各種皮炎濕疹.doc

各種皮炎濕疹皮炎和濕疹常作為同義詞用來指一種皮膚炎癥，代表皮膚對(duì)于化學(xué)制劑、蛋白、細(xì)菌與真菌等種種物質(zhì)的變應(yīng)性反應(yīng)。濕疹一詞沒有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術(shù)語(yǔ)，則指的是真皮、表皮聯(lián)合反應(yīng)，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯(lián)合存在。西醫(yī)學(xué)名： 皮炎所屬科室： 五官科 - 皮膚科發(fā)病部位： 皮膚主要癥狀： 炎癥，紅腫瘙癢主要病因： 過敏傳染性： 有傳染性是否進(jìn)入醫(yī)保： 是目錄病因癥狀分類接觸性皮炎神經(jīng)性皮炎脂溢性皮炎日光性皮炎胞疹樣皮炎念球菌性皮炎藥物性皮炎蚊蟲叮咬型皮炎激素依賴性皮炎特應(yīng)性皮炎植物性皮炎遺傳過敏性皮炎異位性皮炎預(yù)防診斷治療西醫(yī)治療中醫(yī)治療中醫(yī)藥治療家庭治療治療誤區(qū)注意事項(xiàng)護(hù)理方法蔬菜引發(fā)區(qū)別酒槽鼻相關(guān)資料展開病因癥狀分類 接觸性皮炎神經(jīng)性皮炎脂溢性皮炎日光性皮炎胞疹樣皮炎念球菌性皮炎藥物性皮炎蚊蟲叮咬型皮炎激素依賴性皮炎特應(yīng)性皮炎植物性皮炎遺傳過敏性皮炎異位性皮炎預(yù)防診斷治療 西醫(yī)治療中醫(yī)治療中醫(yī)藥治療家庭治療治療誤區(qū)注意事項(xiàng)護(hù)理方法蔬菜引發(fā)區(qū)別酒槽鼻相關(guān)資料展開編輯本段病因不良生活習(xí)慣。如常用過熱的水洗臉，或過頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時(shí)不注意對(duì)紫外線的防護(hù)等，這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。編輯本段癥狀皮炎多發(fā)于盛夏酷暑季節(jié)，好發(fā)于暴露部位，如顏面、頸部、手臂、手背等。多在曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，初為受曬皮膚紅腫、嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生水疤，甚至大疤?；疾孔茻崽弁椿蛭W，一般12天后漸愈，有脫屑或輕度色素沉著，嚴(yán)重者可有全身不適，發(fā)熱、惡心，心悸等全身疥?duì)睿s1周左右才能恢復(fù)。 同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。 激素依賴性皮炎應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，12日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。4皮疹好發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)及腰氐部、國(guó)窩、外陰。5.自覺劇癢，病程慢性，可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。6.常先有局部瘙癢，經(jīng)反復(fù)搔抓摩擦后，局部出現(xiàn)粟粒狀綠豆大小的圓形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡紅或淡褐色，稍有光澤，以后皮疹數(shù)量增多且融合成片，成為典型的苔蘚樣皮損，皮損大小形態(tài)不一，四周可有少量散在的扁平丘疹。編輯本段分類接觸性皮炎皮炎圖冊(cè)(5張)接觸性皮炎是指人體接觸某種物質(zhì)后，在皮膚或粘膜上因過敏或強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的一種炎癥。多數(shù)急性發(fā)作，如反復(fù)接觸，可演變成慢性。中醫(yī)學(xué)根據(jù)接觸物的不同，而分別命名，如“馬桶癬”、“漆瘡”、“膏藥風(fēng)”、“粉花瘡”等。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等，病程有自限性。接觸性皮炎表現(xiàn)不一，從暫時(shí)性潮紅到伴有大泡形成的嚴(yán)重腫脹，常有瘙癢和水泡形成。皮膚的任何部位均可因接觸到過敏或刺激物（包括空氣傳播物）而受累.其特點(diǎn)是皮炎首先僅限于接觸部位，以后可播散到其 態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎他部位。病程長(zhǎng)短不一。如果病因去除，單純的紅斑在數(shù)天內(nèi)消退，水泡干枯。水泡和大泡可發(fā)生破潰，滲出和結(jié)痂。如果炎癥消退則有鱗屑，有時(shí)皮膚會(huì)發(fā)生暫時(shí)性增厚，繼續(xù)與致病因子接觸或出現(xiàn)并發(fā)癥（如受到刺激或外用藥過敏，表皮剝脫，感染）可使皮炎持久存在。神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，是一種主要以搔癢和苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆云つw病，常反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致，情緒局部刺激和辛辣酒類可加重和誘發(fā)本病。常年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)以劇烈瘙癢或皮膚苔蘚樣病變?yōu)樘卣鳌Ｒ话阏J(rèn)為系大腦皮層興奮和抑制功能失調(diào)所致。思考常因情緒波動(dòng)、過度緊張、神經(jīng)衰弱等發(fā)病或加劇。消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙、病灶感染、酒精中毒、衣摩擦、日曬出汗等局部刺激均可促發(fā)本病，使病情加重。臨床上分為局限和播散兩型。 神經(jīng)性皮炎常見癥狀：苔蘚樣皮損。本病的皮損特征為皮膚苔蘚化，病變區(qū)皮膚呈苔蘚樣變，皮膚增厚，皮紋加深，皮嵴隆起，皮損區(qū)呈暗褐色，干燥，有細(xì)碎脫屑，邊界清楚，邊緣可有小的散在的扁平丘疹。瘙癢：皮損區(qū)域陣發(fā)性瘙癢，夜晚尤甚，可影響入睡。好發(fā)部位。局限性神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸、項(xiàng)、膝、肘、骶等部位；播散性神經(jīng)性皮炎可泛發(fā)于全身。本病為慢性疾病，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。病因：精神因素：目前認(rèn)為是發(fā)生本病的主要誘因，情緒波動(dòng)、精神過度緊張、焦慮不安、生活環(huán)境突然變化等均可使病情加重和反復(fù)。胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染而致敏，也可能成為致病因素。局部刺激：如衣領(lǐng)過硬而引起的摩擦，化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲叮咬、陽(yáng)光照射、搔抓等，均可誘發(fā)本病的發(fā)生。神經(jīng)性皮炎是一種皮膚功能障礙性疾病，具有明顯的皮膚損害。多發(fā)生在頸后部 態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎或其兩側(cè)、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出現(xiàn)，呈三角形或多角形的平頂丘疹，皮膚增厚，皮脊突起，皮溝加深，形似苔蘚。常呈淡紅或淡褐色。劇烈搔癢是其主要的癥狀。如全身皮膚有較明顯損害者，又稱之為彌漫性神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)認(rèn)為：此病主要以內(nèi)因?yàn)橹?，由于心緒煩擾，七情內(nèi)傷，內(nèi)生心火而致。初起皮疹較紅，瘙癢較劇，因心主血脈，心火亢盛，伏于營(yíng)血，產(chǎn)生血熱，血熱生風(fēng)，風(fēng)盛則燥，屬于血熱風(fēng)燥。病久，皮損肥厚，文理粗重，呈苔蘚化者，此因久病傷血，風(fēng)盛則燥，屬于血虛風(fēng)燥。診斷依據(jù)：本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，后有皮損；皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無滲出；皮疹多發(fā)于頸部、四肢伸側(cè)、腰氐部、腘窩、外陰；病程慢性，常反復(fù)發(fā)作。脂溢性皮炎皮炎(2張)中醫(yī)稱之為“白屑風(fēng)”。系發(fā)生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片。嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、鱗屑、濕潤(rùn)，常伴糜爛、滲出。多見于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人，與體質(zhì)有關(guān)。本病慢性經(jīng)過，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。1禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。脂溢性皮炎面部2、脂溢性皮炎內(nèi)服藥： 維生素B族類制劑，如維生素B6B2 B1。 有人主張服酮康唑或四環(huán)素3脂溢性皮炎中醫(yī)治療：中藥針對(duì)潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以用蛇膽苦柏爽膚洗液清熱、解毒、去脂為治則。僅有癢而無滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。日光性皮炎是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。有人認(rèn)為主要由中波紫外線引起，也有人認(rèn)為主要由長(zhǎng)波紫外線引起。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。日光性皮炎俗稱曬斑，一般在暴曬后數(shù)小時(shí)內(nèi)于暴露部位出現(xiàn)皮膚紅腫，亦可起水皰或大皰。皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛。輕者12天皮疹可逐漸消退，有脫屑或遺留有不同程度的色素沉著；重者可伴有類似感冒癥狀，如發(fā)燒、乏力、全身不適等，約一周左右即可恢復(fù)。胞疹樣皮炎可能是在遺傳體質(zhì)的基礎(chǔ)上，由于谷膠致敏而引起皮膚和小腸粘膜損害的一種自身免疫性疾病。皮膚以發(fā)生紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水胞等多形性皮損為特征表現(xiàn)。多發(fā)于中年男性，大多數(shù)患者對(duì)碘劑及谷膠、牛乳飲食過敏。本病少見，病程較長(zhǎng)，加劇及緩解交替發(fā)作，但預(yù)后良好，死亡較少，兒童發(fā)病至青春期后可自然緩解。常用抗過敏治療可選擇抗組胺藥物如氯雷。念球菌性皮炎多發(fā)于皮膚皺褶部如腹股溝，肛周臀裂部，腋窩，女性乳房下皮膚，也可發(fā)于龜頭包皮內(nèi)和大小陰唇，指甲溝和口角等處。皮疹多呈局部皮膚潮紅，輕度腫脹，表面可糜爛，分泌物有異臭味。有時(shí)也可呈干燥，脫屑。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干，頸部皮膚，呈廣泛密集紅色斑丘疹，外觀似熱痱。可同時(shí)侵犯口腔或外陰粘膜，常有乳酪樣分泌物呈假膜狀?？砂橛胁煌潭壬ΠW。直接鏡檢或培養(yǎng)可查到念珠菌。藥物性皮炎它是各種藥物通過各種途徑進(jìn)入體內(nèi)后，引起皮膚、粘膜的各種不同的炎癥反應(yīng)。蚊蟲叮咬型皮炎是被蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的粉毛而引起的皮炎。較為常見的害蟲有跳蚤、虱類、蠓、刺毛蟲、飛蛾、蚊、臭蟲、蜂等。治療方法皮炎指一種皮膚炎癥，皮炎的種類有很多種，如過敏性皮炎，異位性皮炎，神經(jīng)性皮炎等，蟲咬性皮炎是其中的一種。由于夏季天氣悶熱，空氣濕度較大，蚊蟲叮咬越加嚴(yán)重，皮膚病患者數(shù)量明顯增多。蟲咬性皮炎其中以痱子、蟲咬等疾病最為多見。一旦患病，便會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等癥狀，嚴(yán)重的可出現(xiàn)水皰或大皰，在蜇咬部位可見到瘀點(diǎn)或水皰。蟲咬皮炎好發(fā)于軀干和四肢，同時(shí)也見于身體其他部位。如今正值暑期，天氣悶熱，再加上適逢旅游旺季，居家外出都容易引起蟲咬皮炎。據(jù)專家介紹，夏季蚊蟲叮咬會(huì)引發(fā)蟲咬皮炎、丘疹樣蕁麻疹、多形紅斑等多種皮膚疾病。蟲咬性皮炎治療首先要預(yù)防此類皮膚病。要搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，同時(shí)水溫不宜過高，以30攝氏度至40攝氏度為宜。要勤換衣服及床單，涼席、被褥等貼身物品要經(jīng)常清洗曝曬。居室內(nèi)要保持空氣流通、環(huán)境整潔，避免潮濕。要合理飲食，保證充足的睡眠，適當(dāng)?shù)刈鲂┻\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，外出旅游最好穿上長(zhǎng)褲，以防下肢被蟲咬傷。以上介紹的是蟲咬性皮炎的護(hù)理工作，如果不慎被蚊蟲叮咬，應(yīng)避免搔抓，因?yàn)檫@樣會(huì)引起繼發(fā)感染或局部淋巴結(jié)腫大。被蚊蟲叮咬后，較輕者可用一些藥物外擦就可以，瘙癢嚴(yán)重者可內(nèi)服抗組織胺藥物，病情嚴(yán)重者應(yīng)到蟲咬性皮炎治療?？漆t(yī)院就診，以免延誤病情。激素依賴性皮炎皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎（簡(jiǎn)稱激素依賴性皮炎）是因長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ兹绲厝姿沙煞种苿?。近年來，因發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，且又頑固難治愈，已成為醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注的焦點(diǎn)。發(fā)病特點(diǎn)：（一） 同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。（二） 應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，12日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重，對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。（三） 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎（atopicdermatitis，簡(jiǎn)稱AD）又稱遺傳過敏性皮炎。異位性皮炎或異位性濕疹，是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同的臨床表現(xiàn)?；颊叱０橛邢?、過敏性鼻炎及IgE增高等。中醫(yī)的“奶癬”、“胎斂瘡”即是本病嬰兒期的表現(xiàn)。病因病理中醫(yī)病因病機(jī)本病的形成系胎中蘊(yùn)毒或飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外受風(fēng)濕熱邪而致。胎毒與風(fēng)濕熱邪相合，搏于肌膚則起紅斑、丘疹、水皰；熱盛肉腐則見糜爛、流液；風(fēng)盛則瘙癢不休；熱擾神明則煩躁，寐不安。西醫(yī)病因病理病因尚不十分明確，一般認(rèn)為與遺傳因素.免疫因素以及與環(huán)境因素相互作用有關(guān)。遺傳學(xué)說本病發(fā)病率約占人群0.1%0.5%，家庭遺傳傾向明顯。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，小兒發(fā)病與父母過敏素質(zhì)明顯相關(guān)。約70%患者有家族遺傳過敏史。AD患者發(fā)生魚鱗病。斑禿、白癜風(fēng)等病比普通人多?；颊弑救思凹易宄蓡T往往曾患異位性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、血管性水腫等變態(tài)反應(yīng)性疾病。免疫異常學(xué)說患者血清IgE水平增高?；颊逿h2細(xì)胞在皮損組織中顯著增高，產(chǎn)生IL4和IL5 導(dǎo)致IgE 增高和外周血及組織中嗜酸性粒細(xì)胞增多。在患者外周血中，單核細(xì)胞可產(chǎn)生大量前列腺素E2(PGE2），后者可直接加強(qiáng)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE。皮膚朗格漢斯細(xì)胞異常，選擇性活化Th細(xì)胞轉(zhuǎn)化成Th2細(xì)胞表型。高親和力IgE受體突變，這種突變的遺傳來自母方而非父方，其突變結(jié)果導(dǎo)致有變應(yīng)性素質(zhì)的子女。該高親和力IgE受體存在于肥大細(xì)胞.單核細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞中并在調(diào)節(jié)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)炎癥方面起重要作用。環(huán)境因素影響環(huán)境變應(yīng)原（塵螨?；ǚ鄣龋┛捎绊懱貞?yīng)性皮炎的發(fā)作。變應(yīng)原皮試可引起濕疹樣皮膚反應(yīng)。臨床表現(xiàn)本病的臨床表現(xiàn)多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，劇烈瘙癢。皮疹在不同年齡階段有不同表現(xiàn)。嬰兒期以往又稱嬰兒濕疹。大約60%的病例都在1歲以內(nèi)發(fā)病，通常在出生2個(gè)月以后。初為頰面部紅斑、瘙癢，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)針頭大丘疹、丘皰疹，密集成片。由于搔抓、摩檫，很快形成糜爛、滲出性損害和結(jié)痂等。皮疹迅速擴(kuò)展到其他部位，包括頭皮、額部、頸、腕、四肢屈側(cè)等。滲出性損害最常見于嬰兒。皮疹多形性，界限不清，由于搔抓，可出現(xiàn)繼發(fā)性損害及感染。病情時(shí)輕時(shí)重，某些食品或環(huán)境因素可使病情加重。一般在2歲以內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈。兒童期多在嬰兒期緩解12年后，自4歲左右開始加重，少數(shù)嬰兒期延續(xù)發(fā)生。皮損累及四肢伸側(cè)或屈側(cè)，常限于肘窩、腘窩等處，其次為眼瞼、顏面部，皮損潮紅，滲出現(xiàn)象較嬰兒期輕，丘疹暗紅，伴有抓破等皮膚損傷，久之，皮疹肥厚呈苔蘚樣變。少數(shù)可呈結(jié)節(jié)性癢疹樣損害，呈黃豆大小、角化明顯的隆起性堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，正常皮色或暗褐色，表面粗糙，散布于四肢伸側(cè)，附近淋巴結(jié)可腫大。成人期指12歲以后青少年及成人階段的特應(yīng)性皮炎，可以從兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)生。皮損為苔蘚樣變，或呈急性、亞急性濕疹樣損害，好發(fā)于肘窩、腘窩、四肢、軀干。除上述癥狀外，皮疹常為泛發(fā)性干燥丘疹，或局限性苔蘚化斑塊。抓后有血痂，鱗屑及色素沉著，較少滲出。皮膚廣泛受累和苔蘚化，可形成“播散性神經(jīng)性皮炎”改變。約6070%可伴有支氣管哮喘或過敏性鼻炎史。實(shí)驗(yàn)室檢查血液學(xué)和血清學(xué)檢查 外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多。T淋巴細(xì)胞（尤其是Ts）減少。血清IgE含量明顯增高。皮膚試驗(yàn)對(duì)某些變應(yīng)原（如真菌、花粉、毛屑）的速發(fā)型過敏反應(yīng)常呈陽(yáng)性。用結(jié)核菌素、念珠菌素等作皮內(nèi)試驗(yàn)（遲發(fā)型過敏反應(yīng)），常為陰性或弱陽(yáng)性。皮膚白色劃痕試驗(yàn)用鈍器劃皮膚，皮膚出現(xiàn)白色劃痕（正常人呈紅色）。診斷及鑒別診斷嬰兒期和兒童期皮疹多見于面部及四肢伸側(cè)或肘及腘窩，呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害；青年和成年的損害為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，皮疹瘙癢劇烈，呈慢性復(fù)發(fā)性過程。確定患兒是否具有“異位性”素質(zhì)，對(duì)AD的診斷有重要意義，主要依據(jù)為：個(gè)人或家庭中有遺傳過敏史（哮喘.過敏性鼻炎。遺傳過敏性皮炎）、IgE抗體測(cè)定和某些藥理性試驗(yàn)。本病應(yīng)與嬰兒脂溢性皮炎、過敏性接觸性皮炎相鑒別。植物性皮炎植物性皮炎一般是在受到日曬以后發(fā)病，臨床表現(xiàn)是面、頸、前臂伸側(cè)，手背等露出部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣或水皰等皮疹。多形性是指在不同患者的皮疹常各不相同，呈現(xiàn)多形性，但就某一患者而言，皮疹形態(tài)常是單一的。以小丘疹及丘皰疹最為多見，少數(shù)患者表現(xiàn)為紅斑水腫或斑塊。植物性皮炎的發(fā)生有規(guī)律可循，除了必須同時(shí)符合兩個(gè)條件一是大量吃素，二是接觸紫外線，且多發(fā)于夏季。多數(shù)人反應(yīng)比較輕，只是身體某個(gè)部位有點(diǎn)熱感、脹痛感、刺痛感、瘙癢感或者皮膚緊繃的感覺。也有少部分人，癥狀反應(yīng)比較強(qiáng)烈，全身不舒服，出現(xiàn)瘀點(diǎn)、水皰甚至是大皰，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)皮膚潰瘍和糜爛，皰液可能是清色，也可能帶血。嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等連鎖反應(yīng)。反應(yīng)較輕者，只要避開日光，一周左右差不多就可痊愈。提醒喜食素食者，飯后應(yīng)盡量避免暴露在陽(yáng)光下。遺傳過敏性皮炎本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與遺傳、免疫和對(duì)生理藥理介質(zhì)反應(yīng)異常有關(guān)，環(huán)境因素在本病發(fā)生中也起著相當(dāng)重要的作用。約70%患者家族中有遺傳過敏性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史。雙親均有遺傳過敏史，其子女發(fā)生遺傳過敏性疾病的機(jī)會(huì)比雙親中只有一方有遺傳過敏史的要高。近來發(fā)現(xiàn)染色體11ql3部位的基因與本病的過敏性哮喘的發(fā)病相關(guān)。在免疫異常方面表現(xiàn)為血IgE增高，近來研究指出皮膚朗格漢斯細(xì)胞具有高親和力IgE Fc受體（Fc e RI）?！拔胄浴笨乖M(jìn)入遺傳過敏性皮炎的皮膚，引起朗格漢斯細(xì)胞的活化，釋放IL-1使異位性特異的T輔助細(xì)胞亞類TH2活化而產(chǎn)生IL-4、IL-5等細(xì)胞因子，刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE，同時(shí)IL5是人嗜酸性白細(xì)胞分化與增生的重要細(xì)胞因子。在遺傳過敏性皮炎患者中，由環(huán)境變應(yīng)原（屋塵螨，花粉）斑試引起的濕疹樣皮膚反應(yīng)的表現(xiàn)與皮膚遲發(fā)相反應(yīng)（cutaneous late-phase reaction）相似。在皮損中有嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，故認(rèn)為IgE介導(dǎo)的“接觸性過敏”，在遺傳過敏性皮炎的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用。生理藥理學(xué)方面，患者白細(xì)胞和表皮細(xì)胞對(duì)腎上腺素能性激動(dòng)劑的反應(yīng)遲鈍，所產(chǎn)生的cAMP水平及抑制表皮細(xì)胞核分裂功能降低，腎上腺素能性受體與興奮劑親和力下降，a腎上腺素能性受體比率增高等。此外尚發(fā)現(xiàn)單一核細(xì)胞內(nèi)cAMB磷酸二酯酶（PDE）活性增高，從而使cAMP水平下降。異位性皮炎異位性皮炎病因和發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，至今為止尚未完全闡明。該病原因之一遺傳性過敏素質(zhì)格外惹人注意，患者本人及其家族中成員對(duì)某些體內(nèi)外物質(zhì)的敏感性往往高于正常人。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明：雙親皆有“異位性”表現(xiàn)者約70%后代也可呈“異位性”；若父母中僅一方見“異位性”則子女大致半數(shù)可見有“異位性”；然而在“異位性”病人中還有40%的父母未發(fā)現(xiàn)“異位性”。本病的變應(yīng)原以食物，特別是蛋白質(zhì)食品尤為常見。另外，通過呼吸道吸入的各種物質(zhì)，如屋塵、花粉、動(dòng)物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認(rèn)為嬰兒期似乎是以食物過敏為主，而兒童期后卻對(duì)吸入物過敏居多。除上述以外，季節(jié)氣候變化、精神緊張、強(qiáng)烈搔抓刺激、出汗等均易使本病病情加劇。異位性皮炎發(fā)病機(jī)制既可以是變態(tài)反應(yīng)，也有非變態(tài)反應(yīng)。其中有許多問題尚未獲得一致結(jié)論，而且有些是相互矛盾的。對(duì)此需要今后努力實(shí)踐，積極去探討研究。編輯本段預(yù)防皮炎患者的預(yù)防保健方法：發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對(duì)魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應(yīng)注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。治療全身性疾病，發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除。編輯本段診斷接觸性皮炎可能很像其他類型的皮炎。典型的皮膚改變和接觸史可以幫助診斷，但確診則需要詳細(xì)詢問病史和斑貼試驗(yàn)。必須考慮病人的職業(yè)，嗜好，家務(wù)，度假，穿戴，外用藥，化妝品及配偶的活動(dòng).了解局部致敏原或刺激物的特性和皮損典型分布的規(guī)律是有幫助的。初發(fā)損害的部位對(duì)于判斷病因有重要的價(jià)值。 日光性皮炎用標(biāo)準(zhǔn)組的接觸過敏原作斑貼試驗(yàn)（參見第148節(jié)型超敏反應(yīng)性疾?。┯性\斷價(jià)值.斑貼試驗(yàn)的濃度非常重要，尤其是工業(yè)用品或化妝品，可請(qǐng)教有關(guān)專家。因?yàn)樵诜浅Ｃ舾械牟∪诉^敏原可使皮疹加重，同時(shí)在皮炎急性期進(jìn)行斑貼試驗(yàn)可能產(chǎn)生不準(zhǔn)確的結(jié)果，因此斑貼試驗(yàn)常在皮疹消退后再做.斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性并不一定能確定接觸性皮炎的致病因子。在皮炎發(fā)病部位有試驗(yàn)因子接觸史才能明確診斷。由于致敏因子可能不在試驗(yàn)范圍內(nèi)，故斑貼試驗(yàn)陰性也不能排除接觸性皮炎的診斷。編輯本段治療治療原則：內(nèi)用藥與外用藥相結(jié)合，與急性、亞急性和慢性濕疹的治療用藥相同。西醫(yī)治療全身治療抗組胺類藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg，每日3次。小兒皮損消退后，最好能繼續(xù)用數(shù)日?？股貙?duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。如紅霉素250mg，每日4次。類固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。對(duì)嚴(yán)重病例，為盡快控制癥狀，可短期（23周）使用。免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A（CYA）和干擾素等。對(duì)AD療效如何，目前尚無足夠資料證實(shí)。（2）局部治療類固醇激素用于炎癥較重但無明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當(dāng)更換品種，起初用強(qiáng)效的，以盡快控制癥狀，數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對(duì)不同部位的皮損，在品種選擇方面也應(yīng)注意。皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。焦油類煤焦油、糠餾油等對(duì)AD有效，常用糊劑，單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。中醫(yī)治療辨證論治 胎熱證證候嬰兒期，皮疹常在兩頰發(fā)生紅斑，針尖大小密集丘疹、丘皰疹、水皰和滲處，滲液干涸則結(jié)橘黃色痂皮，痂剝脫后又顯露出潮紅的糜爛面。舌質(zhì)紅，苔少，指紋紫色。治法清心導(dǎo)赤護(hù)陰止癢。方藥方用三心導(dǎo)赤散加減。 濕熱證證候兒童期，皮疹以針頭大丘疹、丘皰疹和小水皰為多見，部分融合成片，輕度浸潤(rùn)，并多集中在肘窩、腘窩等部位。自覺癢重，搔破滲血或滲液。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。治法清熱，祛濕，止癢。方藥方用除濕胃苓湯加減。血燥證證候成人期，皮疹主要發(fā)生在肘、膝、頸等處，肥厚而呈苔蘚樣變，境界不清楚，搔抓或摩擦刺激后則有少量滲出或血痂，干燥，甚則干裂不適，夜間尤重。舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰除濕，潤(rùn)燥止癢。方藥方用滋陰除濕湯加減。針灸治療宜選用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日1次。【預(yù)防與調(diào)攝】發(fā)病期間忌辛、辣、酒類等食物。對(duì)魚、蝦等易誘發(fā)本病的食物，應(yīng)注意食用后及停用后的效果，但無須盲目地忌口。 異位性皮炎 保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子的刺激。治療全身性疾病，發(fā)現(xiàn)病灶應(yīng)積極清除。是一種難治性、慢性、炎癥性皮膚病，好發(fā)于過敏性體質(zhì)的嬰幼兒及青少年，部位遍及臉、頸、手肘、膝窩、四肢背側(cè)FS:PAGE等，患部會(huì)出現(xiàn)紅疹、皮膚變厚、粗糙情形。由于特應(yīng)性皮炎會(huì)反復(fù)發(fā)作且患者常因?yàn)殡y耐瘙癢而抓得身上傷痕累累，不但影響外觀，連工作、讀書、交友，甚至情緒、睡眠都會(huì)受影響，大大影響個(gè)人及家庭的生活品質(zhì)。中醫(yī)藥治療中藥配方：枇杷葉15g，炙桑皮15g，當(dāng)歸15g，白花蛇舌草30g，銀花15g，紫草15g，黃連3g，黃芩10g，生地15g，赤芍15g，白芷5g，丹皮10g，炒白術(shù)15g，苦參10g，白鮮皮15g，每日1劑，水煎3次，一二煎混勻分早晚2次口服，三煎每晚睡前用紗布蘸藥液冷濕敷患處15min。2周為一療程， 2個(gè)療程后隨訪1個(gè)月，判定療效。中藥是中醫(yī)學(xué)用以治病和保健的主要部分，對(duì)中華民族的健康和繁衍，起著重要的作用。目前，中藥資源可達(dá)一萬二干八百多種，各地使用的中藥已達(dá)五千種左右，把各種藥材相配相符而形成的方劑，更是數(shù)不勝數(shù)。在上下幾千年，縱橫近萬里的億萬人民中，無數(shù)人次的口嘗身受，以觀察和利用這些藥物，其實(shí)踐基礎(chǔ)和歷史底蘊(yùn)，都是舉世無雙的，所積累的用藥經(jīng)驗(yàn)，是值得重視和發(fā)掘的。家庭治療避免臺(tái)麩質(zhì)的食物 小麥、裸麥（黑麥）、燕麥、大麥等含麩質(zhì)的食物應(yīng)避免食用，六周后，即有助于控制皮膚炎。避免易引起過敏的食物乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等易引起皮膚過敏，因此要盡量避免此類物質(zhì)。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素維生素B群每天服用3次。維生素B群是皮膚健康及血液循環(huán)正常所需之物，并能幫助細(xì)胞再生。海帶每天5錠。海帶是修護(hù)組織所必需的礦物質(zhì)。維生素F可促使皮膚有光澤。維生素E每天400Iu，漸增。可以緩解皮膚搔癢及干燥。鋅每天100毫克（勿超過此量）。可以幫助組織復(fù)原。維生素A乳劑 可以使皮膚光滑，預(yù)防皮膚干燥。維生素D可幫助組織修復(fù)。治療誤區(qū)治療依賴激素：目前西醫(yī)對(duì)皮炎的治療多采用以內(nèi)服抗組胺藥物，皮質(zhì)激素類藥物臨時(shí)抑制為多，如口服西藥，口服激素，外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。長(zhǎng)時(shí)間或大劑量外用使用皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)成癮導(dǎo)致藥物依賴性，最常見的是用藥后病情好轉(zhuǎn)，一旦停藥后，用藥部位原發(fā)病變加重；如再停藥，反跳性再發(fā)，如果長(zhǎng)期或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥。對(duì)腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力。未建立治療信心：初發(fā)患者，往往急于求治，急于速愈，用藥幾天甚至一周，就質(zhì)疑怎么還不見效？為此反復(fù)更換治療方法，結(jié)果導(dǎo)致病情延誤，失去了最佳治療時(shí)期。久病患者，轉(zhuǎn)診多處，治療無效，遂心灰意冷，喪失治療信心，以為皮炎、濕疹、蕁麻疹屬不治之癥。患者一方面急迫地想獲得治療信息，另一方面又對(duì)所有的信息抱以懷疑的態(tài)度，認(rèn)為所有的宣傳都是虛假的，騙人的。盲目地排斥、否決各種治療方法或藥物的效果亦是不切合實(shí)際的。兩種截然相反的態(tài)度，均導(dǎo)致了同一個(gè)結(jié)果：延誤病情，增加治療的困難。因此，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)皮炎、濕疹、蕁麻疹的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有著非常重要的意義。由于治療效果出現(xiàn)的時(shí)間，效果的大小，消退的快慢，治愈皮炎、濕疹、蕁麻疹所需的療程，均因病因、病機(jī)、病位、患者的個(gè)體不同以及生活方式、工作環(huán)境的不同，而有很大的差異，有的一周即可見到明顯的效果，一個(gè)月內(nèi)即可消失，多數(shù)需治療12個(gè)療程方可治愈，也有治療三至四個(gè)療程方可痊愈。后者往往會(huì)影響患者的治療信心，導(dǎo)致治療中斷、治療方法的更換，從而延誤了病情。編輯本段注意事項(xiàng)一、忌搔抓搔抓可使皮膚不斷遭受機(jī)械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強(qiáng)化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)，病程因而延長(zhǎng)。二、忌熱水燙洗皮炎、濕疹在急性期，由于皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，會(huì)有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。三、忌肥皂洗特別是堿性大的肥皂，對(duì)皮膚是一種化學(xué)性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時(shí)，最好選擇刺激性小的硼酸皂。四、忌刺激性食物辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使?jié)裾罴又鼗驈?fù)發(fā)，都應(yīng)禁忌。五、忌盲目用藥皮炎、濕疹病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，患者要配合醫(yī)生耐心治療。有的人治療心切，未經(jīng)不及時(shí)治療的危害及亂用藥物造成的弊端：脂溢性皮炎由細(xì)菌感染，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛囊被破壞毛發(fā)不長(zhǎng)逐漸引起脫發(fā)癥狀。編輯本段護(hù)理方法脂溢性脫發(fā)患者的頭發(fā)一般都很油膩。其特點(diǎn)：發(fā)絲油膩，洗發(fā)過翌日，發(fā)根已出現(xiàn)油垢，頭皮如厚鱗片般積聚在發(fā)根，容易頭癢。由于皮脂分泌過多，頭發(fā)油膩，大多與荷爾蒙分泌紊亂、遺傳、精神壓力大、過度梳理以及經(jīng)常進(jìn)食高脂食物有關(guān)，這些因素可使油脂分泌增加。發(fā)質(zhì)細(xì)者，油性頭發(fā)的可能性較大，這是因?yàn)槊恳桓?xì)發(fā)的圓周較小，單位面積上的毛囊較多，皮脂腺同樣增多，故分泌皮脂也多。脂溢性脫發(fā)的飲食護(hù)理方法 多食蛋白質(zhì)高、維生素含量豐富的食物，如奶類、蛋類、瘦肉、魚、豆制品、海產(chǎn)類、新鮮的蔬菜、水果等。油性分泌多者多食一些組纖維食品與雜糧，平素常食山楂、草莓之類，對(duì)控制頭發(fā)的油膩感頗多裨益。應(yīng)限制脂肪飲食的攝入，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟等，并須少吃糖類食物，勿進(jìn)濃茶，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。維生素A對(duì)于維持上皮組織的正常功能和結(jié)構(gòu)的完善，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育起著重要作用。常食用豐富的維生素A食物如胡蘿卜、菠菜、小油菜、韭菜、芹菜、莧菜、杏等，將對(duì)脂脫起到一定效果。旨寧康加維生素B6對(duì)于調(diào)節(jié)脂質(zhì)的代謝、抗皮脂、刺激毛發(fā)再生均有一定的功能。含有豐富維生素B6的食物有馬鈴薯、蠶豆、青魚、橘子、芝麻等。編輯本段蔬菜引發(fā)蔬菜中含有豐富的維生素、無機(jī)鹽、纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。常吃新鮮蔬菜有益健康，但是有些人吃了某種蔬菜會(huì)引起皮炎。吃