云南遠程醫(yī)療服務管理暫行辦法征求意見稿.doc

云南省遠程醫(yī)療服務管理暫行辦法（征求意見稿）第一章 總 則第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務行為，推動遠程醫(yī)療服務持續(xù)健康發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務能力和水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和國家衛(wèi)生計生委關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的意見（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)201451號）等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)范，結(jié)合我省實際制定本辦法。第二條 遠程醫(yī)療服務是指醫(yī)療機構(gòu)之間應用通訊、計算機及網(wǎng)絡技術(shù)等信息化技術(shù)，為本醫(yī)療機構(gòu)受診患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。醫(yī)療機構(gòu)運用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供的診療服務（如全科醫(yī)師為居家的簽約患者或醫(yī)療機構(gòu)為簽約養(yǎng)老院的患者等提供遠程醫(yī)療服務），屬于遠程醫(yī)療服務。遠程醫(yī)療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫(yī)學影像（含影像、超聲、核醫(yī)學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監(jiān)護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及州市以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他項目。第三條 本省轄區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務工作適用本辦法。非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠程醫(yī)療服務。第四條 各級衛(wèi)生計生行政部門在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃時，應統(tǒng)籌考慮遠程醫(yī)療服務建設工作，將發(fā)展遠程醫(yī)療服務作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、建立分級診療制度和解決群眾看病就醫(yī)問題的重要手段，并積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為遠程醫(yī)療服務的發(fā)展提供支持保障。第五條 遠程醫(yī)療服務實行分級管理。省級衛(wèi)生計生行政部門負責全省遠程醫(yī)療服務統(tǒng)籌發(fā)展，對各地工作進行指導、監(jiān)督?？h級以上衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的監(jiān)督管理工作。第六條 鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開展面向農(nóng)村、面向社區(qū)、面向醫(yī)（護）養(yǎng)、服務基層、方便群眾就醫(yī)的遠程醫(yī)療服務，促進基層醫(yī)療服務水平提高。醫(yī)療機構(gòu)之間開展遠程醫(yī)療服務的，應向本轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門備案。醫(yī)療機構(gòu)通過第三方服務機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務的，第三方服務機構(gòu)應按照云南省遠程醫(yī)療第三方服務機構(gòu)管理辦法（試行）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二章 遠程醫(yī)療服務的實施第七條 遠程醫(yī)療服務參與方包括邀請方醫(yī)療機構(gòu)、受邀方醫(yī)療機構(gòu)、受診患者以及遠程醫(yī)療第三方服務機構(gòu)等（以下簡稱第三方服務機構(gòu)）。邀請方是指在遠程醫(yī)療服務中接受醫(yī)療技術(shù)支持的一方；受邀方是指在遠程醫(yī)療服務中提供醫(yī)療技術(shù)支持的一方；遠程醫(yī)療第三方服務機構(gòu)是指在遠程醫(yī)療服務過程中，為遠程醫(yī)療系統(tǒng)平臺提供技術(shù)支持、維護、業(yè)務運營等工作的機構(gòu)；受診患者是指接受遠程醫(yī)療服務的人。提供遠程醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，應當建立本機構(gòu)遠程醫(yī)療服務專家資源庫。第八條 醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務應遵循“自愿申請、知情同意、先省內(nèi)、后省外”的原則。實施遠程醫(yī)療服務應在患者知情自愿的情況下，優(yōu)先選擇區(qū)域內(nèi)具備相應診療服務能力的醫(yī)療機構(gòu)；患者有特殊需求的，在符合診療原則的情況下，可以從其意愿。第九條 醫(yī)療機構(gòu)在開展遠程醫(yī)療服務過程中應當嚴格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、信息標準和技術(shù)規(guī)范，建立健全遠程醫(yī)療服務管理規(guī)章制度,完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障措施，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保護患者隱私，維護患者合法權(quán)益。遠見lingual第十條 遠程醫(yī)療服務受邀方醫(yī)療機構(gòu)，應具備與所開展遠程醫(yī)療服務相適應的診療科目及相應的人員、技術(shù)、設備、設施條件等。原則上受邀方醫(yī)療機構(gòu)應具有較高的醫(yī)療技術(shù)水平和服務能力。第十一條 醫(yī)療機構(gòu)間直接開展遠程醫(yī)療服務的，應當簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，約定合作目的、合作條件、合作內(nèi)容、合作方式、遠程醫(yī)療流程、雙方權(quán)利義務、醫(yī)療損害風險和責任分擔等事項。醫(yī)療機構(gòu)間通過第三方服務機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務的，應當分別或共同簽訂遠程醫(yī)療合作協(xié)議，協(xié)議內(nèi)容同上款。第十二條 邀請方直接向受邀方提出遠程醫(yī)療服務申請的，受邀方接到遠程醫(yī)療服務邀請后，應及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，應告知邀請方，并做好相關(guān)準備工作；不接受邀請或不能及時完成的，應及時告知邀請方并說明理由。邀請方通過第三方服務機構(gòu)向受邀方提出遠程醫(yī)療服務申請的，受邀方接到遠程醫(yī)療服務邀請后，應及時作出是否接受邀請的決定。接受邀請的，告知第三方服務機構(gòu)，并做好相關(guān)準備工作；不接受邀請的，及時告知第三方并說明理由，第三方應及時告知邀請方。受邀方也可直接告知邀請方是否接受邀請的決定。邀請至少應當包括以下內(nèi)容：邀請事由、目的、時間安排，患者相關(guān)病歷摘要和臨床檢驗、檢查數(shù)據(jù)、圖像等，擬邀請醫(yī)師的專業(yè)及職稱，以及其他遠程醫(yī)療服務所需資料。接受邀請的，對危重和急診患者應在2小時內(nèi)即時響應并積極組織安排；對普通和疑難患者在24小時內(nèi)響應，72小時內(nèi)完成遠程醫(yī)療。如因客觀原因?qū)е略谝?guī)定時限內(nèi)確實無法完成遠程醫(yī)療的，應書面向患者說明，并在障礙消除后及時完成。第十三條 開展遠程醫(yī)療服務的各方應當保障開展遠程醫(yī)療服務的各環(huán)節(jié)處于正常運行狀態(tài)，滿足及時開展遠程醫(yī)療服務的需要。第十四條 遠程醫(yī)療服務參與各方應按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定保存病歷資料，嚴格履行保密義務，不得將獲取的信息資料外泄和規(guī)定范圍以外用途。第三章 遠程醫(yī)療服務參與方的權(quán)利義務第十五條 邀請方依法開展的遠程醫(yī)療服務受法律、法規(guī)的保護，任何人不得強迫邀請方或邀請方醫(yī)務人員開展遠程醫(yī)療服務。開展遠程醫(yī)療服務機構(gòu)的醫(yī)務人員的合法權(quán)益依法不受侵犯。邀請方對受邀方給出的醫(yī)療服務意見可以作為本機構(gòu)診療的依據(jù)也可以不作為依據(jù)，但如果不作為相關(guān)診療依據(jù)的，應該向患者進行說明。第十六條 邀請方對患者實施遠程醫(yī)療應當向患者充分告知并征得其書面同意，不宜向患者說明的，須征得其監(jiān)護人或者近親屬書面同意。邀請方應確保醫(yī)療質(zhì)量安全，保護患者隱私，維護患者合法權(quán)益。第十七條 受邀方在為邀請方醫(yī)療機構(gòu)和患者提供遠程醫(yī)療服務的過程中，有權(quán)要求邀請方提供受診患者的相關(guān)資料，必要時通過計算機網(wǎng)絡等載體進行詢問。第十八條 受邀方應安排具備相應資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務人員，按照相關(guān)法律、法規(guī)和診療規(guī)范的要求，提供遠程醫(yī)療服務，及時將診療意見告知邀請方，并出具由相關(guān)醫(yī)師簽名的診療意見報告。受邀方應當保護患者的隱私和個人資料，維護患者的合法權(quán)益。第十九條 受診患者在接受遠程醫(yī)療服務時，依法享有遠程醫(yī)療服務的知情權(quán)、同意權(quán)、隱私保護權(quán)。第二十條 受診患者在接受遠程醫(yī)療服務時，應當如實陳述病情。第二十一條 第三方服務機構(gòu)依法提供的遠程醫(yī)療服務支持受法律、法規(guī)的保護，任何個人或單位不得強迫第三方服務機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務。第三方服務機構(gòu)收到開展遠程醫(yī)療服務的申請后，經(jīng)審查后認為本機構(gòu)不具備提供相關(guān)遠程醫(yī)療服務條件的，有權(quán)不提供相關(guān)服務，但應于1小時（危重和急診患者2小時）內(nèi)對申請方進行書面說明。第二十二條 第三方服務機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務，應當堅持公益性經(jīng)營的原則，不得利用遠程醫(yī)療服務資源優(yōu)勢，開展與遠程醫(yī)療服務無關(guān)的活動。第三方服務機構(gòu)在為遠程醫(yī)療服務提供技術(shù)服務的過程中，對獲取的邀請方、受邀方醫(yī)療機構(gòu)及受診患者的信息資料，負有嚴格的保密義務，除信息統(tǒng)計或衛(wèi)生行政部門要求外，不得擅自使用患者病歷資料，如因教學、科研等原因合理使用的，應征得患者同意或隱去個人信息。第二十三條遠程醫(yī)療服務收費標準按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四章 監(jiān)督管理第二十四條省級衛(wèi)生計生行政部門負責全省遠程醫(yī)療服務的監(jiān)督管理，各州市、縣衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務的監(jiān)督管理，并定期向上級衛(wèi)生計生行政部門報告遠程醫(yī)療服務開展和監(jiān)督管理情況。各級衛(wèi)生計生行政部門在監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)存在遠程醫(yī)療服務相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患或者接到相關(guān)報告時，要及時組織對醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務條件的論證，經(jīng)論證不具備遠程醫(yī)療服務條件的，要提出整改意見，在整改措施落實前不得繼續(xù)開展遠程醫(yī)療服務。第二十五條 各級衛(wèi)生計生行政部門應定期檢查第三方服務機構(gòu)的運行情況，對第三方服務機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務的活動進行監(jiān)督管理，對第三方服務機構(gòu)在提供遠程服務中出現(xiàn)的問題，有權(quán)責令其進行整改。第二十六條 擬開展遠程醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)應當按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機構(gòu)管理條例的規(guī)定，在本醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的診療科目范圍內(nèi)，根據(jù)所具有的人員資質(zhì)、技術(shù)和設施設備條件開展相應的遠程醫(yī)療服務，并向核發(fā)其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計生行政部門進行備案。各級衛(wèi)生計生行政部門逐級、每半年報告本地區(qū)開展遠程醫(yī)療服務的情況。第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)在開展遠程醫(yī)療服務過程中，主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足遠程醫(yī)療服務需要，或者存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，以及出現(xiàn)與遠程醫(yī)療服務直接相關(guān)嚴重不良后果時，須立即停止遠程醫(yī)療服務，并按照醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定的要求，向核發(fā)其醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計生行政部門報告。第二十八條 在遠程醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛時，由邀請方、受邀方、第三方服務機構(gòu)和受診患者按照相關(guān)法律、法規(guī)和雙方達成的協(xié)議進行處理，并承擔相應的責任。第二十九條 醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員在開展遠程醫(yī)療服務過程中，違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)的，由衛(wèi)生計生行政部門按照有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)定處理。第三十條 醫(yī)務人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)批準直接向患者提供遠程醫(yī)療服務造成不良后果的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，承擔相應責任。醫(yī)務人員未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準擅自向患者提供遠程醫(yī)療服務的，由其所在醫(yī)療機構(gòu)進行相應處理，造成不良后果的，醫(yī)務人員本人依法承擔相應責任。第三十一條 第三方服務機構(gòu)在提供遠程醫(yī)療服務的過程中因過錯造成患者合法權(quán)益受到侵害的，依照相應的法律、法規(guī)的規(guī)定依法承擔相應的責任。第三十二條 醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務，原則上僅可以“醫(yī)療機構(gòu)第一名稱+遠程醫(yī)療服務中心（站）”命名作為對外宣傳用，并在向衛(wèi)生計生行政部門備案時一并上報。此名稱不作為核準登記的醫(yī)療機構(gòu)其它名稱或診療科目。未經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門同意，任何醫(yī)療機構(gòu)不得冠以“云南”、“全省”或者跨省含義的遠程醫(yī)療服務名稱。第五章 附則第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)之間運用信息化技術(shù)，在一方