脊髓損傷康復目標及治療方法：VIP

康復?？撇轶w：1、脊髓損傷平面： （ 肌肌力3 感覺關鍵點： ）2、腱反射 C5 ： 肱二頭肌反射C6 ： 旋后肌反射C7 ： 三頭肌反射L3 ： 股四頭肌反射S1 ： 腓腸肌反射S24： 球肛門反射3、SCI損傷程度（ASIA損傷分級）：A B C D E-完全性損害。骶段無任何感覺運動功能。-不完全性損害。神經(jīng)平面以下（包括骶段）存在感覺功能，但無運動功能。-不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關鍵肌的肌力小于3級。-不完全性損害。神經(jīng)平面以下存在運動功能，且大部分關鍵肌的肌力大于或等于級。-正常。感覺和運動功能正常。4、ADL能力評定：改良Barthel指數(shù):5、功能恢復預測：6、康復目標及治療方法：（1） C4完全性脊髓損傷 主要問題點：頭部能做自由活動，四肢和軀干均不能活動，日常生活完全不能自理，完全需他人幫助。 治療方法： 殘余能力訓練：訓練用嘴咬住一根小棍或頭來操作一些儀器或做其他活動； 呼吸功能訓練：深呼吸、大聲唱歌和說話 站立訓練：減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和預防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被動關節(jié)活動：預防四肢關節(jié)僵硬。每個關節(jié)全關節(jié)范圍活動每次活動10-15次，每天至少一次。 (2 ) C5完全性脊髓損傷 主要問題點：肩關節(jié)能活動，肘關節(jié)能主動屈曲，缺乏伸肘和腕、手所有功能；呼吸功能差，軀干和下肢完全癱瘓；不能獨立翻身和坐起；自己不能穿戴輔助具；日常生活絕大部分需他人幫助。治療方案： 肌力訓練：增強二頭肌的肌力；日常生活能力訓練：學習使用矮靠背輪椅，并在平地上自己驅(qū)動；有條件時可使用電動輪椅；學會使用固定于輪椅靠背扶手上的套索前傾減壓；可把勺子固定于患者手上，練習進食；呼吸功能訓練：深呼吸、大聲唱歌和說話站立訓練：減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和預防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被動關節(jié)活動：預防四肢關節(jié)僵硬。每個關節(jié)全關節(jié)范圍活動每次活動10-15次，每天至少一次。 (3) C6完全性脊髓損傷 主要問題點：缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，其余上肢功能基本正常；軀干和下肢完全癱瘓；肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。能部分自理生活，需中等量幫助。 治療方案： 肌力訓練：增強二頭肌和撓側(cè)伸腕肌的肌力。日常生活能力訓練：驅(qū)動輪椅訓練；教授單側(cè)交替給臀部減壓的方法（用肘鉤住輪椅扶手，身體向同側(cè)傾斜，使對側(cè)減壓），每半小時進行1次，每次15秒；利用床腳的繩梯從床上坐起；呼吸功能訓練：深呼吸、大聲唱歌和說話站立訓練：減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和預防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被動關節(jié)活動：預防四肢關節(jié)僵硬。每個關節(jié)全關節(jié)范圍活動每次活動10-15次，每天至少一次。(4) C7完全性脊髓損傷 主要問題點：上肢功能基本正常；抓握、釋放和靈巧度有一定障礙（手的內(nèi)在肌神經(jīng)支配不完整），不能捏；下肢完全癱瘓；呼吸功能較差。在輪椅上基本能完全獨立；能大部分自理生活。 治療方案： 肌力訓練：上肢殘存肌力訓練。日常生活能力訓練：驅(qū)動輪椅訓練；教授雙手撐在輪椅扶手上進行減壓，半小時1次，每次15秒；用滑板進行轉(zhuǎn)換。呼吸功能訓練：深呼吸、大聲唱歌和說話站立訓練：減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和預防泌尿系感染及有利于排便。（站立床） 被動關節(jié)活動：預防四肢關節(jié)僵硬。每個關節(jié)全關節(jié)范圍活動每次活動10-15次，每天至少一次。(5) C8-T2完全性脊髓損傷 主要功能障礙：上肢功能完全正常，但不能控制軀干，雙下肢完全癱瘓，呼吸功能較差。能獨立完成床上活動、轉(zhuǎn)移，能驅(qū)動標準輪椅、上肢肌力好者可用輪椅上下馬路邊，可用后輪保持平衡，獨立處理大小便，檢查易損傷部位皮膚，能獨立使用通訊工具、寫字、更衣、能進行輕的家務勞動，日常生活完全自理，可從事坐位工作，可借助長下肢支具在平行棒內(nèi)站立。 訓練：加強上肢肌肉強度和耐力的訓練；坐位注意練習撐起減壓練習，盡力進行各種輪椅技巧練習，以提高患者的適應能力；轉(zhuǎn)移訓練仍然必要；進行適宜的職業(yè)訓練。(6) T3-12完全性脊髓損傷 上肢完全正常，肋間肌也正常，故呼吸功能正常；軀干部分癱瘓，雙下肢完全癱瘓；患者生活完全能自理，能獨立使用標準輪椅和完成轉(zhuǎn)移動作，可從事一般的家務勞動，可從事坐位的工作。利用長下支具、拐、助行器或平衡棒作治療性步行訓練，此種步行雖無使用價值，但給患者能獨立行走的感覺，使患者產(chǎn)生強大的心理支持，下肢浮腫可減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。下肢活動可改善血液、淋巴循環(huán)，促進二便排泄，減少對他人的依賴，因此應大力開展這項訓練。 訓練：加強上肢肌肉強度和耐力的訓練；坐位注意練習撐起減壓練習，盡力進行各種輪椅技巧練習，以提高患者的適應能力；轉(zhuǎn)移訓練仍然必要；進行適宜的職業(yè)訓練。主要進行站立和治療性步行，其中包括使用長下肢支具、助行器、雙腋拐，先在步行雙杠內(nèi)練習站立平衡和行走，然后在杠外練習行走， 訓練胸6-8練習擺至步，T9-12練習邁越步。(7 ) L1-2完全性脊髓損傷 上肢完全正常，軀干穩(wěn)定，呼吸功能完全正常，身體耐力好，下肢大部分肌肉癱瘓，他們能進行T3-12損傷性患者的一切活動，能用短下肢支具（能固定踝關節(jié)）和肘拐或手杖在家中進行功能性步行，即能在家中用短下肢支具行走（距離短，速度慢），能上下樓梯，日常生活完全自理。在戶外長時間活動或為了節(jié)省體力和方便仍使用輪椅。 訓練：訓練四點步態(tài)行走（穩(wěn)定的步態(tài)）；練習從輪椅上獨立站起；上下樓梯；身體條件優(yōu)越的應練習安全的跌倒和重新爬起。：加強上肢肌肉強度和耐力的訓練；坐位注意練習撐起減壓練習，盡力進行各種輪椅技巧練習，以提高患者的適應能力；轉(zhuǎn)移訓練仍然必要；進行適宜的職業(yè)訓練。主要進行站立和治療性步行。(8) L3及以下完全性脊髓損傷 上肢和軀干完全正常，雙下肢有部分肌肉癱瘓，用手杖和穿高幫鞋即可達到實用步行的能力，腰5以下?lián)p傷不用任何輔助用品也可達到實用步行的目的。 訓練雙下肢的殘存肌力，四點步態(tài)的練習，用手杖練習走路；早期的訓練練習從輪椅上獨立站起；上下樓梯；身體條件優(yōu)越的應練