導管護理常規(guī)

BatchDoc Word文檔批量處理工具導管護理常規(guī)一、人工氣道的護理常規(guī)1. 氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時更換，長期帶機的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時隨時更換。2. 口腔與氣道分開使用吸痰管。3. 對于帶呼吸機的患者，如果吸痰時需要斷開呼吸機，要用無菌治療巾。4. 吸痰盤每4小時更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時，應該隨時更換。5. 適時吸痰，保持氣道通暢；根據(jù)痰液的性質適時調(diào)整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。6. 為避免導管隨呼吸運動上下滑動和意外拔管，妥善固定導管，氣管切開導管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導管在使用兩條膠布固定的基礎上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導管的中立位；呼吸機管道的高度不得高于氣管導管，避免導管內(nèi)的冷凝水返流入氣道，增加VAP發(fā)生的幾率。7. 多取斜坡或半臥位，適時變換頭位，以免頸項強直、體表壓傷及咽喉損傷。8. 觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時發(fā)現(xiàn)相關并發(fā)癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；置管的深度。9. 準確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內(nèi)痰液的情況。二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護理常規(guī)1. 保持引流管通暢，標識清楚，防止引流裝置受壓、打折、扭曲。2. 留置腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對應調(diào)整引流管高度。3. 適當限制患者頭部活動范圍，患者躁動時，可酌情予以約束。4. 腦室引流瓶（袋）入口處應高于外耳道1015cm; 硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。5. 引流早期（12h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6. 觀察腦室引流管波動情況，注意檢查管路是否堵塞。7. 硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時，及時通知醫(yī)生給予處理。8. 翻身時，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運患者時將引流管夾閉、妥善固定。9. 每日更換引流瓶。10. 詳細記錄引流液的性狀和量。11. 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管2448h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。三、動靜脈置管的護理常規(guī)1. 對動靜脈置管的患者進行各種護理時，要嚴格執(zhí)行無菌操作。2. 觀察置管刻度并準確記錄，應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲夜、滲血時應及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應立即更換。3. CVC可用于任何性質的藥物輸注，血液動力學的監(jiān)測，不應用于高壓注射泵注射注射造影劑（耐高壓導管除外）。4. 給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不應強行沖洗導管。5. 合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內(nèi)。6. PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。7. 可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。8. 靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行推注生理鹽水, 應遵醫(yī)囑及時處理并記錄。9. 封管后，應避免置管的肢體受壓，預防靜脈壓力增加導致血液返流，防止導管堵塞。四、胃管的護理常規(guī)1. 雙固定，注明置管時間，防止牽拉，并保證管路通暢。2. 管喂注射器一人一用。3. 保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續(xù)管喂每4小時沖管一次。4. 觀察置管的刻度，管喂前回抽有無胃儲留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質、營養(yǎng)狀況、出入量）；置管側鼻腔皮膚。5. 觀察引流液的顏色、性質及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動性出血，應立即報告醫(yī)師及時處理并記錄。6. 口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7. 必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。8. 給予口腔護理，每日2次。9. 定時更換引流裝置。10. 食管和胃部手術后，沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應措施。11. 告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。12. 若胃腸減壓，正確連接負壓吸引裝置，負壓吸力不可過強，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。13. 拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。五、胸腔閉引流管的護理常規(guī)1. 多取半臥位，便于引流。2. 維持引流系統(tǒng)的密閉，長玻璃管下端應侵入液面以下34cm。3. 引流裝置各接頭處及流量瓶內(nèi)面均應保持無菌，每日更換引流瓶。4. 引流瓶距置管處約60100cm。5. 定時擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6. 妥善固定引流管，防止滑脫和移位。7. 觀察引流物的性質量及速度水柱波動情況，置管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。六、“T”型管引流的護理常規(guī)1. 多取半臥位，平臥時不能高于腋中線，下床活動時，引流袋位置低于腹部切開位置。2. 嚴格無菌操作，每日更換引流袋。3. 妥善固定，嚴防牽拉脫落。4. 定時接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5. 觀察引流物的性質、量、黃疸情況，大小便顏色。6. 記錄引流的性質、量、黃疸及排尿、排糞情況。七、尿管的護理常規(guī)1. 尿管雙固定，防止滑脫，標識清楚。2. 按無菌操作規(guī)程進行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會陰部護理，尿道口護理每日2次。3. 尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。4. 防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預防感染。5. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6. 觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應。發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。八、腹腔引流管的護理常規(guī)1. 引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2. 引流袋位置必須低于切口平面。3. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4. 觀察引流液顏色、性質，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。5. 觀察傷口敷料處有無滲出液。6. 觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。7. 拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫(yī)生處理。8. 準確記錄24h引流量。9. 定時更換引流袋。九、血漿引流管的護理常規(guī)1. 引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標識清楚。2. 引流袋位置必須低于切口平面。3. 定時擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4. 觀察引流液顏色、性質，量。發(fā)現(xiàn)引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應立即報告醫(yī)生。5. 觀察傷口敷料處有無滲出液。6. 拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應及時通知醫(yī)生處理。7. 準確記錄24h引流量。10. 定時更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護理常規(guī)1. 接通氧氣遵醫(yī)囑調(diào)至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。2. 一次性使用吸氧管包裝內(nèi)容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部