新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范ppt課件

.,新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范,新生兒聽力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預(yù)的有效措施，是減少聽力障礙對語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進兒童健康發(fā)展的有力保障。,.,一、基本要求,（一）機構(gòu)設(shè)置。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域規(guī)劃的實際情況，開展新生兒聽力篩查和診斷治療工作，指定新生兒聽力篩查中心或具有能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)聽力障礙診治工作。,.,機構(gòu)設(shè)置,1.篩查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)中，配有專職人員及相應(yīng)設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。,2.診治機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)在具有較強耳鼻咽喉科學(xué)和聽力學(xué)技術(shù)水平的醫(yī)療機構(gòu)中，至少配備1名新生兒聽力障礙診治高級技術(shù)職稱醫(yī)師和2名聽力檢測人員，并配置相應(yīng)的設(shè)備和設(shè)施，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門組織考核后指定。,.,（二）人員要求,1.篩查人員。（1）具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷。（2）接受過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的新生兒聽力篩查相關(guān)知識和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。,2.診治人員。（1）從事聽力障礙診治的人員必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并具有中級以上耳鼻咽喉科臨床專業(yè)技術(shù)職稱。（2）從事聽力檢測的人員應(yīng)當(dāng)具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，通過省級以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)技術(shù)和技能培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。,3.文案人員。熟練掌握計算機操作技術(shù)且有檔案管理工作經(jīng)驗的人員。,.,（三）房屋與設(shè)備要求。,1.房屋。篩查機構(gòu)：設(shè)置1間通風(fēng)良好、環(huán)境噪聲45dB（A）的專用房間，并配備診察床。診治機構(gòu)：至少設(shè)置2間隔聲室（含屏蔽室1間），符合國家標(biāo)準（GB/T16403、GB/T16296），設(shè)置診室和綜合用房各1間。,.,2.設(shè)備,（1）篩查機構(gòu),（2）診治機構(gòu),.,二、機構(gòu)職責(zé),（一）篩查機構(gòu)。1.嚴格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法相關(guān)條款執(zhí)行。2.建立各種篩查規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.做好篩查前的宣傳教育，遵循知情同意原則，尊重監(jiān)護人個人意愿選擇。4.對進入篩查程序者，應(yīng)當(dāng)向其監(jiān)護人出具篩查報告單并解釋篩查結(jié)果，負責(zé)復(fù)篩、轉(zhuǎn)診及追訪。5.進行新生兒聽力篩查基本信息登記、統(tǒng)計、上報。,（二）診治機構(gòu)。1.嚴格按照衛(wèi)生部新生兒疾病篩查管理辦法，認真做好新生兒聽力障礙的診斷、治療、追訪及咨詢等工作。2.建立各種診斷和治療的規(guī)章制度，遵守技術(shù)操作常規(guī)。3.接受轉(zhuǎn)診，負責(zé)對篩查未通過兒童進行聽力學(xué)和相應(yīng)醫(yī)學(xué)診斷，出具聽力診斷報告單，告知監(jiān)護人并解釋診斷結(jié)果。4.為確診患兒制訂治療方案并實施或提出可行的指導(dǎo)建議。5.資料登記和保存，統(tǒng)計歸檔并上報相關(guān)信息。,.,三、技術(shù)流程,（一）篩查。1.正常出生新生兒實行兩階段篩查：出生后48小時至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機構(gòu)接受進一步診斷。,2.新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）嬰兒出院前進行自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機構(gòu)。3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次，在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應(yīng)當(dāng)及時到聽力障礙診治機構(gòu)就診。,.,新生兒聽力損失高危因素：,（1）新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）住院超過5天；（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；（3）巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；（5）出生體重低于1500克；（6）高膽紅素血癥達到換血要求；（7）病毒性或細菌性腦膜炎；（8）新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；（10）體外膜氧；（11）機械通氣超過48小時；（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或濫用藥物和酒精；（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。,.,4在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護人在3個月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機構(gòu)完成聽力篩查。,5操作步驟。（1）清潔外耳道；（2）受檢兒處于安靜狀態(tài)；（3）嚴格按技術(shù)操作要求，采用篩查型耳聲發(fā)射儀或自動聽性腦干反應(yīng)儀進行測試。,.,診斷和干預(yù),（二）診斷。1.復(fù)篩未通過的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個月內(nèi)進行診斷。2篩查未通過的NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機構(gòu)進行確診和隨訪。3聽力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測試結(jié)果進行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機構(gòu)進行遺傳學(xué)咨詢。4診斷流程。（1）病史采集；（2）耳鼻咽喉科檢查；（3）聽力測試，應(yīng)當(dāng)包括電生理和行為聽力測試內(nèi)容，主要有：聲導(dǎo)抗（含1000Hz探測音）、耳聲發(fā)射（OAE）、聽性腦干反應(yīng)（ABR）和行為測聽等基本測試；（4）輔助檢查，必要時進行相關(guān)影像學(xué)和實驗室輔助檢查。,.,診斷和干預(yù),（三）干預(yù)。對確診為永久性聽力障礙的患兒應(yīng)當(dāng)在出生后6個月內(nèi)進行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)和聽力學(xué)干預(yù)。（四）隨訪。1.篩查機構(gòu)負責(zé)初篩未通過者的隨訪和復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者要及時轉(zhuǎn)診至診治機構(gòu)。2.診治機構(gòu)應(yīng)當(dāng)負責(zé)可疑患兒的追訪，對確診為聽力障礙的患兒每半年至少復(fù)診1次。3.各地應(yīng)當(dāng)制定追蹤隨訪工作要求和流程，并納入婦幼保健工作常規(guī)。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助診治機構(gòu)共同完成對確診患兒的隨訪，并做好各項資料登記保存，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好轄區(qū)內(nèi)兒童的聽力監(jiān)測及保健。（五）康復(fù)。1.對使用人工聽覺裝置的兒童，應(yīng)當(dāng)進行專業(yè)的聽覺及言語康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查并調(diào)試。2.指導(dǎo)聽力障礙兒童的家長或監(jiān)護人，到居民所在地有關(guān)部門和殘聯(lián)備案，以接受家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。,.,四、質(zhì)量控制,衛(wèi)生行政部門組織制訂考核評估方案，定期對篩查機構(gòu)、聽力障礙診治機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，對新生兒聽力篩查的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時采取改進措施。新生兒聽力篩查中心或經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定承擔(dān)聽力障礙診治工作的醫(yī)療機構(gòu)要建立并維護新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)庫，做好新生兒聽力篩查的信息管理工作。,.,家長閱讀宣傳資料和簽署知情同意書等