老年護(hù)理學(xué)ppt課件

.,.,老年護(hù)理學(xué)概述,Sunsetisnolessbeautifulthansunrise夕陽無限好，只是近黃昏。,.,.,.,老有所養(yǎng)老有所醫(yī)老有所為老有所學(xué)老有所樂,文明社會(huì)主要標(biāo)志之一,文明社會(huì)主要標(biāo)志之一,回章目錄,第一章老年護(hù)理學(xué)概論,學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握老化、人口老齡化、老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)的概念2、掌握老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)3、了解國(guó)內(nèi)外人口老化的特征、現(xiàn)狀4、熟悉老年護(hù)理學(xué)的相關(guān)學(xué)科,第一節(jié)老年人與人口老齡化,老化（aging）人體從出生到成熟、隨年齡增長(zhǎng)，在形態(tài)、功能上進(jìn)行性、衰退性變化。,平均壽命最高壽命,一、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),WHO二條標(biāo)準(zhǔn)：1.發(fā)達(dá)國(guó)家65歲為老年人2.發(fā)展中國(guó)家60歲為老年人WHO新通用標(biāo)準(zhǔn)：44歲青年人45-59歲中年人60-74歲年輕老人(theyoungold)75-89歲老老年人(theoldold)80歲高齡老人90歲很老的老年人(theveryold)長(zhǎng)壽老人(thelongevous),老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)（中華老年醫(yī)學(xué)會(huì)1982年通過）年齡分期稱謂45-59歲老年前期中年人60-89歲老年期老年人80歲老年期老齡老人(oldest-old)90歲長(zhǎng)壽期長(zhǎng)壽老人100歲長(zhǎng)壽期百歲老人,.,中國(guó)是世界上人口數(shù)量最多的國(guó)家，是老年人口數(shù)量最多的國(guó)家,老化=老年?,老齡化社會(huì)？,健康老年人的標(biāo)準(zhǔn),1991年有關(guān)學(xué)者提出五條：（1）形體健康（2）功能正常（3）沒有疾?。?）心理健康（5）適應(yīng)社會(huì),二、人口老齡化,人口老齡化-又稱人口老化、老年人口系數(shù)、老年人口比例指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中，一定年齡（60或65歲以上）老年人口占總?cè)丝诒壤^高的一種發(fā)展趨勢(shì)。,三、老齡化社會(huì),WHO兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)1、發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：65歲人口大于7%2、發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：60歲人口大于10%,發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家老年人年齡界限65歲60歲青年型（老年人口系數(shù)）4%8%成年型（老年人口系數(shù)）4%7%810%老年型（老年人口系數(shù)）7%10%,四、人口老齡化的特征,1.世界人口老化的特點(diǎn)（1）發(fā)展中的國(guó)家老年人口增長(zhǎng)速度快：80萬/月，66%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家（2）高齡老年人增加速度快：占16%（發(fā)達(dá)國(guó)22%，發(fā)展中12%）中國(guó)75歲以3.62%速度增加（3）人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)最長(zhǎng)的是日本，平均80歲；中國(guó)75歲（4）女性老人增加快,中國(guó)人口老化的特點(diǎn)與現(xiàn)狀,1.我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家：占20%2.人口老化速度最快的國(guó)家：中國(guó)1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)上海1984年進(jìn)入老齡化社會(huì)3.老年人口性別比低、年齡結(jié)構(gòu)輕4.老年人口文化素質(zhì)低：文盲、半文盲占68、28%5.婚姻穩(wěn)定6.農(nóng)業(yè)人口比重大,人口老齡化帶來問題,1.社會(huì)負(fù)擔(dān)加重2.福利事業(yè)落后3.家庭養(yǎng)勞功能下降4.醫(yī)療保健護(hù)理需求增加,.,老年角色9大變化,老年角色是通過與成年人角色的比較而定：1.退休或停止家務(wù)勞動(dòng)2.放棄在社團(tuán)或其他組織中的領(lǐng)導(dǎo)角色3.因喪偶而造成的婚姻解除4.獨(dú)立住宅的取消,.,老年角色9大變化,5.對(duì)未來計(jì)劃和目標(biāo)的興致降低6.對(duì)他人的各種支持的依賴度增加7.從屬于自己的子女8.自愿參加老年人群體9.對(duì)有計(jì)劃的目標(biāo)采取走一步算一步的態(tài)度,.,我國(guó)的老齡事業(yè)目標(biāo)：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂工作格局：黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷,.,重陽城老年公寓,.,第二節(jié)老年護(hù)理學(xué)概論,一、老年護(hù)理老年護(hù)理是以老年人群為服務(wù)對(duì)象，提供護(hù)理服務(wù)的過程。二、老年護(hù)理學(xué)定義、研究?jī)?nèi)容及發(fā)展趨勢(shì)（一）老年護(hù)理學(xué)老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。,.,（二）老年護(hù)理學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.衰老機(jī)制和抗衰老的研究2.對(duì)老年人生理心理和社會(huì)適應(yīng)能力方面的問題進(jìn)行護(hù)理的研究3.延緩衰老，發(fā)揮殘存功能，提高生命質(zhì)量的研究4.建立生命質(zhì)量保障環(huán)境的研究5.老年健康教育的研究,.,（三）未來的發(fā)展趨勢(shì)1.觀念會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：從事老年護(hù)理需要專業(yè)人員；2.護(hù)理人員的角色功能會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變：面向所有老年人的支持和幫助。3.學(xué)科間的合作會(huì)加強(qiáng)：相互尊重；合作與分享,.,老年護(hù)理的目標(biāo),老年護(hù)理的目標(biāo),提高自護(hù)能力,人性臨終關(guān)懷,延緩惡化衰退,提高生活質(zhì)量,廣西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院劉麗萍主講,.,日,常,生,活,.,老年人的生理特點(diǎn),一、形體變化：1、外貌：毛發(fā)變白、脫發(fā)、皺紋增多、皮膚松弛。2、身高與體重：一般認(rèn)為身高在20歲前后達(dá)到頂峰，以后每年降低，男性平均縮2.9cm,女性平均縮4.9cm，50歲以后體重降低。3、皮膚彈性降低、變薄老化、皮下脂肪消失。,.,老年人的生理特點(diǎn)（續(xù)）,4、老年人皮下脂肪的分布變化，腹部和腰部脂肪增多，出現(xiàn)梨型和蘋果型體5、眼睛：眼部晶體調(diào)節(jié)能力減弱，出現(xiàn)遠(yuǎn)視，老年人常見的視力障礙有老年性白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜萎縮、青光眼等。6、聽力：60歲以上的老年人由于中高音部的聽力閾值上升，出現(xiàn)老年性耳聾。,.,老年人的生理特點(diǎn)（續(xù)）,二、身體構(gòu)成成分的變化1、水分減少：正常：體內(nèi)總水分為體重的60%（男）50%（女），60歲以上51.1%（男）4245%（女）2、細(xì)胞數(shù)量減少約30%3、脂肪增加：脂肪占體重的百分比青年為17%，老年為33%,.,身體系統(tǒng)變化,神經(jīng)系統(tǒng)：腦重量減少、體積變小、神經(jīng)細(xì)胞減少可達(dá)2030%循環(huán)系統(tǒng)：心博出量減少40%50%呼吸系統(tǒng)：肺活量減少5060%泌尿系統(tǒng)：腎臟清除率減少4050%消化系統(tǒng)：味蕾減少，味覺改變，胃蠕動(dòng)減慢，胃液分泌減少運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨皮質(zhì)變薄、密度降低、骨質(zhì)疏松、骨重量減低，肌肉萎縮,.,心理變化特點(diǎn),老年人個(gè)性心理特征，老年人具有小心、謹(jǐn)慎、固執(zhí)和刻板，表現(xiàn)在處世沉穩(wěn)、不冒風(fēng)險(xiǎn)、講究準(zhǔn)確性，不重視速度。情感和意志活動(dòng)的改變，通常表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、憂郁、悲觀、意志減退。認(rèn)知能力和自我意識(shí)的改變，對(duì)外界事物刺激反應(yīng)遲鈍、感覺、知覺、記憶和抽象思維能力逐漸下降。,.,老年人心理發(fā)展的主要矛盾,角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾老有所為與身心衰老的矛盾老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾安度晚年與意外刺激的矛盾,.,日常生活護(hù)理目標(biāo),最大限度地發(fā)揮老年人的殘存功能發(fā)揮老年人的主動(dòng)性、擴(kuò)大其生活空間最大限度地恢復(fù)和維持老年人生理-心理-社會(huì)的完滿狀態(tài),.,老年人常見的心理問題,焦慮抑郁孤獨(dú)自卑,原因,表現(xiàn),防護(hù),.,老年人日常生活護(hù)理的注意事項(xiàng),.,（一）對(duì)老年人主動(dòng)性的關(guān)懷,護(hù)理心理適當(dāng)?shù)恼疹櫯c協(xié)助護(hù)理不當(dāng)所帶來的危險(xiǎn)性,主要內(nèi)涵：盡可能的維持個(gè)體的獨(dú)立-基礎(chǔ)原則：避免老年人過分依賴他人護(hù)理,.,（二）對(duì)老年人安全的保護(hù),不服老不愿麻煩別人,做好健康指導(dǎo)使老年人正確評(píng)價(jià)自身的健康狀況和能力熟悉老年人的生活規(guī)律和習(xí)慣及時(shí)給與指導(dǎo)和幫助-,.,跌倒,噎、嗆,墜床,服錯(cuò)藥,交叉感染,意外傷害,老年人常見安全問題有哪些?,.,（三）對(duì)老年人個(gè)別性的保護(hù),個(gè)別性的關(guān)懷私人空間的關(guān)懷平時(shí)衣服遮擋的部分或者想遠(yuǎn)離別人視線的部分,.,（四）環(huán)境的調(diào)整及安排,健康安全便利整潔,.,朝向南室內(nèi)陳設(shè)簡(jiǎn)單明凈寬敞便于活動(dòng)房間之間平坦無障礙方便行走或使用輪椅,居室設(shè)計(jì),.,適宜的室內(nèi)溫濕度：22-24度50%10充足的陽光分布均勻日照時(shí)間不少于3小時(shí)每日通風(fēng)2-3次室內(nèi)保持空氣新鮮使用人工光源時(shí)亮度要能調(diào)節(jié)夜間有適當(dāng)?shù)恼彰骺捎玫責(zé)粢迫ビ绊懟顒?dòng)的障礙物有扶手拐杖,室內(nèi)環(huán)境,.,床寬而矮靠近窗邊陽光充足保持清潔干燥平整柔軟舒適床旁單位方便要有一些飾物,床單位,.,衛(wèi)生間設(shè)在臥室內(nèi)要用坐便有扶手無臺(tái)階照明好地面平坦防滑有呼叫設(shè)備,盥洗室,.,護(hù)理中應(yīng)遵循的自護(hù)理論原則,維持和強(qiáng)化自我照顧能力消除和減少自我照顧的消極影響因素在無法自我照顧時(shí)由他人來提供部分或完全照顧服務(wù),.,溝通,非語言溝通語言溝通,.,非語言溝通的技巧語言溝通的技巧,1.觸摸-2.身體姿勢(shì)-3.傾聽、眼神,1.老年人的語言表達(dá)2.電話訪問-3.書面溝通-,.,皮膚清潔與衣著衛(wèi)生,.,（一）皮膚清潔,皺紋松弛變薄皮膚干燥多屑和粗糙頭發(fā)脫落稀疏修復(fù)速率下降屏障功能降低感覺功能體溫調(diào)節(jié)功能下降免疫改變-,.,保持皮膚清潔定期沐浴和洗頭注意足部護(hù)理尤其是糖尿病老人,護(hù)理,特殊部位的衛(wèi)生如腋下、肛門、外陰、乳房下等,.,皮膚瘙癢及護(hù)理,病因護(hù)理,局部病變?nèi)硇约膊⌒睦硪蛩?一般護(hù)理病因治療對(duì)癥處理心理護(hù)理,.,柔軟透氣方便舒適安全,衣著衛(wèi)生,為原則,.,老年人健康需求,一、營(yíng)養(yǎng)需求保證足夠的營(yíng)養(yǎng)能增進(jìn)老年人機(jī)體抵抗力。應(yīng)進(jìn)高蛋白、適量碳水化合物、低脂肪、低膽固醇、高維生素、少鹽、少糖、少油、清淡易消化的食物，以保持理想體重。,.,1.老年人營(yíng)養(yǎng)學(xué)特點(diǎn)熱能的需要蛋白質(zhì)的需要脂肪的需要無機(jī)鹽維生素的需要水分的攝入,熱量消耗相應(yīng)減少、應(yīng)進(jìn)低熱量飲-食。碳水化合物的需要占總熱能的55-65%老年人攝入的糖類以多糖為好,原則上應(yīng)優(yōu)質(zhì)少量，占總熱能的15%，由于代謝過程以分解代謝-為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)-,占總熱能的20-30%，低脂飲食但不是不進(jìn)脂肪，盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油,增加鈣質(zhì)的攝入，選擇容易吸收的鈣質(zhì)，選擇含鐵豐富的食,富含維生素的飲食,.,生理因素心理因素社會(huì)因素,2、影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素,.,食物選擇（平衡膳食）：適當(dāng)?shù)南拗茻崃?，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽、低脂、低糖，富含維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)要充分飲水。,3.老年人的飲食原則,.,合理膳食,兩句話十個(gè)字一二三四五紅黃綠白黑,.,紅,黃,白,黑,綠,每天兩個(gè)西紅柿或紅辣椒,紅黃色的蔬菜,綠茶、綠色蔬菜,燕麥粉,黑木耳,.,一,二,三,每天喝一袋牛奶,250g到450g碳水化合物,三份高蛋白食品,四,五,500克蔬菜水果,四句話,有粗有細(xì)不甜不咸三四五頓七八分飽,.,飲食應(yīng)易于消化吸收食物的加工應(yīng)細(xì)軟松烹調(diào)宜采取燴蒸煮燉煨注意色香味易消化又促進(jìn)食欲,3.老年人的飲食原則,.,食物的溫度要適宜飲食宜溫偏熱,3.老年人的飲食原則,.,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣做到有節(jié)制有規(guī)律少食多餐定時(shí)定量不吃咸少吃甜脂肪限量不偏食避免暴飲暴食或過饑過飽不吃過燙食物,3.老年人的飲食原則,.,食量合理搭配早吃好2/5午吃飽2/5晚吃少1/5,3.老年人的飲食原則,.,注意飲食衛(wèi)生不吃腌制燒焦煙熏發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生把住病從口入關(guān),3.老年人的飲食原則,.,咀嚼消化功能低下的老年人味覺嗅覺等感覺功能低下的老年人進(jìn)餐環(huán)境的安排上肢障礙的老年人視力障礙的老年人吞咽功能低下的老年人,4.老年人的飲食護(hù)理,.,睡眠問題,睡眠問題鼓勵(lì)老年人適當(dāng)鍛煉，充實(shí)日間生活保持睡眠環(huán)境安靜，避免光線、噪音養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免喝茶和咖啡，睡前限制飲水,.,休息,一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)使身體各部分放松處于良好的心理狀態(tài)的過程變換一種活動(dòng)方式也是休息,休息與睡眠,充足的睡眠心理的放松生理的舒適,1.長(zhǎng)期臥床者適當(dāng)變換體位調(diào)整休息方式。2.老年人變換體位時(shí)動(dòng)作要慢。-3.用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免造成視力疲勞。-,.,睡眠睡眠呼吸暫停綜合征,特點(diǎn)：睡眠時(shí)間少每天6小時(shí)左右疾病影響睡眠可影響機(jī)體活動(dòng)狀態(tài),護(hù)理對(duì)因處理調(diào)整環(huán)境養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣晚餐避免過飽調(diào)整情緒增加日間活動(dòng)藥物治療,早起早睡午睡,每晚7小時(shí)的睡眠過程中鼻或口腔氣流暫停每次超過10秒暫停發(fā)作超過30次以上或每小時(shí)睡眠呼吸暫停5-次以上老年人10次以上-,護(hù)理措施：-增加活動(dòng)控制飲食減少體重側(cè)臥位睡眠睡前不飲酒和服用鎮(zhèn)靜安眠藥積極治療原發(fā)病選用合適的醫(yī)療器械藥物治療手術(shù)治療-,休息與睡眠,.,老年人健康需求（續(xù)）,二、運(yùn)動(dòng)需求每天進(jìn)行有規(guī)律的、適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)、增進(jìn)呼吸功能、維持肌肉張力、延緩機(jī)體的老化過程，還可以保持思維的質(zhì)量，增加自信心。運(yùn)動(dòng)：散步、慢跑、打太極拳、做操、做家務(wù)、除草或其他個(gè)人愛好。,.,日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)娛樂活動(dòng),活動(dòng),（一）老年人活動(dòng)的種類,(activities),.,比較適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目,散步,慢跑,游泳,跳舞,球類運(yùn)動(dòng)、,太極拳,氣功,.,正確選擇量力而行循序漸進(jìn)貴在堅(jiān)持持之以恒運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以每天1-2次，每次半小時(shí)左右、一天運(yùn)動(dòng)總時(shí)間不超過2h為宜,（二）老年人活動(dòng)的原則,.,運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇,.,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù),三,五,七,每天運(yùn)動(dòng)三公里或30分鐘以上,每周運(yùn)動(dòng)5次以上,運(yùn)動(dòng)的心率加年齡等于170,運(yùn)動(dòng)后的最宜心率,.,觀察運(yùn)動(dòng)量是否合適的方法有,運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到最宜心率運(yùn)動(dòng)結(jié)束后心率在3-5分鐘之內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平,3分鐘內(nèi)恢復(fù),10分鐘以上恢復(fù),170-年齡,.,七、身體鍛煉的注意事項(xiàng),體力勞動(dòng)不能完全取代活動(dòng)鍛煉注意防止跌倒,.,重點(diǎn)內(nèi)容,2、適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目散步、慢跑和游泳、跳舞、球類運(yùn)動(dòng)、太極拳與氣功,.,重點(diǎn)內(nèi)容,3.老年人活動(dòng)的原則正確選擇量力而行循序漸進(jìn)貴在堅(jiān)持持之以恒運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的監(jiān)護(hù)身體鍛煉的注意事項(xiàng)體力勞動(dòng)不能完全取代活動(dòng)鍛煉注意防止跌倒,.,老年人健康需求（續(xù)）,五、安全需求（一）預(yù)防跌倒1、生活環(huán)境布局合理，符合老年人生活習(xí)慣，家具物品盡量固定位置2、活動(dòng)范圍光線充足、地面平整、防滑3、穿鞋應(yīng)舒適合腳，以維持走路平衡,.,老年人健康需求（續(xù)）,4.指導(dǎo)老年人變換體位時(shí)動(dòng)作不宜過快，以防直立性低血壓5.行動(dòng)不便的老人應(yīng)有人攙扶6.洗手間應(yīng)有防滑裝置，坐便器、浴缸應(yīng)有扶手，水溫不宜太高。7.老年人外出應(yīng)避免高峰，鼓勵(lì)穿色彩鮮艷的服飾，以便于提醒路人和駕駛員。,.,老年人健康需求（續(xù)）,（二）用藥安全1.服用的藥物應(yīng)有明顯的標(biāo)志，詳細(xì)的服