三級醫(yī)院護理人員管理辦法.doc

醫(yī)院注冊護士管理辦法（試行）（征求意見稿）第一章 總 則第一條 為加強醫(yī)院注冊護士的科學管理，規(guī)范臨床護理工作，促進護理專業(yè)隊伍健康發(fā)展，保證醫(yī)療護理質量，保障人民群眾健康權益，根據(jù)醫(yī)療機構管理條例、護士條例制定本辦法。第二條 本辦法所稱注冊護士，是指按照護士條例取得護士資格并經(jīng)注冊，在醫(yī)療機構從事護理工作的專業(yè)技術人員。注冊護士可以依照有關規(guī)定取得護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師的專業(yè)技術職務。第三條 醫(yī)院注冊護士管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院應當嚴格按照護士條例和本辦法規(guī)定，保障護士權益，規(guī)范護理行為，對護理崗位設置、崗位職責設定、注冊護士配置、注冊護士培訓、考核和晉升等方面實施全面、科學的管理，建立有效的激勵和約束機制，提高護理專業(yè)隊伍的素質和工作水平。第四條 衛(wèi)生部負責全國注冊護士管理工作的監(jiān)督。地方各級衛(wèi)生行政部門應當依照醫(yī)療機構管理條例、護士條例和本辦法，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊護士管理工作進行監(jiān)督。第二章 基本原則第五條 醫(yī)院應當根據(jù)功能任務、醫(yī)院規(guī)模和服務量，科學規(guī)劃注冊護士隊伍的建設和發(fā)展，貫徹執(zhí)行注冊護士管理的有關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定并落實本機構注冊護士管理和護理工作的規(guī)章制度。第六條 醫(yī)院在注冊護士管理中，應當遵循公平、公正、公開的原則，建立并完善注冊護士的聘用管理、考核獎懲、職稱和職務評聘等規(guī)章制度，明確護理管理部門在注冊護士管理方面的責任。第七條 醫(yī)院應當建立和完善護理崗位管理制度，對護理崗位進行科學分類、合理設置，明確崗位職責及對護士的能力、工作要求，保證臨床護理崗位護士的配置，制定并實施護士在職培訓計劃，提高護理專業(yè)隊伍整體素質和專業(yè)技術水平。第八條 醫(yī)院應當建立和實施向臨床護理崗位傾斜、體現(xiàn)崗位與績效的收入分配制度。注冊護士的薪酬分配要與護理服務的數(shù)量、質量、技術難度和服務對象滿意度等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。第九條 醫(yī)院應當根據(jù)護理工作特點，研究和制定護士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確護士的職業(yè)發(fā)展方向和目標，建立激勵機制,加強在職培訓，采取有效措施,穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，鼓勵年資較高、工作能力較強的護士長期在臨床護理崗位工作。第十條 醫(yī)院應當樹立“以病人為中心”的服務理念，臨床護理實行責任制整體護理的工作模式，由責任護士完成專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護理、健康教育和康復指導等各項護理任務，為患者提供全面、全程的整體護理服務。第三章 護理崗位管理第十一條 醫(yī)院應當實行護理崗位管理，按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則，合理設置護理崗位，明確崗位職責、任職條件，健全管理制度，提高管理效率。第十二條 醫(yī)院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。第十三條 護理管理崗位是注冊護士從事醫(yī)院護理管理工作的崗位，一般包括：護理部崗位和護士長崗位。醫(yī)院應當根據(jù)規(guī)模、任務及管理幅度將管理人員分為護理部、科和病房（區(qū)）三級管理崗位，或者護理部、病房（區(qū)）兩級管理崗位，確保管理工作效率。有條件的三級甲等醫(yī)院還應當逐步設立護理副院長管理護理工作。第十四條 臨床護理崗位是注冊護士為患者提供直接護理服務的崗位，主要包括：病房（含重癥監(jiān)護病房）、門診、急診科、手術室、產(chǎn)房、血液透析室、導管室、腔鏡檢查室、放射檢查室、放射治療室等直接服務于患者的崗位。 重癥監(jiān)護、急診急救、手術室、血液凈化等?？谱o理技能要求較高的臨床護理崗位可設專科護理崗位。承擔臨床護理教學任務的二級以上醫(yī)院，需設置臨床帶教崗位。臨床帶教護士不能脫離臨床，在從事直接臨床護理工作的基礎上，負責護理專業(yè)學生、新入職注冊護士的臨床帶教工作、新業(yè)務技術的培訓以及針對護士能力的臨床培訓。第十五條 其他護理崗位是注冊護士為患者提供非直接護理服務的崗位，主要包括：消毒供應中心、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)療保險管理部門、病案室等間接服務于患者的崗位。第十六條 醫(yī)院應當根據(jù)臨床實際工作需要，制定護理崗位目錄、崗位職責和任職條件，崗位的任職條件與護士的工作經(jīng)驗、能力、技術水平、學歷、職稱等相結合，建立崗位責任制度。第十七條 醫(yī)院應當根據(jù)臨床護理崗位的技術和專業(yè)要求，對注冊護士進行分層級管理，并根據(jù)注冊護士的工作經(jīng)驗、技術能力和專業(yè)技術職稱，在相應技術難度和專業(yè)要求的護理崗位工作，體現(xiàn)能級對應。第十八條 醫(yī)院應當每年進行護士離職率、離崗率的調查，并進行分析，加強護士隊伍的科學管理，提高臨床一線護士的穩(wěn)定性。第四章 注冊護士的配置第十九條 醫(yī)院應當加強注冊護士的科學配置，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務、服務量和服務效率，全面統(tǒng)籌、科學合理、彈性動態(tài)地進行護士隊伍的科學規(guī)劃和合理配置。醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，配備經(jīng)過上崗培訓的護理員從事輔助性工作。第二十條 醫(yī)院應當按照護理崗位的職責要求合理配置符合相應要求的注冊護士。護理管理崗位的人員配置應當具有臨床護理崗位的工作經(jīng)驗，具備護理管理的知識和能力；醫(yī)院應當通過公開競聘，選拔符合條件的護理人員從事護理管理崗位工作。臨床護理崗位的人員配置應當根據(jù)臨床護理崗位的分類，結合崗位的工作量、技術難度、專業(yè)要求、工作風險等要素合理配置、動態(tài)調整。其他護理崗位的人員配置應當根據(jù)該崗位職責所涉及的護理工作內(nèi)容配置注冊護士。護理管理崗位和臨床護理崗位注冊護士應當占全院注冊護士總數(shù)的95%以上。第二十一條 病房注冊護士的配備遵循以下原則：（一）病房應當按照責任制整體護理的工作模式配備和安排注冊護士；（二）重癥監(jiān)護病房注冊護士的配備應當保證注冊護士與患者比為2.5-3:1；（三）全院普通病房注冊護士與患者平均比例應當0.4:1；一級護理患者平均比例為60%以上的病房,注冊護士與患者比應當0.6:1；新生兒病房，注冊護士與患兒比應當0.6:1。（四）病房夜班實行雙人在崗，確保2名以上的注冊護士夜間值班。部分護理工作量小、患者數(shù)量少且病情較輕的臨床科室，可以根據(jù)實際情況合理安排，保證患者安全和護理質量。第二十二條 門診、急診、手術室等部門的人員配置應當根據(jù)門（急）診量、治療量、手術量等因素配置注冊護士。急診觀察室應當設有相對固定的注冊護士，急診觀察室注冊護士與患者比應當0.4:1。急診搶救室注冊護士與患者比1.5-2:1。手術室注冊護士與手術臺次比為2.5-3:1。第二十三條 醫(yī)院應當根據(jù)各科室特點、護理工作量實施科學的排班制度，對注冊護士進行合理調配。需要24小時持續(xù)性工作的臨床護理崗位應當科學安排人員班次。在護理工作量較大的時間段和科室，增加注冊護士的數(shù)量，保障醫(yī)療護理工作安全、有序落實。第二十四條 醫(yī)院應當制定護理人力緊急調配預案，建立機動注冊護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保滿足突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護理人力的緊急需求。第五章 注冊護士的培訓第二十五條 醫(yī)院應當根據(jù)本單位注冊護士的實際業(yè)務水平、崗位工作需要以及職業(yè)發(fā)展，制定護士的在職培訓計劃，并保障護士按照計劃接受培訓。注冊護士每年至少完成90學時的院內(nèi)或者院外的培訓。醫(yī)院可根據(jù)注冊護士的工作能力、任職年限等因素，在此基礎上酌情增加培訓學時。第二十六條 注冊護士的在職培訓包括注冊護士規(guī)范化培訓、崗位繼續(xù)教育培訓。第二十七條 注冊護士規(guī)范化培訓主要針對從事護理工作3年以內(nèi)的年輕護士。培訓內(nèi)容應當包括護士素質、醫(yī)院規(guī)章制度、診療護理規(guī)范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術。培訓方式以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，應在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進行輪轉培訓。第二十八條 注冊護士崗位繼續(xù)教育培訓主要針對完成規(guī)范化培訓后定崗的護士，培訓內(nèi)容要與其護理崗位要求相結合，以新業(yè)務、新技術為重點。第二十九條 對從事?？谱o理崗位注冊護士的培訓和從事護理管理崗位注冊護士的培訓，應當按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的有關要求進行。第六章 考核與晉升第三十條 醫(yī)院應當建立并實施注冊護士定期考核制度，公正、客觀、科學地考核注冊護士的工作數(shù)量、質量及其專業(yè)技術能力，并將考核結果作為注冊護士評優(yōu)獎勵、職稱晉升的重要依據(jù)。第三十一條 注冊護士定期考核項目包括工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評。工作業(yè)績考核的內(nèi)容主要包括：注冊護士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關規(guī)定和要求，完成崗位工作的數(shù)量、質量、技術難度、服務對象滿意度及服務對象的投訴等情況。職業(yè)道德評定的內(nèi)容主要包括：注冊護士執(zhí)業(yè)過程中秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務宗旨，依法執(zhí)業(yè)、品行端正、醫(yī)德高尚、團結協(xié)作、嚴謹慎獨等情況。業(yè)務水平測評的內(nèi)容主要包括：注冊護士掌握診療護理規(guī)范和標準，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力。第三十二條 醫(yī)院對注冊護士進行工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評時，應當以日常工作過程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)，做到公開、公平、公正、客觀、科學。第三十三條 注冊護士均應在臨床護理崗位工作一定年限方可晉升職稱。注冊護士的職稱晉升應當注重臨床護理實踐能力，將護士護理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質量、技術難度、服務對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結果相結合；臨床護理崗位注冊護士的晉升優(yōu)先于非臨床護理崗位。注冊護士職稱晉升應當注重護理的臨床護理水平，可根據(jù)國家有關規(guī)定放寬外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。第七章 監(jiān)督管理第三十四條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當依照護士條例和本辦法的要求，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊護士管理進行監(jiān)督檢查。第三十五條 監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容：（一）注冊護士管理的規(guī)章制度及落實情況；（二）注冊護士的配置情況；（三）注冊護士履行崗位職責的情況； （四）注冊護士的考核、培訓、晉升和待遇情況；（五）注冊護