個人防護技術(shù)指南ppt課件

埃博拉出血熱個人防護技術(shù)指南,培訓目的,了解個人防護裝備及其選擇相關(guān)知識掌握個人防護裝備穿脫流程及注意事項,培訓內(nèi)容,個人防護裝備的種類和使用方法及注意事項個人防護裝備的穿脫順序。,知識要點,如何根據(jù)暴露風險選擇個人防護裝備如何穿脫個人防護裝備和穿脫注意事項,個人防護裝備（PPE）使用指南,不同組織機構(gòu)推薦PPE比較個人防護建議不同暴露風險等級時的防護建議關(guān)鍵PPE及使用方法PPE穿脫順序,（一）不同組織機構(gòu)推薦PPE比較,（一）不同組織機構(gòu)推薦PPE比較,利比里亞遺體收尸人焚燒防護服,（二）個人防護建議,接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者和患者的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)做好個人防護，在標準預防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。,日常工作中均應(yīng)應(yīng)遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進入污染區(qū)域戴手套和穿個人防護裝備前進行無菌操作前有可能接觸患者和患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面之后脫去個人防護裝備,（二）個人防護建議-手衛(wèi)生,推薦使用含酒精的快速手消毒劑也可使用洗手液和流動水按六步洗手法正確洗手手部有可見污染物時，用洗手液在流動水下洗手，并消毒不推薦用肥皂洗手,（二）個人防護建議-手衛(wèi)生,快速手消毒方法：45秒取適量快速手消毒劑，均勻涂抹至整個手掌按六步洗手法認真揉搓雙手至干燥，30秒鐘左右洗手方法：1分鐘在流動水下，雙手充分淋濕取適量皂液均勻涂抹至整個手掌按六步洗手法認真揉搓雙手，至少15秒鐘在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干非感應(yīng)式水龍頭采用一次性紙巾開關(guān)龍頭,（二）個人防護建議-手衛(wèi)生,進入污染區(qū)域佩戴雙層一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套（以下簡稱一次性手套，手套應(yīng)為長袖）搬運有癥狀患者和尸體、進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時，戴長袖加厚橡膠手套在接觸不同患者、手套有可見污染或手套破損時及時消毒，更換手套并進行手衛(wèi)生,（二）個人防護建議-手部防護,進入污染區(qū)域前，應(yīng)戴N95級別及以上的醫(yī)用防護口罩，每次佩戴前應(yīng)做密合性檢查防護眼罩或防護面屏（建議為一次性，覆蓋整個面部）盡量避免進行產(chǎn)生大量氣溶膠的操作，如要進行操作，宜佩戴動力送風呼吸器。,（二）個人防護建議-面部和呼吸道防護,進入污染區(qū)域時應(yīng)更換個人衣物穿醫(yī)用一次性防護服不帶帽子的防護服應(yīng)加戴覆蓋頸部的頭罩預計接觸患者產(chǎn)生的血液、分泌物、排泄物及飛沫時應(yīng)加穿防水圍裙或防滲漏的隔離衣接觸大量污染物、進行清潔消毒操作或搬運患者和尸體時，也可考慮防水等級更高的化學防護服,（二）個人防護建議-皮膚防護,進入污染區(qū)域前，穿覆蓋足部的密閉式防刺穿的鞋（材質(zhì)可擦洗消毒，以下簡稱工作鞋）或長筒膠靴和一次性防水防滑靴套。,（二）個人防護建議-足部防護,（三）不同暴露風險等級時的防護建議,根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應(yīng)的防護措施低風險：對預計不會直接接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，做好標準預防措施。高風險：直接接觸患者或可能接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，在標準預防的基礎(chǔ)上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施。,適用對象：留觀場所、隔離病房和實驗室等污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運、診療、流調(diào)過程中預計不會接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機、翻譯和引導員等。防護裝備：工作服、一次性工作帽和一次性外科口罩等。,（三）不同暴露風險等級的防護建議-低風險,防護對象：進入留觀場所、隔離病房和實驗室等污染區(qū)的所有工作人員，如醫(yī)務(wù)人員、流調(diào)人員、標本采集人員、實驗室檢測人員、清潔消毒人員，留觀、疑似和確診患者轉(zhuǎn)運人員，尸體處理人員等。,（三）不同暴露風險等級的防護建議-高風險,防護裝備:雙層一次性手套（至少外層手套為長袖）醫(yī)用一次性防護服（連體帶帽或不帶帽，不戴帽子應(yīng)加穿頭罩）醫(yī)用防護口罩（N95及以上）或動力送風過濾式呼吸器防護面屏或防護眼罩（建議為一次性）工作服（外科刷手服或一次性衣物）、一次性工作帽、工作鞋（覆蓋整個足部，防刺穿，且方便穿脫防護服）或長筒膠靴（方便穿脫防護服）、一次性防水靴套接觸患者或患者的污染物及其污染物品和環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員，加戴防水圍裙或防水隔離衣。搬運有癥狀患者和尸體、進行環(huán)境清潔消毒或醫(yī)療廢物處理時，加戴長袖加厚橡膠手套。,（三）不同暴露風險等級的防護原則-高風險,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套,一次性橡膠檢查手套應(yīng)符合GB10213-2006應(yīng)為長袖手套丁腈或乳膠材質(zhì)長袖加厚橡膠手套,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套,注意事項a.戴手套不能替代手衛(wèi)生，且盡量減少接觸污染物；b.手套應(yīng)大小合適；c.佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；d.手套套在防護服袖口外面；e.切勿反復使用；f.嚴禁戴手套時觸摸臉部，調(diào)整個人防護用品。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-手套,性能要求：應(yīng)符合醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求GB19083-2010,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護口罩,佩戴氣密性檢查方法雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負壓檢查方法），應(yīng)感覺口罩略微有鼓起或塌陷若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進一步調(diào)整頭帶位置；若無法取得密合，不要佩戴口罩進入危險區(qū)域，應(yīng)尋求主管人員的幫助。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護口罩,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護口罩,使用注意事項a.使用人員應(yīng)認真閱讀使用說明書，了解使用和維護過程中應(yīng)該注意的事項以及產(chǎn)品使用限制；b.每次佩戴好醫(yī)用防護口罩后,應(yīng)做佩戴氣密性檢查；c.醫(yī)用防護口罩不應(yīng)重復使用；d.口罩受到體液噴濺，應(yīng)盡快更換。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用防護口罩,性能要求應(yīng)符合呼吸防護動力送風過濾式呼吸器GB30864-2014,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-PAPR,使用注意事項1.使用前先進行流量檢查，以確認電池供電充足，PAPR運行正常；先打開電機送風后，再佩戴頭罩/面罩/頭盔等；2.摘脫時應(yīng)先摘下頭罩/面具/頭盔后再關(guān)閉電源；,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-PAPR,性能要求：應(yīng)符合個人用眼護具技術(shù)要求（GB14866-2006）。應(yīng)能覆蓋整個面部一次性防護面屏,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-防護面屏,使用注意事項應(yīng)在每次使用后進行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉。在消毒后重新使用或儲存前，應(yīng)確保經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全風干。如面屏模糊不清，應(yīng)盡快更換,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-防護面屏,性能要求符合醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求GB19082-2009抗?jié)B水性：靜水壓1.67kPa（17cmH2O）時，不得滲漏透濕量：應(yīng)不小于2500g/m2d合成血液穿透：1.75kPa時，不得滲漏過濾效率：70%應(yīng)具有門禁膠條。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護服,穿著方法a.檢查防護服的完好性，大小合適。b.穿上防護服。c.戴上帽子拉上拉鏈，貼上門襟膠條。d.如有必要，可用膠帶將接合部位密封，如門襟、防護服袖子和防護手套接合處。e.做抬手、抬腿、下蹲、彎腰等動作以檢查防護服是否合身，是否有妨礙作業(yè)。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護服,脫除方法a.揭開門襟膠條。b.從上向下拉開防護服拉鏈，雙手抓住頸側(cè)部位向上拉，低頭的同時雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，之后就能順利地將防護服以及鞋套完全脫下（這個過程中注意內(nèi)裹外原則，避免雙手和防護服外表面接觸）。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護服,使用注意事項a.不應(yīng)重復使用。b.防護服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場情況和防護服的防滲透性能盡快更換。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-醫(yī)用一次性防護服,性能要求應(yīng)符合防護服裝化學防護服通用技術(shù)要求（GB24539-2009）穿脫方法參照醫(yī)用一次性防護服,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-化學防護服,使用注意事項1.不應(yīng)重復使用。2.防護服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)視現(xiàn)場情況和防護服的防滲透性能盡快更換。3.應(yīng)根據(jù)具體作業(yè)的風險評估，確定所選化學防護服化學防護能力。,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-化學防護服,（四）關(guān)鍵PPE及使用方法-其他用品,外科刷手服,隔離衣,防水圍裙,（五）PPE穿脫順序,穿脫個人防護裝備時均應(yīng)在經(jīng)過培訓的監(jiān)督員指導和監(jiān)督下進行，監(jiān)督員對照個人防護裝備穿脫順序，逐步口頭提示工作人員穿脫裝備。在穿好之后，監(jiān)督員要檢查防護裝備否合乎要求；脫掉之后，監(jiān)督員要與工作人員一起對脫掉過程進行評估，如懷疑工作人員有暴露可能時，應(yīng)及時報告上級部門，并進行醫(yī)學觀察。監(jiān)督員不進入污染區(qū)，在監(jiān)督工作人員脫掉個人防護裝備時，需同樣佩戴個人防護裝備。必要時可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員脫摘裝備，但需及時進行手套消毒,步驟1：手衛(wèi)生，更換個人衣物穿工作服，去除個人用品如首飾、手表、手機等；步驟2：穿工作鞋（或長筒膠靴），一次性工作帽步驟3：醫(yī)用防護口罩（N95及以上）步驟4：戴內(nèi)層一次性手套步驟5：穿防護服，確保防護服袖口覆蓋內(nèi)層一次性手套袖口，如不戴帽子的防護服加戴頭罩,（五）戴N95口罩-穿戴順序,步驟6：一次性防水靴套步驟7：戴防護面屏（或防護眼罩）步驟8：穿防水圍裙或防水隔離衣（如需要）步驟9：外層一次性手套（覆蓋防護服或防水隔離衣袖口），外層一次性手套消毒步驟10：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認穿戴效果，確保無裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動,（五）戴N95口罩和連體帶帽防護服-穿戴順序,步驟1：個人防護裝備外層有肉眼可見污染物時進行擦拭消毒，消毒外層一次性手套步驟2：（如穿戴）脫防水圍裙或防水隔離衣（如穿防水隔離衣，更換外層一次性手套）步驟3：手消毒，更換外層一次性手套步驟4：摘掉防護面屏（防護眼罩），消毒外層一次性手套；（如戴頭罩）摘掉頭罩，消毒外層一次性手套步驟5：解、脫防護服。脫去防護服帽子，雙手抓住頸側(cè)部位向上拉，低頭的同時雙手向后翻，這樣可以摘下帽子并脫出雙肩，然后雙手從袖中抽出，之后將防護服內(nèi)面朝外，輕輕卷至腳踝部，順勢脫去外層手套和鞋套。,（五）戴N95口罩和連體帶帽防護服-脫摘順序,步驟6：脫外層手套，消毒內(nèi)層一次性手套步驟7：脫醫(yī)用防護口罩和一次性工作帽，消毒內(nèi)層一次性手套步驟8：摘內(nèi)層一次性手套，洗手，手消毒步驟9：監(jiān)督員與工作人員一起評估脫摘過程，如可能污染皮膚、粘膜及時消毒，并報告上級部門，進行集中隔離醫(yī)學觀察步驟10：換回個人衣物，有條件時沐浴,（五）戴N95口罩和連體帶帽防護服-脫摘順序,步驟1：手衛(wèi)生，更換個人衣物穿工作服，去除個人用品如首飾、手表、手機等；穿工作鞋（或長筒膠靴），一次性工作帽步驟2：戴內(nèi)層一次性手套步驟:3：穿防護服，確保防護服袖口覆蓋內(nèi)層一次性手套袖口步驟4：戴正壓送風過濾式呼吸器步驟5：穿一次性防水靴套,（五）戴正壓送風呼吸器-穿戴順序,步驟6：穿防水圍裙或防水隔離衣（如需要）步驟7：外層一次性手套（覆蓋防護服或隔離衣袖口）步驟8：監(jiān)督人員協(xié)助檢查確認穿戴效果，確保無裸露頭發(fā)、皮膚和衣物，不影響診療活動步驟9：外層一次性手套消毒,（五）戴正壓送風呼吸器-穿戴順序,（五）戴正壓送風呼吸器-脫摘順序,步驟1：個人防護裝備外層有肉眼可見污染物時進行擦拭消毒步驟2：消毒外層一次性手套步驟3：（如穿戴）脫防水圍裙或防水隔離衣，更換外層一次性手套步驟4：脫正壓送風過濾式呼吸器，消毒外層一次性手套,步驟5：脫防護服，消毒外層一次性手套步驟6：脫外層一次性手套，消毒內(nèi)層一次性手套步驟7：摘帽子和內(nèi)層一次性手套，洗手，手消毒步驟8：監(jiān)督員與工作人員一起評估脫摘過程，如可能污染皮膚、粘膜和衣物及時消毒，并報告上級部門，進行集中隔離醫(yī)學觀察步驟9：換回個人衣物，有條件時沐浴,（五）戴正壓送風呼吸器-脫摘順序,本技術(shù)指南是通用要求，具體使用人員根據(jù)實際工作現(xiàn)場條件、醫(yī)院和實驗室布局、具體活動作出風險評估后，可做適當?shù)恼{(diào)整。穿戴個人防護裝備工作時，應(yīng)注意避免因熱負荷引起的相關(guān)疾病，控制工作時間，工作前后注意補充水分。,（五）PPE注意事項,應(yīng)由受過培訓的監(jiān)督員指導并監(jiān)督整個穿脫過程，口頭提示并記錄穿脫步驟，必要時可從旁協(xié)助，確保穿脫過程科學合理。監(jiān)督員在指導脫摘個人防護裝備時，自己應(yīng)穿戴個人防護裝備。房間放一面鏡子可以幫助醫(yī)護人員穿脫。,（五）PPE注意事項,使用個人防護裝備的人員應(yīng)熟悉裝備的性能，并掌握使用方法。進入污染區(qū)之前穿戴好個人防護裝備，進入清潔區(qū)之前小心脫下個人防護裝備。各防護裝備穿脫場所根據(jù)醫(yī)院和實驗室布局不同，根據(jù)風險評估結(jié)果確定。在污染區(qū)內(nèi)，嚴禁調(diào)整個人防護裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，在脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。,（五）PPE注意事項,選用醫(yī)用防護口罩時，宜做適合性檢驗；每次佩戴醫(yī)用防護口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。,（五）PPE注意事項,手套應(yīng)大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護服或一次性防水隔離衣袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，以防脫落。進行每個脫摘順序后，應(yīng)對手套進行消毒，用含70%以上酒精速干手消毒劑，消毒時間1min。,（五）PPE注意事項,手消毒，應(yīng)使用含70%以上酒精速干手消毒劑。脫摘個人防護裝備前如外層有肉眼可見污染物時應(yīng)進行消毒，可使用吸水材料沾取0.5%（5000mg/L）含氯消毒劑擦拭消毒，也可使用消毒濕巾擦拭消毒。,（五）PPE注意事項,使用后的一次性防護用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消