普通X線攝影檢查技術(shù)

.,第三章普通X線攝影檢查技術(shù),襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院影像教研室王雪梅,.,第一節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識,.,一、X線攝影專用術(shù)語,攝影位置：被照肢體、X線中心線方向、X線膠片三者之間的空間位置關(guān)系。攝影體位：為達(dá)到攝影目的，而使被檢查者身體所形成的空間位置。攝影方向：X線攝影時中心線穿過被檢肢體的方向。,.,X線管長軸：X線管陽極端至陰極端的中心軸線。遮線器：安裝在X線管窗口下方，以控制鉛板活動而調(diào)節(jié)照射野大小的機(jī)械裝置。中心線：X線束中心軸線上的X線。斜射線：X線束中，中心線以外的X線稱為斜射線。攝影床中線：攝影床上、下端中點的連線。陽極效應(yīng)：X線管陽極端有效焦點面積小，射線量分布少；X線管陰極端有效焦點面積大，射線量分布大。X線機(jī)安全狀態(tài)：攝影完畢后，將X線管放至床面上并固定，控制臺各調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至最低位置，關(guān)機(jī)并關(guān)閉外電源總開關(guān)。,.,膠片采用透明薄片作支持體（片基），涂上鹵化銀乳劑而制成的感光材料。照片記錄有被照體影像信息，并經(jīng)暗室化學(xué)處理后的膠片。膠片分格攝影將一張膠片用鉛板遮蓋不曝光部分，分別拍攝兩張或兩張以上的方法。屏-片組合根據(jù)不同的攝影要求，選用不同感色域膠片時應(yīng)于相應(yīng)的增感屏匹配使用。整體片照片范圍包括肢體或器官中某一重點觀察部分的X線照片。功能片能顯示關(guān)節(jié)活動情況及器官生理功能情況的X線照片。點片在透視下用膠片記錄所發(fā)現(xiàn)的具有診斷價值的病變部位影像的過程。,.,二、解剖學(xué)姿勢及基準(zhǔn)軸線、面,人體直立兩眼向正前方平視雙下足并攏，足尖向前雙上肢下垂于軀干兩側(cè)掌心向前,解剖學(xué)姿勢（標(biāo)準(zhǔn)姿勢）,.,基準(zhǔn)軸線與面,基準(zhǔn)軸線（體軸）：人體位于標(biāo)準(zhǔn)姿勢時的軸線。垂直軸:上至頭頂，下至尾端并垂直于地平面的軸線。矢狀軸（腹背軸）:自腹側(cè)面到達(dá)背側(cè)面，與垂直軸線呈直角交叉，與地面平行。冠狀軸:人體兩側(cè)同高點之間的連線，與地平面平行，并與垂直軸、矢狀軸之間呈直角相互交叉。,垂直軸,冠狀軸,矢狀軸,矢狀面,水平面,冠狀面,垂直軸,.,標(biāo)準(zhǔn)平面,矢狀面:于前后方向?qū)⑷梭w縱段為左右兩部分的切面，與矢狀軸平行。冠狀面（額狀面）:于左右方向?qū)④|體縱斷分為前后兩部分的斷面，與冠狀軸平行。水平面:將人體橫斷為上下兩部分的斷面，與腹背軸平行。,.,一、一般方向和位置,1、上下：近頭者為上，近足者為下2、前后：腹側(cè)和背側(cè)3、內(nèi)側(cè)、外側(cè)：正中矢狀面4、近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)：心臟5、淺深：體表,人體各部位的方向和位置,.,二、四肢的方向和位置,1、尺側(cè)、橈側(cè)2、脛側(cè)、腓側(cè)3、手掌側(cè)、手背側(cè)4、足背、足底,.,體位一、基本體位,1、立位2、坐位3、仰臥位4、俯臥位5、側(cè)臥位6、右前斜位7、左前斜位8、右后斜位9、左后斜位,.,.,二、四肢體位,1、屈、伸位2、內(nèi)旋、外旋位3、內(nèi)收、外展位,.,一、一般攝影方向,矢狀方向冠狀方向斜方向水平方向軸方向,攝影方向,.,矢狀方向：X線束從被檢者身體的前、后方向射入，中心線并與矢狀面平行。腹背方向（ventrodorsal;V-D）前后方向（anteroposterior;A-P）背腹方向（dorsoventral;D-V）后前方向（posteroanterior;P-A）,.,冠狀方向：X線束從被檢者身體的左、右方向射入，中心線并與冠狀面平行。右、左方向（rightleft;R-L）左、右方向（leftright;L-R）,.,斜方向,1.X線束從被檢者的矢狀面和冠狀面之間射入背腹第一斜位背腹第二斜位腹背第一斜位腹背第二斜位線束向頭側(cè)、足側(cè)傾斜,.,水平方向、軸方向,水平方向：線束與地平面呈水平面平行呈水平方向射入被檢體時，攝影方向稱為水平方向。軸方向：線束與被檢者的組織、器官長軸平行或近似平行的攝影方向。,.,二、四肢攝影方向,上肢橈尺方向尺橈方向背掌方向掌背方向,下肢1.脛腓方向2.腓脛方向3.背底方向4.底背方向,.,三、頭顱攝影方向,顱骨矢狀方向：1、前后方向2、后前方向顱底軸方向：、頜頂方向、頂頜方向,.,切線方向：線束從組織、器官或病灶的邊緣通過，與局部凹陷或突出部位呈切線方向。,.,頭部攝影用基準(zhǔn)點、線、面,.,基準(zhǔn)點,1.眉間：兩側(cè)眉弓的內(nèi)側(cè)端之間。2.鼻根：鼻骨與額骨相接處。3.外耳孔：耳屏對面的橢圓形孔。4.枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起5.乳突尖：耳后顳骨乳突部向下呈乳頭尖狀。6.下頜角：下頜骨后緣與下緣相會處形成的鈍角。,.,基準(zhǔn)線,1.瞳間線：為左右瞳孔的連線，在實際應(yīng)用中常用在左、右外眥連線，亦稱眼間線。2.聽眉線：外耳孔與眼眶上緣的連線。此線為解剖學(xué)上的顱骨基線。3.聽眥線：外耳孔與同側(cè)外眥的連線。此線為X線攝影學(xué)上的顱骨基底線，亦稱X線攝影學(xué)基線。4.聽眶線：外耳孔與眼眶下緣的連線。此線為解剖學(xué)上的顱骨基底線，亦稱解剖學(xué)上的顱骨基線，或水平線。5.聽鼻線：外耳孔與鼻中棘的連線。此線約與上齒咬合面平行。6.聽口線：外耳孔與同側(cè)口角的連線。,.,基準(zhǔn)面,1.正中矢狀面：將頭顱縱向分為左、右均等的兩部分的切面。矢狀面：雖不位于正中，但與正中矢狀面平行的面。2.解剖學(xué)水平面：經(jīng)顱骨聽眶線，將頭顱分成上下兩部分的水平斷面，稱為解剖學(xué)水平面。3.耳垂額狀面：沿外耳孔作解剖學(xué)水平面垂直線，將頭顱分作前后兩部分的冠狀斷面，稱為耳垂額狀面。,.,脊椎體表定位表311,.,X線攝影標(biāo)記,（一）標(biāo)記內(nèi)容X線照片標(biāo)記的基本內(nèi)容有X線片號、序號、攝片日期以及檢查部位的方位等，除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱以及被檢者的姓名、性別和年齡等也是X線照片的標(biāo)記內(nèi)容。,.,1X線片號及序號X線片號是按照被檢者的就診先后次序編排的數(shù)字號碼，而序號則是同一被檢者攝取2張以上以及在不同時間所攝取的X線片的數(shù)字號碼。每一位被檢者在同一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)只占一個X線號，同一日期內(nèi)所攝不同位置的照片或不同日期所攝的照片，則用不同的序號標(biāo)明。,.,2攝影日期每張X線照片上均需標(biāo)明攝影日期，必要時標(biāo)明攝影時間。3被檢肢體的方位用上、下、左、右、內(nèi)、外等標(biāo)記，表明所攝組織器官的部位。4醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱使用全稱或漢語拼英或英文縮寫。,.,.,5其他標(biāo)記X線檢查時，有一些情況需要做特殊標(biāo)記，如平片攝影時的功能狀態(tài)標(biāo)記、體內(nèi)器官的體表標(biāo)志（新生兒先天性肛門閉鎖應(yīng)標(biāo)明肛門位置）、造影檢查時對比劑引入體內(nèi)方式及注藥后攝影時間的標(biāo)記和特殊檢查所采用的技術(shù)標(biāo)記（如體層攝影中的體層深度、所選軌跡或角度）等，這些標(biāo)記有助于X線影像的診斷。,.,.,15,.,（二）標(biāo)記方法,1鉛字法鉛字法是利用鉛能阻擋X線的原理，將鏤字的鉛字貼于暗盒，攝片時經(jīng)X線照射投影于膠片上。由于鉛標(biāo)記制作容易、放置簡單，故為目前醫(yī)療單位常用的標(biāo)記方法之一。常規(guī)X線照片鉛字標(biāo)記方法為：（1）正位片前后位片“正放”，后前位“反放”。（2）側(cè)位片軀干部攝影標(biāo)記一律“反放”，方位標(biāo)記以近片側(cè)為準(zhǔn)，即左側(cè)靠片時放置“左”字，右側(cè)靠片時放置“右”字。四肢攝影標(biāo)記一般與正位片相同放置。鉛字排成與肢體長軸平行。（3）斜位片根據(jù)X線穿過方向而定，后前斜位時“反放”，前后斜位時“正放”。（4）軸位片下上方向時“正放”，上下方向時“反放”。鉛字應(yīng)放置在距暗盒邊緣1.5cm以內(nèi)。,.,2鍵盤直接輸入法利用電子計算機(jī)進(jìn)行圖像處理的數(shù)字X線攝影，如CR等。利用電子計算機(jī)鍵盤，將X線片號、被檢者姓名、性別和年齡等照片標(biāo)記內(nèi)容輸入到計算機(jī)內(nèi)，經(jīng)計算機(jī)處理后可清晰地顯示在照片上。,.,3輔助法在進(jìn)行X線攝影過程中，如果發(fā)生未做任何標(biāo)記現(xiàn)象，應(yīng)及時采取輔助法。用藍(lán)、黑色墨水將X線片號及攝影日期等基本標(biāo)記內(nèi)容書寫在X線照片無銀鹽沉積的透明區(qū)。這種方法也可用于點片后的處理。,.,X線機(jī)使用原則1使用前要詳細(xì)閱讀X線機(jī)使用說明書，掌握機(jī)器的性能、規(guī)格和要求。2嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確操作使用。3在保障機(jī)器安全的前提下，充分發(fā)揮機(jī)器的使用性能。4養(yǎng)成良好的維護(hù)習(xí)慣，定期進(jìn)行檢查保養(yǎng)。,.,X線機(jī)使用注意事項,1檢查電源電壓，應(yīng)符合機(jī)器使用要求。2配有附屬設(shè)備的X線機(jī)，開機(jī)時應(yīng)先開附屬設(shè)備，然后再開主機(jī)；關(guān)機(jī)時應(yīng)先關(guān)主機(jī)，然后再關(guān)附屬設(shè)備。開機(jī)后要觀察控制臺各儀表、指示燈是否正常。3曝光前，先做暗盒裝片、被檢者體位擺設(shè)等工作，可使X線管有充分的預(yù)熱時間。4曝光前必須做好攝影技術(shù)選擇和曝光條件選擇，曝光時禁止調(diào)動各種調(diào)節(jié)器。旋轉(zhuǎn)陽極全速運(yùn)轉(zhuǎn)后方可加高壓。,.,5使用中應(yīng)通過看、聽、嗅觀察機(jī)器有無異常現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常要及時停機(jī)，進(jìn)行檢修。6嚴(yán)格按X線管的規(guī)格要求使用，嚴(yán)禁過載使用。連續(xù)使用時要注意觀察X線管熱儲量，一般管套表面溫度不可超過50，以防靶面熔化，X線管損壞。7高壓電纜的彎曲度不能過小，過小易使絕緣橡膠產(chǎn)生裂紋，同時應(yīng)避免接觸油類物質(zhì)，以免橡膠變質(zhì)，容易造成擊穿。8移動X線管、熒光屏及床面時，要防止與障礙物發(fā)生碰撞。,.,9新安裝、停用過久的X線機(jī)，正常使用前需對X線管進(jìn)行訓(xùn)練。10定期檢查接地裝置是否良好。新安裝、搬移后的X線機(jī)要做好地線的有效連接。11X線機(jī)使用完畢，應(yīng)使機(jī)器處于安全狀態(tài)，關(guān)閉機(jī)器總電源。12機(jī)房要保持清潔干燥，要防止藥物、尿液、有害氣體等具有酸堿腐蝕性的物質(zhì)對機(jī)器的侵蝕。13嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和交接班制度。對機(jī)器的使用、運(yùn)行、故障及維修，必須有記錄。,.,X線攝影原則,1大、小焦點的選擇根據(jù)攝影的需要以及參照X線管的使用說明書要求進(jìn)行選擇。一般在X線管負(fù)荷允許的情況下，盡量選用小焦點進(jìn)行攝影，以提高照片的銳利度。,.,2焦片距及物片距的選擇,根據(jù)投影的原理，在X線攝影工作中，被檢體應(yīng)盡量貼近暗盒。而焦片距從理論上講，越遠(yuǎn)越好，但實際上要考慮機(jī)器的性能、X線管的負(fù)荷、聚焦式濾線柵的使用、物片距的大小、被照體的厚度等因素。焦片距的選擇應(yīng)以被照肢體影像放大、失真及模糊不影響診斷為宜，進(jìn)行最優(yōu)化選擇。,.,3濾線設(shè)備的選擇,(1)濾過板濾過板的作用是吸收X線管產(chǎn)生的軟射線，減少被照體皮膚的受照劑量，降低照片的灰霧，提高照片的質(zhì)量。X線管窗口除固有過濾外，實際工作中還應(yīng)根據(jù)不同的千伏值來選用附加濾過板。(2)濾線器濾線器安置在被照體與暗盒之間，一般體厚超過15cm或用60kV以上管電壓攝片均需加用濾線器。,.,4曝光條件的選擇X線機(jī)特性、暗室技術(shù)、膠片特性、增感屏特性、濾線設(shè)備的使用及環(huán)境溫度；被檢者的年齡、性別、體厚、體質(zhì)、病變性質(zhì)及診斷要求等，都是曝光條件選擇時要考慮的因素。,.,5中心線與斜射線的運(yùn)用一般情況下中心線要垂直于暗盒照射，使被照體的投影變形最小，但對于某些部位，為避開影像的重疊或滿足于肢體的生理及病理彎曲，可將中心線傾斜或利用斜射線進(jìn)行投照。當(dāng)傾斜中心線照射時，要對暗盒位置做相應(yīng)調(diào)整。,.,6X線管、肢體、暗盒的固定普通X線攝影中要獲得清晰的影像，必須在曝光時使X線管、被照體、膠片三者固定。被檢部位可用壓迫帶、沙袋、棉墊及泡沫磚等固定，并滿足拍攝體位的要求及被檢者的舒適。攝影位置擺設(shè)完畢，要鎖緊X線管和片盒托盤固定鈕。,.,7攝影體位的選擇根據(jù)診斷要求，以常規(guī)位、概觀片為主，特殊位、局部片為輔。特殊病例，根據(jù)實際情況靈活選用，如點片、切線位片等。對危重患者盡量減少搬動，可用調(diào)整中心線及暗盒位置來滿足拍攝要求。,.,8膠片尺寸的選擇以能包括被檢部位，并留有余地為原則。根據(jù)被檢者身高、胖瘦、年齡及觀察范圍等靈活掌握。,.,9呼吸方式的運(yùn)用(1)平靜呼吸不屏氣用于遠(yuǎn)離胸腹部的攝影部位，如手、前臂、肘、下肢等。(2)吸氣后屏氣用于頭顱、肩部、骶尾椎側(cè)位等。屏氣后使這些部位不受呼吸影響而產(chǎn)生動。吸氣后屏氣是為了使被檢者不產(chǎn)生憋悶感。(3)深吸氣后屏氣用于肺部、膈上肋及胸椎側(cè)位等攝影。(4)深呼氣后屏氣用于膈下肋、腰椎、腹部及骨盆等部位攝影。(5)均勻連續(xù)呼吸攝胸骨后前斜位片時，由于胸骨緊貼暗盒，呼吸時胸骨不動，而肺和胸骨以外的胸廓運(yùn)動，形成胸骨以外組織的模糊，從而將胸骨影像襯托清楚。,.,10對被檢者的防護(hù)原則必須遵循正當(dāng)化與最優(yōu)化原則，充分利用時間、距離和屏蔽防護(hù)，提高X線影像記錄系統(tǒng)的靈敏度。,.,X線攝影步驟,1閱讀攝影申請單2確定攝影位置3膠片的準(zhǔn)備4照片標(biāo)記的放置5濾線設(shè)備的選擇6衣著及敷料的處理,7被檢部位體厚的測量8攝影位置擺放9呼吸動作的訓(xùn)練10選定攝影條件11曝光12曝光后的處理,.,本節(jié)重點、難點,1、x線攝影專用術(shù)語。2、x線攝影體表定位標(biāo)志。3、x線機(jī)使用注意事項。4、x線攝影原則。5、x線攝影步驟。,.,習(xí)題,名詞解釋：攝影位置、攝影體位、攝影方向、陽極效應(yīng)正中矢狀面、切線位、眉間、枕外隆凸、聽眉線、聽眥線、聽眶線,.,選擇題：1、呼吸方式采取深吸氣后屏氣曝光的攝影體位有：A、膈上肋骨正位B、肺后前位C、胸部側(cè)位D、肺前凸位E、以上都不是2、呼吸方式采取深呼氣后屏氣曝光的攝影體位有：A、膈下肋B、腰椎正位C、腹部正位D、骨盆正位E、以上都不是3、多用于CT攝影的顱骨基線有：A、聽眉線B、聽眥線C、聽眶線D、聽鼻線E、聽口線4、x線攝影學(xué)基線是：A、聽眉線B、聽眥線C、聽眶線D、聽鼻線E、聽口線5、頸部最突出棘突是：A、第2頸椎B、第4頸椎C、第5頸椎D、第6頸椎E、第7頸椎,.,填空題：1、X線攝影方向在矢狀方向有兩個：腹背方向即X線束由_-射入，從_射出，也常稱為前后方向。背腹方向即X線束由_射入，從_-射出，也常稱為后前方向。知識點：X線檢查體位和攝影方向的基本概念攝影方向的基本概念難度系數(shù)：12、X線攝影方向在冠狀方向有兩個：右、左方向即X線束由被檢者_(dá)射入，從_射出。左、右方向即X線束由被檢者_(dá)射入，從