臨床醫(yī)學實習強化訓練改善的論文.doc

臨床醫(yī)學實習強化訓練改善的論文 1.臨床實習前強化訓練的重要性 臨床實習是醫(yī)學教育中的重要組成部分臨床實習質量不僅直接關系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質量而且關系到醫(yī)學院校的可持續(xù)發(fā)展近年來隨著醫(yī)學教育改革的深入市場經(jīng)濟的影響特別是衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定為臨床實習醫(yī)生和實踐教學提出了更高的要求醫(yī)學生進入臨床實習如何在短時間內(nèi)進入角色快速適應醫(yī)院的各種環(huán)境；如何加強臨床思維和基本技能的培養(yǎng)快速勝任實習醫(yī)生的工作這是所有醫(yī)學教育者都普遍關注的問題目前多數(shù)醫(yī)學院校醫(yī)學生在進入臨床實習之前通過實習思想教育、醫(yī)院工作制度學習和臨床技能的強化訓練以期盡快熟悉醫(yī)院的實習工作環(huán)境實現(xiàn)從醫(yī)學生到臨床實習醫(yī)生的角色轉換 2.實習前強化訓練的基本內(nèi)容 以往實習前強化訓練主要包括病史采集、體格檢查、臨床基本操作等而忽略了臨床溝通能力和思維能力的訓練然而合格的臨床實習醫(yī)生通過病史采集、體格檢查、臨床基本穿刺檢查發(fā)現(xiàn)患者病情更應該具有一定的臨床思維能力利用所學的知識科學判斷正確施治醫(yī)學生在進入臨床實習前已經(jīng)具備了一定的專業(yè)理論知識對人體各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認識其在進入臨床實習后需要對所學知識有一個理論與實際相結合縱向與橫向交叉融會貫通綜合應用的過程這一過程就是臨床思維能力1而臨床技能操作、診斷能力、治療能力、臨床輔助檢查等各方面能力就是醫(yī)學生臨床技能水平的具體體現(xiàn) 3.我院開展實習前強化訓練的現(xiàn)狀 湖北醫(yī)藥學院第一臨床學院多年開展實習前強化訓練工作但以往以理論講授與基本技能培訓為主主要進行完整大病歷書寫、外科無菌技術和外科基本操作的訓練2學生通過理論知識的再強化技能操作的重復訓練基本能夠達到一名準實習醫(yī)生的要求但是由于學生在此段期間內(nèi)存在心理松懈的態(tài)度往往對強化訓練不能引起足夠的重視參與性不強導致效果欠佳近年來由于學生人數(shù)眾多、實習計劃的調整等多方面因素影響導致強化訓練時間不斷被壓縮效果逐漸削弱進入臨床實習后從實習醫(yī)院反饋的信息看許多學生難以熟練掌握實習操作缺乏理論聯(lián)系實際的能力因此亟待對目前的實習前強化訓練做出相應的改革 4.實習前強化訓練方式和內(nèi)容的改革 針對這種普遍存在的情況我們從年4月開始對醫(yī)學生實習前強化訓練進行改革著重突出學生臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的訓練通過在實習前強化訓練中引入標準病人著重加強學生的醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)詳細地詢問病史進行標準系統(tǒng)的體格檢查使學生能夠身臨其境地體會到一名醫(yī)生從接診病人到處置病人的全過程標準化病人的考核學生能夠在考核的過程中通過詢問病史系統(tǒng)體檢以及簡單的診斷分析對醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力進行系統(tǒng)的訓練完全模擬醫(yī)院接診的就診流程也能夠讓學生提前熟悉醫(yī)院就診的環(huán)節(jié)縮短由單純理論學習到臨床實習的不適應期最后強化訓練結束我們會組織老師對每一名學生進行一對一考核經(jīng)考核合格的學生方能順利進入臨床實習同時我們還在學生進入實習前對其進行臨床思維能力的強化訓練運用編寫好的PBL/CBL教案使學生在分析解決問題的時候能夠打破理論授課時的學科界限分系統(tǒng)地結合模擬教學進行這樣學生能在進入臨床實習前就體會到做一名合格醫(yī)生的基本要求當然我們?nèi)匀恢匾晫嵙暻皬娀柧氈械牟∈凡杉?、體格檢查、臨床基本操作等現(xiàn)行的臨床技能的訓練培養(yǎng)學生動手能力和基本操作能力通過若干次系統(tǒng)的授課學生能夠熟練應用自己已學過的理論知識采集病史進行系統(tǒng)的體格檢查對常規(guī)實驗室檢查結果、心電圖及X線片做出基本的研判從而對疾病做出初步的診斷分析 5.今后需完善的工作 通過初步的遴選我們選擇具有豐富實習帶教經(jīng)驗的老師強化訓練充實培訓教師的隊伍整合基本的培訓內(nèi)容對帶教老師進行統(tǒng)一要求體格檢查手法必須標準外科基本操作必須嚴謹只有高水平的老師才能培養(yǎng)出高質量的人才我們將改進以往僅僅重理論知識培訓的方式通過組織教師修訂實習前強化訓練大綱使實習前強化訓練正式納入常規(guī)教學計劃避免出現(xiàn)臨時抱佛腳的情況同時我們將按照分系統(tǒng)授課的模式編寫PBL/CBL教案45個并建立系統(tǒng)、規(guī)范的考核體系確立實習前強化的培訓標準抓住關鍵環(huán)節(jié)著重突出臨床思維能力和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)醫(yī)學生在進入臨床實習時要面對從一個醫(yī)學生向一個準醫(yī)務工作者的轉變通過實習前臨床醫(yī)學基本技能與診療技術的強化訓練醫(yī)學生步入臨床開始就已擁有較熟練的技能而充滿自信多數(shù)學生能以樂觀的心態(tài)進入臨床實習從而較快進入實習角色3避免出現(xiàn)進入臨床實習后學生“張不了口動不了手”的尷尬局面這樣顯著縮短了醫(yī)學生進入臨床實習后的適應期幫助他