，合理地設計作業(yè)訓練內容,對患者進行翻身、進食、轉移、穿脫衣物、入廁及沐浴等訓練，提高患者的生活自理能力,積極地ADL訓練后功能仍達不到要求，可使用自助具幫助患者完成日常生活活動，以提高自理能力,結合日?；顒雍推渌柧殐热輰颊哌M行感知認知的訓練，如知覺訓練、注意訓練、記憶及思維訓練等,.,21,功能性作業(yè)治療,Brunnstrom-期,Brunnstrom-期,Brunnstrom-期,主要在于抑制痙攣和軀干的異常姿勢，以及訓練粗大的動作。如利用患側肢體伸肘支撐于體側來抑制痙攣；雙手進行轉移木釘、推球、推斜板等訓練患側肩肘的屈伸。,著重于精細動作和協調性、靈巧性訓練。包括伸腕、握拳、放開、對指捏、側捏等動作，并與日常生活活動結合起來。,主要在于促進分離動作的產生，多采用單手進行的作業(yè)活動。如手只有輕微抓握功能時，進行九柱戲活動；手有抓握功能時進行前臂旋前旋后的練習；上肢的控制訓練等等。,.,22,傳統(tǒng)康復,功法體操,針灸,中藥,推拿,.,23,助行器、自助具、矯形器,.,24,科學、有效、全面治療,康復新理