PFNA髓內(nèi)釘在股骨近端骨折的應用PPT參考幻燈片

PFNAiProximalFemoralNail,章榮,股骨近端骨折內(nèi)固定的選擇,鋼板螺絲釘130/95角鋼板DHS/DHS+TSP/DCS髓內(nèi)釘固定假體置換,股骨近端骨折髓內(nèi)固定優(yōu)勢,PFNA,1.設計特點2.臨床適應癥3.手術(shù)技術(shù)簡介,封帽螺釘,拉力螺釘,主釘,橫鎖螺釘,長度,：170MM：200MM：240MM,長度,：300MM：340MM：380MM：400MM,直徑,：9.4MM：10MM：11MM,長度,長度,80MM105MM5MM一個規(guī)格,25MM-85MM5MM一個規(guī)格,直徑,5.0MM,進口產(chǎn)品6度,國產(chǎn)產(chǎn)品4度,國產(chǎn)只有130度,PFNA設計特點,主釘設計特點與優(yōu)勢,1.主釘設計與髓腔形態(tài)達到最佳匹配。2.主釘6度外展角，便于從大轉(zhuǎn)子頂點置入。3.主釘遠端有一定的彈性，易于主釘插入，并可避免應力集中。,螺旋刀片（helicalblade),一個內(nèi)固定同時完成抗旋轉(zhuǎn)和成角穩(wěn)定刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑（4.5-9mm）通過打入填壓松質(zhì)骨，可提高螺旋刀片的錨合力，尤為適合骨質(zhì)疏松患者螺旋刀片和骨質(zhì)緊密貼合，增強了穩(wěn)定性，抗旋轉(zhuǎn)、抗骨折端吸收后塌陷及內(nèi)翻畸形的能力增強,PFNA臨床適應征,標準型PFNA,PFNA臨床適應征,加長型PFNA,注：國產(chǎn)無此功能,手術(shù)操作與技巧,術(shù)前準備：術(shù)前在X光片測量頸干角(125。130。135。）體位：仰臥于牽引床，健肢外展，患肢內(nèi)收10。-15。C臂透視，牽引床輔助下閉合復位，若復位困難可行切開復位（少）,手術(shù)入路：切口自大轉(zhuǎn)子頂點上方3-5cm開始向近端延伸約5cm，暴露大轉(zhuǎn)子尖進針點：正位位于大轉(zhuǎn)子頂點，側(cè)位位于大轉(zhuǎn)子前1/3進針方向：正位應適當向內(nèi)偏斜（PFNA6。外展角），側(cè)位應稍向前（股骨干前弓）,手動插入髓內(nèi)釘，可輕微旋轉(zhuǎn)插入，避免暴力敲擊,髓內(nèi)釘插入深度應應充分考慮到螺旋刀片在股骨頸中的位置安裝130。瞄準臂及鉆頭套筒（要達到骨皮質(zhì)）瞄準臂前傾15。，將導針置入股骨頸中軸線或稍偏下方，距股骨關(guān)節(jié)面至少5mm,確認導針位置，測深，11mm空心鉆擴孔將螺旋刀片連接至插入器上，適當敲擊，打入螺旋刀片C臂證實后，鎖定螺旋刀片,遠端鎖定擰入尾帽,總結(jié),PFNA對不穩(wěn)定性轉(zhuǎn)子間骨折是一種理想的內(nèi)固定物可牢固的固定股骨頭和股骨頸，防止骨折端旋轉(zhuǎn)減少內(nèi)側(cè)支撐缺失后骨吸收導致的塌陷，內(nèi)翻畸形以及內(nèi)置物切出股骨頭PFNA相關(guān)的并發(fā)癥報道較少，有