靜脈輸液進展及輸液工具的選擇ppt課件

靜脈輸液進展及輸液工具的選擇 目錄 1 靜脈輸液發(fā)展史2 靜脈輸液的治療范疇3 靜脈輸液工具的分類4 靜脈輸液工具的適應癥及特點5 合理選擇靜脈輸液工具6 靜脈輸液的風險 一 靜脈輸液發(fā)展史 1923年佛羅倫斯 FlorenceSeibert 發(fā)現(xiàn)致熱源 因此制成無熱源液體 提高了靜脈輸液的安全性 1940年英國人特德 Albedshoh 等用結晶氨基酸液做靜脈輸液 1945年伯鈉德 Bcrnard 齊默爾曼 Zimmerman 應用下肢靜脈輸營養(yǎng)物質(zhì) 輸入高滲葡萄糖 為從靜脈輸注高滲液體開辟了途徑1952年羅伯 RobereAabenic 報道了用鎖骨下靜脈插管中心靜脈輸液10年的經(jīng)驗 一 靜脈輸液發(fā)展史 1957年使用頭皮靜脈針 為輸液后固定針頭 方便患者起到積極作用 至今大部分醫(yī)院仍沿用頭皮靜脈針 1964年B D公司用生物原材料制成套管針 在靜脈內(nèi)留置 我國在1971年也開始應用靜脈內(nèi)高價營養(yǎng) 1972年國內(nèi)制成硅橡膠導管 采用靜脈導管水射置管法 目前淺靜脈和深靜脈插管的技術已為護士掌握 解決了危重患者穿刺難 反復穿刺的痛苦 因此 靜脈切開的方法也基本被取代 二 靜脈輸液治療的范疇 液體與電解質(zhì)的治療抗感染治療抗腫瘤治療全血與血液成分輸注鎮(zhèn)痛治療營養(yǎng)治療 常用的輸液工具有哪些 三 靜脈輸液工具的分類 三 靜脈輸液工具的分類 四 輸液工具的適應癥及特點 頭皮針 適應癥 單劑量 小量一次建議留置時間僅2 4小時非刺激藥物 溶液采血溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍靜脈途徑無限制合作的病人采血 四 輸液工具的適應癥及特點 頭皮針 優(yōu)點缺點價格低活動受限操作簡單 容易穿刺高滲漏率 不能保留反復穿刺的痛苦針刺傷的概率增加 四 輸液工具的適應癥及特點 留置針 適應癥 間歇性 連續(xù)性或每日靜脈輸液治療溶液處于或接近等滲狀態(tài)溶液處于或接近正常PH范圍刺激性藥物 僅為間歇性推注靜脈途徑無限制 四 輸液工具的適應癥及特點 留置針 優(yōu)點 費用 價格低廉方便 操作步驟已被廣泛接受通常為護士操作 四 輸液工具的適應癥及特點 留置針 特點 留置時間72 96小時需要用肝素鹽水封管 四 輸液工具的適應癥及特點 留置針 缺點 不能超過96小時堵塞率 脫出率高靜脈炎發(fā)生率高藥物可能過分刺激外周血管病人最終可能沒有可以穿刺的血管 五 合理選擇靜脈輸液工具 原則 滿足輸液治療需要穿刺次數(shù)最少留置時間最長對病人損傷最小風險最小INS標準 在滿足治療需要的情況下 盡量選擇最細 最短的導管 同時考慮患者的年齡 靜脈局部條件 輸液的目的和種類 治療時限及患者的活動需要 五 合理選擇靜脈輸液工具 確定所需治療的病人 對病人進行全面的評估后 再做出選擇 評估因素主要有病人因素 治療因素 材料因素等 六 合理選擇靜脈輸液工具 治療的需求 要加入溶液的類型藥物的滲透壓藥物的酸堿度流率治療的需求藥物的粘稠度治療期短或長的療程靜脈保存的必要 及早考慮長期的選擇 五 合理選擇靜脈輸液工具 病人的考慮因素 病程年齡性別病人活動狀況病人的配合程度皮膚狀況穿刺部位文化程度 五 合理選擇靜脈輸液工具 治療考慮因素 外周靜脈療法中心靜脈療法等滲溶液240 340mOsm Kg滲透壓的極端500mOsm Kg正常PH值 5或 9PH值的極限 10 葡萄糖 10 葡萄糖非刺激性刺激性藥物非發(fā)泡劑發(fā)泡劑 五 合理選擇靜脈輸液工具 不同部位血管的回血流量 手背及前臂靜脈 95ml 分肘部及上臂靜脈100 300ml 分鎖骨下靜脈1 1 5L 分上腔靜脈2 2 5L 分 六 靜脈輸液的風險 化療性