氯喹那多普羅雌烯用于絕經(jīng)期婦女取環(huán)術的臨床觀察.doc

氯喹那多普羅雌烯用于絕經(jīng)期婦女取環(huán)術的臨床觀察【摘要】目的：減輕絕經(jīng)期婦女取環(huán)術中的痛苦，預防術中、術后并發(fā)癥，提高手術成功率。方法：對2006年1月2009年12月期間，在婦科門診要求取環(huán)的絕經(jīng)期婦女125例，取環(huán)術前，常規(guī)使用氯喹那多普羅雌烯陰道給藥。結論：氯喹那多普羅雌烯對絕經(jīng)期婦女取環(huán)術前應用可以短手術時間，減少并發(fā)癥，效果顯著，使用安全，不良反應少，一次性取環(huán)成功率98.4%，值得基層醫(yī)院推廣。 【關鍵詞】 氯喹那多普羅雌烯 絕經(jīng)期婦女 取環(huán)術資料與方法2006年1月2009年12月收治要求取環(huán)的絕經(jīng)期婦女125例，年齡4661歲，平均54歲，絕經(jīng)時間6個月7年，超過5年的11例。術前常規(guī)作子宮彩超、X線攝片確定節(jié)育器類型，圓型環(huán)113例，宮形環(huán)9例，T型環(huán)3例。排除有陰道有炎癥、藥物過敏史以及全身情況較差不能耐受手術者。方法：因絕經(jīng)期婦女宮內(nèi)節(jié)育器放置時間長，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎縮，導致嵌頓1、斷裂造成取出困難。為減輕受術者痛苦，避免取環(huán)過程中造成損傷等并發(fā)癥，提高手術成功率。對我院就診的125例絕經(jīng)期婦女，術前常規(guī)使用：氯喹那多普羅雌烯 ，每日1片，陰道給藥，連續(xù)使用1周。陰道、宮頸消毒后，常規(guī)用2%利多卡因5ml于宮頸3、9點處注射麻醉，觀察患者無不良反應。5分鐘后用海氏宮頸擴張器35號擴張宮頸，根據(jù)節(jié)育環(huán)種類不同選擇取環(huán)鉤或止血鉗進行取環(huán)。療效評定標準：有效：陰道伸展性良好，宮頸軟化，宮口松弛，宮頸內(nèi)口海氏宮頸擴張器35號無阻力插入，患者有輕微下腹痛;顯效：陰道伸展性增加，宮頸部分軟化，宮頸管可容海氏宮頸擴張器34號，患者感下腹痛，但能忍受;無效：宮頸口不松弛，探針通過宮頸內(nèi)口不順利，患者擴宮時腹痛明顯不能忍受。結 果有效112例(89.6%)，顯效11例(8.8%)，共123例。有1例金屬環(huán)部分嵌頓于子宮肌層，經(jīng)彩超引導下取出，其中1例因節(jié)育環(huán)嵌頓于子宮肌層中無法取出，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院在宮腔鏡下取出，一次性取環(huán)成功占98.4%。無效1例(0.8%)，因?qū)m頸管閉合，探針無法進入宮腔，放棄取環(huán)。討 論絕經(jīng)期婦女，卵巢功能減退，性激素水平逐漸降低，子宮、陰道萎縮，宮頸變硬，宮頸口變窄。導致節(jié)育器變形、嵌頓，致子宮內(nèi)膜受損、感染，造成手術困難及失敗2。氯喹那多普羅雌烯局部用藥時具有能夠修復和營養(yǎng)陰道黏膜，抗陰道、宮頸黏膜萎縮的作用。使術者陰道伸展性增加，宮頸軟化，宮口松弛，節(jié)育器能順利取出，并減少損傷，提高一次性取環(huán)成功率。同時氯喹那多是一種廣譜抗菌劑，對多種病原菌具有抑制作用。普羅雌烯是一種合成的不對稱雌二醇二醚，穿透陰道或表皮上皮細胞的能力較差，與傳統(tǒng)的局部用雌激素制劑想比，具有明顯優(yōu)勢。普羅雌烯全身吸收以及全身性激素反應很小，使用安全，效果顯著，不良反應少，值得基層醫(yī)院推廣?！緟⒖嘉墨I】 1 吳尚純.降低與宮內(nèi)節(jié)育器放取操作相關并發(fā)癥J.中國計劃生育學雜志,2003,11(4):214-217.2 樂杰.婦產(chǎn)科學M