高尿酸血癥-最不應(yīng)忽視的健康殺手-痛風(fēng)患教ppt課件

.,高尿酸血癥/痛風(fēng)，不容忽視的健康殺手,.,高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害？,血尿酸為什么會(huì)升高？,高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害？,高尿酸血癥/痛風(fēng)如何治療?,高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)系？,什么是高尿酸血癥/痛風(fēng)？,.,尿酸的排泄,外源性尿酸,內(nèi)源性尿酸,每天產(chǎn)生750mg,20%,80%,尿酸池1200mg,參與代謝,每天排泄500-1000mg,腸內(nèi)分解1/3,腎臟排泄2/3,.,尿酸的排泄,外源性尿酸,內(nèi)源性尿酸,尿酸池,腎臟排泄,腸內(nèi)分解,.,血尿酸為什么會(huì)升高？,排出減少合成增加混合,排泄減少占90%,成年人高尿酸血癥,.,什么是高尿酸血癥/痛風(fēng)？,高尿酸血癥：是指370C時(shí)血清中尿酸含量男性超過416mol/L(7.0mg/dl)；女性超過357mol/L(6.0mg/dl)。這個(gè)濃度為尿酸在血液中的飽和濃度，超過此濃度時(shí)尿酸鹽即可沉積在組織中，造成痛風(fēng)組織學(xué)改變。,痛風(fēng)：持續(xù)、顯著的高尿酸血癥，在多種因素影響下，過飽和狀態(tài)的單水尿酸鈉（MSU）微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍、皮下、腎臟等部位，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)臨床癥狀和體征。,.,痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制,嘌呤代謝紊亂使尿酸排泄減少尿酸產(chǎn)生過多高尿酸血癥尿酸鹽晶體沉積痛風(fēng),.,無高尿酸血癥無痛風(fēng),高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān),.,高尿酸血癥痛風(fēng),5%18.8%高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高1/3急性發(fā)作時(shí)血尿酸不高高尿酸血癥既不能確診也不能排除痛風(fēng)高尿酸血癥生化類型痛風(fēng)臨床疾病,.,痛風(fēng)病程分期,無癥狀高尿酸血癥期急性發(fā)作期間歇發(fā)作期慢性痛風(fēng)石病變期,.,高尿酸血癥/痛風(fēng)的危害,反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性腎病,常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病,.,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)最常見的、最初的臨床表現(xiàn)尿酸鈉沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨、周圍軟組織,.,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作誘因,飲酒出血高嘌呤飲食急性痛（感染）創(chuàng)傷藥物手術(shù)（術(shù)后35天）放療,.,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié),跖趾關(guān)節(jié)膝足背腕踝指足跟肘,.,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床特點(diǎn),急、快、重、單一（戲劇性）、非對稱第一跖趾關(guān)節(jié)多見，數(shù)日可自行緩解反復(fù)發(fā)作，間期正常,來去如風(fēng)！,.,痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn),.,痛風(fēng)性腎病,慢性高尿酸血癥腎病：早期蛋白尿和鏡下血尿，逐漸出現(xiàn)，夜尿增多，尿比重下降。最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥。急性高尿酸腎病：短期內(nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無尿，急性腎功衰竭死亡。尿酸性腎結(jié)石：2025并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀。,.,尿毒癥！,.,痛風(fēng)相關(guān)的心腦血管疾病,中風(fēng),心肌梗塞,走不動(dòng)，還得跑醫(yī)院！,.,.,痛風(fēng),長期嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少,高尿酸血癥單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,關(guān)節(jié)部痛風(fēng),反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎慢性結(jié)節(jié)腫大引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎結(jié)石常伴高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病,.,痛風(fēng)損害,關(guān)節(jié)畸形,尿毒癥,骨折,中風(fēng),心肌梗塞,.,.,什么是高尿酸血癥？,高尿酸血癥是一組嘌呤代謝紊亂/排泄減少所致表現(xiàn)為體內(nèi)尿酸濃度偏高高尿酸血癥診斷（尿酸濃度）男420mol/L女360mol/L沒有任何癥狀和感覺無癥狀的高尿酸血癥,.,無癥狀高尿酸血癥，嚴(yán)重危害人體各個(gè)器官,.,為什么血尿酸會(huì)升高？,.,尿酸的來源和排泄,為什么血尿酸會(huì)升高？,.,為什么會(huì)痛風(fēng)發(fā)作！,高尿酸血癥痛風(fēng)發(fā)作的必要條件！,誘發(fā)因素,.,如何控制痛風(fēng)發(fā)作？,.,控制誘因,飲酒暴飲暴食、高脂肪餐受寒,多飲水保持愉快心情保護(hù)損傷關(guān)節(jié),.,如何降低血酸？,.,飲食生活需注意,限制嘌呤膳食多吃堿性食物，如：新鮮蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜每天飲水2000ml新鮮檸檬、山楂干泡水、玉米須煮水水少食用刺激性調(diào)味品避免飲酒及酒精飲料避免暴飲暴食避免一次進(jìn)食大量肉食,.,食物嘌呤含量,每百克食物中嘌呤含量150mg：不宜50-150mg：急性期不宜，間歇期限制50mg：適宜,.,食物嘌呤含量,.,高尿酸血癥，藥物干預(yù)不可少,80%血尿酸在體內(nèi)生成，只有20%來自飲食。即便嚴(yán)格控制飲食也只能降低70-90mol/L的尿酸,過度控制飲食有害健康,.,高尿酸血癥，必須堅(jiān)持長期用藥,長期用藥終生用藥終生性疾病停藥-病情反復(fù),.,高尿酸血癥，主動(dòng)復(fù)查健康無憂,治療初期每1-2月復(fù)查血尿酸，調(diào)整藥物劑量降尿酸藥物方案穩(wěn)定，每三個(gè)月復(fù)查血尿酸除尿酸外，關(guān)注痛風(fēng)/高尿酸所致的并發(fā)癥-腎損害蛋白尿,小貼士：一旦出現(xiàn)以下癥狀，如關(guān)節(jié)異常疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，可能是痛風(fēng)的表現(xiàn)，建議您立刻到醫(yī)院檢查。,.,痛風(fēng)，控制目標(biāo)要知道,血尿酸300umol/L,有助于體內(nèi)尿酸池的清除,.,痛風(fēng)控制35字方針,飲食控制需注意,藥物治療不可少,長期堅(jiān)持最重要,控制誘因防發(fā)作,定期復(fù)查安心過,.,謝謝！,.,健康教育系列講座安排,時(shí)間單數(shù)月的第三周的周六8:30/春夏；9:00/秋冬地點(diǎn)上海市六醫(yī)院門診樓15樓，宣教室,.,痛風(fēng)/高尿酸血癥（