QCC癌痛服藥依從性

提高,的依從性,癌痛患者口服止痛藥,腫瘤外科,階段一：團(tuán)隊(duì)的組建,Part11,計(jì)劃,實(shí)施,確認(rèn),處置,10、檢討與改進(jìn),9、標(biāo)準(zhǔn)化,8、效果確認(rèn),7、對(duì)策實(shí)施與檢討,6、對(duì)策擬定,5、解析,4、目標(biāo)設(shè)定,3、現(xiàn)狀把握,2、擬定活動(dòng)計(jì)劃書,1、主題選定,無(wú)效果,具體步驟,第二階段：主題選定,主題選定,選題理由,01,02,03,（2）對(duì)護(hù)士而言：提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。,（3）對(duì)病區(qū)而言：增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。,（1）對(duì)患者而言：為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。,04,（4）對(duì)醫(yī)院而言：提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。,因五一放假延期實(shí)施,擬定活動(dòng)計(jì)劃表,階段三：現(xiàn)狀把握,Part33,癌痛治療現(xiàn)狀,疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25%，晚期癌癥患者疼痛發(fā)生率為6080%，其中三分之一的患者為重度疼痛，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活。目前國(guó)內(nèi)對(duì)癌痛治療的臨床實(shí)踐存在諸多不甚規(guī)范之處，很多問題需要完善和解決，為進(jìn)一步提高我國(guó)癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者生活質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。,現(xiàn)狀把握,對(duì)我科2015年10月-2016年2月期間口服止痛藥的癌癥患者進(jìn)行資料查閱、數(shù)據(jù)收集、電話隨訪，共計(jì)疼痛患者20例，依從性好的9例，缺陷的為11例，同時(shí)制定了癌痛患者依從性缺陷原因查檢表。,改善前數(shù)據(jù)收集,國(guó)內(nèi)病人服藥依從性現(xiàn)狀,依從性的定義：病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為，可成為病人合作，反之為非依從性。部分依從性：超過或不足劑量用藥，增加或減少用藥次數(shù)等。,改善前柏拉圖,階段四：目標(biāo)設(shè)定,Part44,一定時(shí)間內(nèi)患者實(shí)際服用藥品的劑量一定時(shí)間內(nèi)患者按照規(guī)定應(yīng)該服用的劑量100%,依從性=,=58.8%（現(xiàn)況值）,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)圈能力=58.8%+（1-58.8%）72.72%80%=82.8%,1社會(huì)人文學(xué)因素,2態(tài)度和信念,3求醫(yī)條件,4醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、形象,5家庭支持,6治療方案與知識(shí),第五階段：解析,止痛藥品,給藥方式,管理制度,患者,護(hù)士,醫(yī)生,擔(dān)心成癮而抵觸,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),癌痛知識(shí)欠缺，認(rèn)為不痛就不吃,認(rèn)知觀念影響，自身不重視,責(zé)任心不強(qiáng),宣教不到位,患者自備藥，無(wú)法隨時(shí)督促患者,以盒為單位發(fā)放,止痛藥管理制度未完善,止痛藥發(fā)放制度未完善,開處方程序繁瑣,流程未完善,醫(yī)護(hù)溝通不足,醫(yī)囑方式限制,安全意識(shí)不強(qiáng),宣教不到位,自我管理能力欠缺,費(fèi)用高,督促不力,癌痛知識(shí)不夠,藥物的副作用,評(píng)估不到位,影響病人依從性的因素,第六階段：對(duì)策擬定,第七階段：對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià),對(duì)策實(shí)施與討論,PDAC,PDAC,PDAC,第八階段：效果確認(rèn),改善后,改善后柏拉圖,效果確認(rèn),改善前,改善后,無(wú)形成果,第九階段：標(biāo)準(zhǔn)化,標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書,主班護(hù)士建立長(zhǎng)期口服藥卡，登記姓名，藥名、用法，劑量等信息，避免遺忘。,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行藥物作用、副作用、注意事項(xiàng)的宣教，取得患者配合。,每次到點(diǎn)發(fā)藥時(shí)盡量服藥到口，提醒服藥及時(shí)評(píng)價(jià)療效，并監(jiān)督用藥情況,提高患者的服藥依從性,病人入院開出長(zhǎng)期口服止痛藥醫(yī)囑,評(píng)估患者的年齡，文化程度，依從性，家庭支持等,病人掌握用