施工監(jiān)理新表格.doc

E3施工監(jiān)理工作常用表格目錄E31承包人用表目錄表E。3。1承包人用表目錄序號表格名稱表格類型表格編號1施工技術方案申報表GB01承包 技案 號2施工進度計劃申報表GB02承包 進度 號3施工圖用圖計劃申報表GB03承包 圖計 號4資金流計劃申報表GB04承包 資金 號5施工分包申報表GB05承包 分包 號6現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表GB06承包 機人 號7原材料/中間產品進場報驗單GB07承包 材驗 號8施工設備進場報驗單經GB08承包 設備 號9工程預付款申請單GB09承包 工預付 號10材料預付款報審表GB10承包 材預付 號11施工放樣報驗單GB11承包 放樣 號12聯(lián)合測量通知單GB12承包 聯(lián)測 號13施工測量成果報驗單GB13承包 測量 號14合同項目開工申請表GB14承包 合開工 號15分部工程開工申請表GB15承包 分開工 號施工安全交底記錄GB15附件1承包 安交 號施工技術交底記錄GB15附件2承包 技交 號16工程設備采購計劃申報表GB16承包 設采 號17混凝土澆筑開倉報審表GB17承包 開倉 號18工序/單元工程施工質量報驗單GB18承包 質報 號19施工質量缺陷處理方案報審表GB19承包 缺方 號20施工質量缺陷處理處理措施計劃報審表GB20承包 缺陷 號21事故報告單GB21承包 事故 號22暫停施工報審表GB22承包 暫停 號23復工申請報審表GB23承包 復工 號24變更申報表GB24承包 變更 號25施工進度計劃調整報申表GB25承包 進調 號26延長工期申報表GB26承包 延期 號27變更項目價格申報表GB27承包 變價 號28索賠意向通知GB28承包 賠通 號29索賠申請報告GB29承包 賠報 號30工程計量報驗單GB30承包 計報 號31計日工單價報審表GB31承包 計審 號32計日工工程量簽證單GB32承包 計簽 號33工程進度付款申請單GB33承包 進度付 號34工程進度付款總表GB33附表1承包 進度總 號35已完工程量匯總表GB33附表2承包 量總 號36合同分類分項項目付款明細表GB33附表3承包 分類付 號37合同措施項目付款明細表GB33附表4承包 措施付 號38變更項目進度付款明細表GB33附表5承包 變更付 號39計日進度付款明細表GB33附表6承包 計付 號40施工月報GB34承包 月報 號41原材料/中間產品使用情況月報表GB34附表1承包 材料月 號42原材料/中間產品檢驗月報表GB34附表2承包 材撿月 號43主要施工設備月報表GB34附表3承包 設備月 號44現(xiàn)場施工人員情況月報表GB34附表4承包 人員月 號45施工質量檢驗月匯總表GB34附表5承包 質檢月 號46施工質量缺陷月報表GB34附表6承包 缺陷月 號47工程事故月報表GB34附表7承包 事故月 號48合同完成額月匯總表GB34附表8承包 完成額 號49（一級項目）合同完成額余額匯總表GB34附表8-承包 完成額月 號50主要實物工程量月匯總表GB34附表9承包 實物月 號51驗收申請報告GB35承包 驗報 號52報告單GB36承包 報告 號53回復單GB37承包 回復 號54確認單GB38承包 確認 號55完工付款/最終結清申請單GB39承包 付結 號56工程交接申請表GB40承包 交接 號57質量保證金退還申請表GB41承包 保退 號E32監(jiān)理機構用表目錄表E。3。2監(jiān)理機構用表目錄序號表格名稱表格類型表格編號1合同工程開工通知JL01監(jiān)理 開工 號2合同工程開工批復JL02監(jiān)理 合開工 號3分部工程開工批復 JL03監(jiān)理 分開工 號4工程預付款付款證書JL04監(jiān)理 工預付 號5批復表JL05監(jiān)理 批復 號6監(jiān)理通知JL06監(jiān)理 通知 號7監(jiān)理報告JL07監(jiān)理 報告 號8計日工工作通知JL08監(jiān)理 計通 號9工程現(xiàn)場書面通知JL09監(jiān)理 現(xiàn)通 號10警告通知JL10監(jiān)理 警告 號11整改通知JL11監(jiān)理 整改 號12變更指示JL12監(jiān)理 變指 號13變更項目價格審核表JL13監(jiān)理 變價審 號14變更項目價格/工期確認單JL14監(jiān)理 變確 號15暫停施工指示JL15監(jiān)理 停工 號16復工通知JL16監(jiān)理 復工 號17索賠審核表JL17監(jiān)理 索賠審 號18索賠確認單JL18監(jiān)理 索賠確 號19工程進度付款證書JL19監(jiān)理 進度付 號20工程進度付款審核匯總表JL19附表1監(jiān)理 付款審 號21合同解除付款核查報告JL20監(jiān)理 解付 號22完工付款/最終結清證書JL21監(jiān)理 付結 號23質量保證金退還證書JL22監(jiān)理 保退 號24施工圖之核查意見單JL23監(jiān)理 圖核 號25施工設計圖紙簽發(fā)表JL24監(jiān)理 圖發(fā) 號26監(jiān)理月報JL25監(jiān)理 月報 號27合同完成額月統(tǒng)計表JL25附表1監(jiān)理 完成統(tǒng) 號28工程質量評定月統(tǒng)計表JL25附表2監(jiān)理 評定統(tǒng) 號29工程質量平行檢測試驗月統(tǒng)計表JL25附表3監(jiān)理 平行統(tǒng) 號30變更月報表JL25附表4監(jiān)理 變更月 號31監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計表JL25附表5監(jiān)理 發(fā)文統(tǒng) 號32監(jiān)理收文月統(tǒng)計表JL25附表6監(jiān)理 收文統(tǒng) 號33旁站監(jiān)理值班記錄JL26監(jiān)理 旁站 號34監(jiān)理巡視記錄JL27監(jiān)理 巡視 號35工程質量平行檢測記錄JL28監(jiān)理 平行 號36工程質量跟蹤檢測記錄JL29監(jiān)理 跟蹤 號37見證取樣跟蹤記錄JL30監(jiān)理 見證 號38安全檢查記錄JL31監(jiān)理 安檢 號39工程設備進場開箱驗收單JL32監(jiān)理 設備 號40監(jiān)理日記JL33監(jiān)理 日記 號41監(jiān)理日志JL34監(jiān)理 日志 號42監(jiān)理機構內部會簽單JL35監(jiān)理 內簽 號43監(jiān)理發(fā)文登記表JL36監(jiān)理 監(jiān)發(fā) 號44監(jiān)理收文登記表JL37監(jiān)理 監(jiān)收 號45會議紀要JL38監(jiān)理 紀要 號46監(jiān)理機構聯(lián)系單JL39監(jiān)理 聯(lián)系 號47監(jiān)理機構備忘錄JL40監(jiān)理 備忘 號 CB01 施工技術方案申報表（承包 技案 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程（名稱及編碼）的：施工組織設計 專項施工方案施工措施計劃 度汛方案工程測量施測方案 災害應急預案施工工藝試驗方案 變更實施方案工程放樣計劃和方案 專項檢測試驗方案 請貴方審批。承 包 人：（現(xiàn)場機構名稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（名稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB02 施工進度計劃申報表（承包 進度 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程（名稱及編碼）的：施工總進度計劃年施工進度計劃月施工進度計劃專項施工進度計劃（如度汛計劃、趕工計劃等）請貴方審批。附件：1施工進度計劃。2圖表、說明書共 頁。承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB03 施工圖用圖計劃申報表（承包 圖計 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程（名稱及編碼）的：（總）用圖計劃時段用圖計劃請貴方審核。附件：1、用圖計劃。2承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB04 資金流計劃申報表（承包 資金 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程項目的資金流計劃，請貴方審核。年月工程預付款和工程材料預付款（元）完成工作量付款（元）質量保留金扣留（元）預付款扣還 （元） 其 他（元）應得付款（元）合計附件：資金計劃編織說明。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審批意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB05 施工分包申報表（承包 分包 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 根據施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質、經驗、技術和管理水平、資源和財務能力，并具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。分包人名稱序號合同工程量清單項目編號分包工程名稱單位合同工程量合同單 價（元）合同金額（元）分包工程量分包工作金額（元）占合同總金額的百分比（%）合計附件：分包人簡況（包括分包人資歷質、業(yè)績、經驗、能力、信譽、財務、主要人員經歷等資料）。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)審批意見。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB06 現(xiàn)場組織機構及主要人員報審表（承包 機人 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構及主要人員報審表，請貴方審批。附件：1.組織機構圖。2部門職責及主要人員數(shù)量及分工。3人員清單及其資格工崗位證書。4承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 （審核意見）監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審查后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB07 材料/構配件進場報驗單 （承包 材驗 號）合同名稱：寶雞市馮家山水庫灌區(qū)2015()續(xù)建配套節(jié)水改造項目施工標段 合同編號：JSXJ-FJS-40致：陜西江河工程項目管理有限責任公司馮家山改造工程監(jiān)理部 我方于2015年 月 日進場的工程原材料/中間產品如下表。擬用于下述部位：1.總干渠渠道；2.建筑物;3. 。經自檢，符合合同要求，請貴方審核。序號原材料/中間產品名稱原材料/中間產品來源、產地原材料/中間產品規(guī)格用途本批原材料/中間產品數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點取樣日期試驗日期試驗結果質 檢負責人 1水泥扶風冀東PO42.5砼砂漿拌合物200t合格張軍鋒 2砂渭河中砂砼砂漿拌合物400m3合格張軍鋒 3碎石渭河5-31.5mm砼拌合物400m3合格張軍鋒 4 附件： 1、質量證明文件。 2進場原材料/中間產品外觀驗收檢查記錄。 3檢測報告。 4 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 審核意見： 同意進場使用 不同意進場使用 理由：監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB08 施工設備進場報驗單（承包 設備 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方于 年 月 日進場的施工設備如下表。擬用于 的施工。經自檢，符合合同要求，請貴方審核。序號設備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期計劃完好狀況擬用工程項目設備權屬生產能力備注123456附件： 1、進場施工設備照片。 2、進場施工設備生產許可證。 3、進場施工設備產品合格證。 4、操作人員資格證。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理/技術負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 審核意見： 同意進場使用 不同意進場使用 理由：監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB09 工程預付款申報單（承包 工預付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方承擔的 合同工程，依據施工合約定，已具備工程預付款支付條件，現(xiàn)申請支付第 次工程預付款，計（大寫） （小寫 ），請貴方審核。附件：1。已具備工程預付款支付條件的證明材料。2計算依據及結果。3 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 監(jiān)理機構將另行簽發(fā)工程預付款付款證書。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB10 材料預付款報審表（承包 材預付 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方已采購下列材料并進場，經自檢和監(jiān)理機構審核，材料的質量和貯存條件符合合同約定并點驗入庫，特申請材料預付款，請貴方核查。序號材料名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價(元)合價（元）付款憑據編號本次申請材料預付款金額： 仟 佰 萬 仟 佰 拾 元（小寫： 元）附件：1。材料付款憑證復印件 張。2材料報驗單 份。3 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 經核查，本次材料預付款額為（大寫 ）（小寫 ），隨工程進度付款一同支付。監(jiān) 理 機 構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。作為CB33表的附表，一同流轉，審批結算時用。CB11 施工放樣報驗單（承包 放樣 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 根據施工合同要求，我方已完成 的施工放樣工作，請貴方審核。序號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件： 開挖或建筑物放樣測量成果 金屬結構安裝放樣測量成果 機電設備安裝放樣測量成果 承 包 人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 核驗意見：監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB12 聯(lián)合測量通知單（承包 聯(lián)測 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 根據合同約定和工程進度，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。施測工程部位：項目工作內容：任務要點：施測計劃時間： 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參加測量。不派人參加聯(lián)合測量，你方測量后將測量結果報我方審核。監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽署后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB13 施工測量成果報驗單（承包 測量 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方已完成施工控制測量/工程計量測量/地形測量/施工期變形監(jiān)測施工測量工作。經自檢合格，請貴方審核。施測部位：施測說明：附件：施工控制測量工程計量測量地形測量施工期變形監(jiān)測1、 測量數(shù)據2、 數(shù)據分析及平差成果1、 工程量計算表2、 斷面圖3、 其他1、 測量數(shù)據2、 數(shù)據分析成果1、 觀測數(shù)據2、 數(shù)據分析及評價 承 包 人：（全稱及蓋章）技術負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 核驗意見：監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB14 合同工程開工申請表（承包 合開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方承擔的 合同工程，已完成了各項準備工作，具備開工條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。附件：合同工程開工申請報告。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 審核后另行批復。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15 分部工程開工申請表 （承包 分開工 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 分部工程分部工程部分工作已具備開工條件，施工準備工作已就緒，請貴方審批。申請開工分部工程名稱、編碼承包人施工準備工作自檢記錄序號檢查內容檢查結果1施工技術交底和安全交底情況2主要施工設備到位情況3施工安全和質量措施落實情況4工程設備檢查驗收情況5原材料、中間產品質量及準備情況6現(xiàn)場施工人員安排情況7風、水、電等必須的輔助生產設施準備情況8場地平整、交通、臨時設施準備情況9測量放樣情況10工藝試驗情況附件：分部工程施工措施計劃 分部工程進度計劃確認的工藝試驗成果 施工安全交底記錄施工技術交底記錄申請開工的部分工作清單 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 審核后另行批復。監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構簽收后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB15附件1 施工安全交底記錄（承包 安交 號）合同名稱： 合同編號：單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內容主持人/交底人 / 時間/地點 /1、 施工安全交底依據清單： （法律、法規(guī)、規(guī)章、工程建設標準強制性條文、合同文件、施工組織設計及施工措施計劃中的安全技術措施、專項施工方案、施工現(xiàn)場臨時用電方案等。）2、施工安全交底內容：施工安全交底記錄： 記錄人：與會人員簽名：說明：可加附頁CB15附件2 施工技術交底記錄（承包 技交 號）合同名稱： 合同編號：單位工程名稱承包人分部工程名稱施工內容主持人/交底人 /時間/地點 /1、施工技術交底依據清單： （合同文件、工程建設標準強制性條文、施工圖紙、施工組織設計、施工措施計劃等。）2、 施工技術交底內容： （設計要求和質量標準交底、作業(yè)指導書交底等。）施工技術交底記錄： 記錄人：與會人員簽名：說明：可加附頁CB16 設備采購計劃申報表（承包 設采 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 依據合同進度計劃，我方將按下表進行工程設備采購，請貴方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產地數(shù)量擬采購日期 計劃進場日期備注123456789 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名）日 期： 年 月 日 審核意見：監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審核后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB17 混凝土澆筑開倉報審表（承包 開倉 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編碼申報意見主要內容準備情況備料情況施工配合比檢測準備基面/施工縫處理鋼筋綁扎模板支立細部結構預埋件（止水安裝、監(jiān)測儀器安裝）混凝土系統(tǒng)準備 附：自檢資料承 包 人：（全稱及蓋章）現(xiàn)場負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 審批意見：監(jiān)理機構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審批后，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB18 工序 /單元工程施工質量報驗單（承包 質報 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方復核。 附： 工序施工質量評定表。 工序施工質量檢查/檢測記錄。 單元工程施工質量評定表。 單元工程施工質量檢查/檢測記錄。承 包 人：（全稱及蓋章）質檢負責人：（簽名）日 期： 年 月 日 復核結果： 同意進入下一工序 不同意進入下一工序 同意進入下一單元工程 不同意進入下一單元工程附件：監(jiān)理復核支持材料。監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構復核后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB19 施工質量缺陷處理方案報審表（承包 缺方 號）合同名稱： 合同編號：致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程質量缺陷的處理方案，請貴方審批。附件：1、 施工質量缺陷處理方案。 2、 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日監(jiān)理機構意見 監(jiān) 理機 構：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日設代機構意見 設代機構：（全稱及蓋章） 負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日發(fā)包人意見 發(fā) 包 人：（名稱及蓋章） 負 責 人：（簽名） 日 期： 年 月 日說明：1、本表由承包人簽寫，應經監(jiān)理機構批準，必要時應有設代機構和發(fā)包人確認。 2、本表一式 份，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人、設代機構各1份。CB20 施工質量缺陷處理措施計劃報審表（承包 缺陷 號）合同名稱： 合同編號致：（監(jiān)理機構） 我方今提交 工程質量缺陷的處理措施計劃報審表，請貴方審批。附件：施工質量缺陷處理方案。 承 包 人：（全稱及蓋章）項目經理：（簽名） 日 期： 年 月 日單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱單元工程編號質量缺陷工程部位質量缺陷情況說明擬采用的施工質量缺陷處理措施計劃簡述缺陷處理時間 年 月 日至 年 月 日 審批意見： 監(jiān) 理機 構