靜脈輸液安全管理制度

靜脈輸液安全管理制度消化內科 盧霏為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定以下管理制度。一、環(huán)境管理治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日1次，非工作人員禁止入內。二、配藥管理配藥護士嚴格執(zhí)行無菌操作原則，洗手、戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現配現用，其余液體提前配藥不超過3組，若皮試配液需繼續(xù)使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。三、查對管理1、擺藥查對：長期液體由早班擺藥，治療班查對。2、輸液查對： 輸液前應查對患者床號、姓名，嚴格執(zhí)行“三查八對”原則，同時注意輸液卡床號、姓名與患者本人是否相符。4、皮試查對：凡做皮試的患者，護士需在輸液本及體溫單上注明皮試結果，若輸液本上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規(guī)行為。5、拔針查對：液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。6、微量泵、使用查對：更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢，藥名、劑量是否標示清楚，輸液卡有無記錄等。四、操作管理1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可選擇靜脈留置針。2、穿刺前及更換敷料時，用消毒劑(手消液或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。3、穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節(jié)輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節(jié)滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。4、操作完成后需再次查對，確認無誤后簽名、簽時間。5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫、外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。6、留置針及深靜脈置管的患者透明敷貼應一周更換1次，若敷貼有污染、浸濕、松散應及時更換，更換時注意無菌操作，并注明更換敷貼的時間。7、封管時一般選擇肝素稀釋液，外周留置靜脈常規(guī)使用35ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為：先使用1020ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發(fā)生。8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。9、對持續(xù)輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置。10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。11、對有靜脈置管患者，若出現不明原因發(fā)熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。12、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素用藥濃度時間及時正確給藥。五、輸液卡管理1、按照輸液卡各項內容認真執(zhí)行、填寫。2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執(zhí)行時間，據實填寫，準確記錄；實習人員加液時必