腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理.ppt

腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理 前言 直到1860年護(hù)理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾根據(jù)自己臨床實(shí)踐中結(jié)出 由于缺乏有效的使病人攝入食物的方法 每年有無(wú)數(shù)病人處在饑餓狀態(tài) 才由此促使臨床醫(yī)生開始重視病人的營(yíng)養(yǎng) 1960年 隨著為宇航員開發(fā)大要素膳引入臨床 臨床營(yíng)養(yǎng)開始進(jìn)入根據(jù)具體病人病情提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案的時(shí)代 1968年腸外營(yíng)養(yǎng)問(wèn)世 使腸道功能嚴(yán)重受損的病人可以通過(guò)靜脈途徑獲取人體必需的營(yíng)養(yǎng) 進(jìn)一步促進(jìn)了臨床營(yíng)養(yǎng)等學(xué)科的發(fā)展 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) EN 是指通過(guò)口服或管飼等方式經(jīng)腸道提供代謝需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 它是可以不經(jīng)過(guò)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食 既使在沒(méi)有消化液的情況下 也可以由小腸完全吸收 其特點(diǎn)是 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高 營(yíng)養(yǎng)成分全面平衡 成份明確 無(wú)渣滓 不含纖維素 有壓縮性 排便少 攜帶方便 易保存 適應(yīng)癥 不能經(jīng)口攝食或攝食不足 需經(jīng)管飼方法來(lái)維持營(yíng)養(yǎng)的患者 如 昏迷 喉部術(shù)后 胃部術(shù)后 食道粘膜損傷等 多種原發(fā)性胃腸道疾病 采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療有利 如胃腸道瘺 炎性腸道疾病等 禁忌癥 年齡 3個(gè)月的嬰兒 不能耐受高張液體腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的喂養(yǎng) 小腸廣泛切除后 宜采用PN6 8周 以后采用逐步增量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 胃部分切除后 不能耐受高滲糖的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 因易產(chǎn)生傾倒綜合征 有的病人只能耐受緩慢的滴注 處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài) 如麻痹性腸梗阻 上消化道出血 頑固性嘔吐 腹膜炎或腹瀉急性期中 均不宜給于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 膳食種類 1 混合奶 選用牛奶 豆?jié){ 雞蛋等蛋白質(zhì) 濃米湯 沖稀的炒面粉 米粉 蔗糖等碳水化合物 植物油以及菜水 果汁等配置而成 2 勻漿混合液 是將膳食中的米 面 肉蛋 奶 菜等煮熟制成半流質(zhì)狀態(tài) 置電動(dòng)打碎機(jī)打碎成混合漿液 3 要素膳 即化學(xué)配制膳 如愛(ài)倫多 百普素 安素 能全力等 特點(diǎn)為 由不需或很少再需要經(jīng)過(guò)消化的營(yíng)養(yǎng)素配制而成 對(duì)胃腸和胰腺的刺激小 低渣 高營(yíng)養(yǎng)效能 顯著的減少糞便體積 供給途徑 1 口服口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可隨病人的喜愛(ài) 選擇冷飲 熱飲或加調(diào)味劑 2 管飼喂養(yǎng)途徑有 1 鼻胃 腸 管 2 螺旋形鼻腸管 3 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管 4 經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下空腸造口管 5 空腸造口管 如穿刺針引導(dǎo)建立小腸粘膜下隧道的空?qǐng)鲈炜诠?營(yíng)養(yǎng)液調(diào)配及使用 1 調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)按照醫(yī)囑的要求 嚴(yán)格按調(diào)配程序進(jìn)行 2 使用溫水 40度左右 將要素粉劑調(diào)成糊狀 和勻后加溫水稀釋至所需要量 必要時(shí)用紗布過(guò)濾后再使用 3 調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液的各種容器均應(yīng)情節(jié) 煮沸消毒后使用 配好的制劑在容器中懸掛不應(yīng)超過(guò)4 6小時(shí) 并在24小時(shí)內(nèi)用完 每日調(diào)配當(dāng)日量 可暫時(shí)存放在4 冰箱中冷藏 常用的營(yíng)養(yǎng)制劑 粉劑 如維沃 百普力 百普素 適用于輕度或中度消化功能障礙的病人 乳劑 如能全力 瑞素 瑞代 瑞能 適用于消化道功能完整的病人 心理護(hù)理 心理護(hù)理一直貫穿整個(gè)營(yíng)養(yǎng)治療的始終 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人由于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式和途徑的改變 容易從心理上產(chǎn)生悲觀 焦慮和失落感 心理護(hù)理 對(duì)清醒的病人應(yīng)耐心與之交流 告知行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性及方法 使其有一定的心理準(zhǔn)備和適應(yīng)時(shí)間 產(chǎn)生信任感和安全感 從而積極主動(dòng)的配合治療及護(hù)理 向病人講明采用的置管途徑 應(yīng)用的營(yíng)養(yǎng)膳食種類 灌注方法及可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題或并發(fā)癥 回答和詳細(xì)解釋病人提出的有關(guān)問(wèn)題 心理護(hù)理 注意 向病人講解時(shí)應(yīng)講究 度 過(guò)多的講解副作用 會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生一定的心理暗示 反而會(huì)增加病人的心理負(fù)擔(dān) 產(chǎn)生不耐受 向病人介紹腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及對(duì)治療原發(fā)病的益處 必要時(shí)介紹治療成功的典型病例 以增強(qiáng)病人的信心 心理護(hù)理 在應(yīng)用過(guò)程中要經(jīng)常與患者交談 了解其感受和心態(tài) 及時(shí)處理出現(xiàn)的問(wèn)題 增加病人的安全感 對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用者 可向其介紹具體應(yīng)用方法 使病人能掌握一定的應(yīng)用技術(shù) 以便參與到實(shí)施過(guò)程中 造瘺管的護(hù)理 患者術(shù)后返病室 以腹帶包扎傷口 將造瘺管包扎于腹帶內(nèi)或用膠布固定于腹帶上 從而防止造瘺管的脫落 營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理對(duì)于安全有效地完成腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療甚為重要 主要目的在于預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性并發(fā)癥 預(yù)防營(yíng)養(yǎng)管的移位 脫出和保持導(dǎo)管通暢 具體護(hù)理要點(diǎn) 妥善固定導(dǎo)管 注意觀察導(dǎo)管穿出皮膚處的標(biāo)記變化 換藥時(shí)注意縫線有無(wú)松動(dòng) 皮膚有無(wú)感染滲液等情況 應(yīng)定時(shí)沖洗管道 以預(yù)防管道堵塞 并可額外補(bǔ)充液體 每次通常用至少25 50毫升生理鹽水或無(wú)菌水沖洗 沖洗時(shí)間為輸注前 換瓶時(shí) 給藥時(shí) 輸注結(jié)束 如連續(xù)輸注可6 8小時(shí)沖洗一次 具體護(hù)理要點(diǎn) 喂養(yǎng)管堵塞時(shí) 應(yīng)先查明原因 排除導(dǎo)管本身的因素后 用注射器實(shí)行向外 而不是向內(nèi) 負(fù)壓抽取內(nèi)容物 不要用導(dǎo)絲插入導(dǎo)管內(nèi)疏通官腔 以免引起喂養(yǎng)管破裂 小竅門 喂養(yǎng)管堵塞時(shí)可用碳酸型飲料沖洗管道 輸注的護(hù)理 輸注導(dǎo)管和營(yíng)養(yǎng)液容器應(yīng)每日更換一次 速率可采用重力滴注 間歇或連續(xù) 或用胃腸泵連續(xù)滴注 持續(xù)16 24小時(shí) 開始是滴注速度應(yīng)較慢 為20 50毫升 小時(shí) 6小時(shí)后 檢查病人耐受性 胃潴留量等 若患者無(wú)不適 每12 24小時(shí)增加25ml 最大速度為100 125毫升 小時(shí) 輸注時(shí)應(yīng)觀察病人有無(wú)腹痛 惡心 嘔吐 腹脹等癥狀 如病人不能耐受 應(yīng)及時(shí)減慢輸注速度或暫停輸注 輸注的護(hù)理 輸入體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在37度左右 過(guò)涼易引起胃腸道并發(fā)癥 對(duì)此可采用兩種方法保持營(yíng)養(yǎng)液的溫度 一種是采用電熱加溫器 另一種簡(jiǎn)易的方法是將輸注管以保溫水瓶中加溫 胃內(nèi)輸注時(shí) 病人應(yīng)取頭高30 45度或半坐臥位 以減少誤吸發(fā)生率 口腔護(hù)理 管飼時(shí)由于缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激而使唾液分泌減少 所以可以讓病人咀嚼無(wú)糖口香糖或無(wú)糖酸味糖果 為了防止牙齒黏附 齒齦和粘膜的感染 應(yīng)定期刷牙 或用水或0 5 過(guò)氧化氫漱口 對(duì)昏迷病人 應(yīng)用生理鹽水擦拭口腔 并檢查口腔粘膜是否有破損 防止發(fā)生口腔粘膜炎 口炎性腹瀉或感染 常見并發(fā)癥及處理原則 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉和腹脹 便秘 胃滁留 惡心嘔吐機(jī)械性并發(fā)癥 導(dǎo)管堵塞或位置改變代械性并發(fā)癥 水電酸堿失衡 血糖紊亂 維生素與微量元素缺乏 1 纖維攝入不足2 快速灌注3 微生物污染4 高滲配方5 碳水化合物吸收不良6 不耐受乳糖7 脂肪吸收不良8 冷的配方 腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉 與管飼喂養(yǎng)有關(guān) 原因 應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方將配方稍加溫 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉的處理 1 纖維攝入不足2 快速灌注3 微生物污染4 高滲配方5 碳水化合物吸收不良6 不耐受乳糖7 脂肪吸收不良8 冷的配方 腹瀉腹脹腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉 與管飼喂養(yǎng)無(wú)關(guān) 原因 1 同時(shí)進(jìn)行的藥物治療 如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂 假膜性腸炎等2 低蛋白血癥 血漿清蛋白低于30g L 引起腸粘膜萎縮 3 胃腸道功能障礙或其它疾病 如短腸綜合征 胰腺炎等 停用可能會(huì)引起腹瀉的藥物應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開始實(shí)施 滴速由低到高 必要時(shí)可輸注人白蛋白 3 必要時(shí)補(bǔ)充胰酶 改用要素配方 加用腸外營(yíng)養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 1 同時(shí)進(jìn)行的藥物治療 如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂 假膜性腸炎等2 低蛋白血癥 血漿清蛋白低于30g L 引起腸粘膜萎縮 3 胃腸道功能障礙或其它疾病 如短腸綜合征 胰腺炎等 胃腸道并發(fā)癥 腹瀉的處理 惡心嘔吐 胃腸道并發(fā)癥 惡心嘔吐 原因 1 胃滁留2 快速灌注高滲配方3 配方脂肪成分過(guò)高4 不耐受乳糖 1 胃滁留2 快速灌注高滲配方3 配方脂肪成分過(guò)高4 不耐受乳糖 1 盡量使用等滲配方2 床頭抬高3 灌注速度由低到高4 加用胃動(dòng)力藥 惡心嘔吐的處理 原因 1 沖洗不夠2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液比較粘稠3 經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锶?藥品未研碎 喂養(yǎng)管堵塞 機(jī)械并發(fā)癥 喂養(yǎng)管堵塞 喂養(yǎng)管堵塞處理原則 1 沖洗不夠2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液粘稠3 經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬?每次輸注后或每輸注6 8h用20 50ml生理鹽水沖洗使用胃腸營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸注盡可能應(yīng)用液體藥物 經(jīng)管給藥時(shí)藥物要研碎 且前后均要用30ml水沖洗以防堵管 給藥時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 配方溶液及輸液器械污染 感染性并發(fā)癥 污染 營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3 輸液器械不清潔 原因 定時(shí)更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度 打開的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過(guò)24小時(shí)配方液懸掛時(shí)間 8小時(shí) 營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3 輸液器械不清潔 器械污染的處理原則 代謝性并發(fā)癥 糖代謝異常 糖尿病病人 應(yīng)激狀態(tài)下糖耐量下降等 降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的滴注速度或適當(dāng)加用胰島素加以控制停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 靜脈或皮下注射胰島素 待血糖穩(wěn)定后再行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理 腸外營(yíng)養(yǎng) PN 是指從靜脈供應(yīng)病人所需要的全部營(yíng)養(yǎng)要素 包括豐富的熱量 必須氨基酸和非必須氨基酸 維生素 電解質(zhì)及微量元素 使病人在不進(jìn)食的狀況下仍可以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況 體重增加 創(chuàng)傷愈合 幼兒可以繼續(xù)生長(zhǎng)和發(fā)育 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 1 供應(yīng)能量的物質(zhì) 主要為碳水化合物和脂肪 2 蛋白質(zhì) 它是構(gòu)成身體的主要成分 是生命的物質(zhì)基礎(chǔ) 3 身體各部分中的各種元素 如各種電解質(zhì) 微量元素等 腸外營(yíng)養(yǎng)的方法 1 氨基酸 葡萄糖 脂肪系統(tǒng)為目前腸外營(yíng)養(yǎng)的常用方法 2 其輸注分三種途徑 1 經(jīng)外周靜脈腸外營(yíng)養(yǎng) PPN 2 經(jīng)中心靜脈的場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng) CPN 3 經(jīng)外周至中心靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng) PICC 適應(yīng)癥 腸外營(yíng)養(yǎng)支持的基本適應(yīng)癥是胃腸道功能障礙或衰竭的病人 具體包括 1 胃腸道梗阻 賁門癌 幽門梗阻 高位腸梗阻等 2 胃腸道皮膚瘺以及短腸綜合 吸收面積不足 3 腸道廣泛炎癥性疾病 4 高代謝狀態(tài) 5 放療和大劑量化療 6 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良合并臟器功能衰竭 嚴(yán)重感染 某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者 禁忌癥 無(wú)明確治療目的 或已確定為不可治愈 無(wú)復(fù)活希望而繼續(xù)盲目延長(zhǎng)治療者 心血管功能紊亂或嚴(yán)重代謝紊亂期間需要控制或糾正者 病人的胃腸道功能正?；蚩蛇m應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者 病人一般情況好 只需短期腸外營(yíng)養(yǎng) 預(yù)計(jì)需要的時(shí)間少于5天者 原發(fā)病需立即進(jìn)行急診手術(shù)者 預(yù)計(jì)發(fā)生腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大于其可能帶來(lái)的益處者 營(yíng)養(yǎng)液的配制及使用 1 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和配伍禁忌的要求 安達(dá)美中含有多種微量元素 不得與維生素C 磷酸氫鉀相混合 水樂(lè)維他 維他利匹特不得與安達(dá)美直接混合 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加在不同的溶液中稀釋 以免發(fā)生磷酸鈣沉淀 2 加入液體總量應(yīng)大于1500ml 混合液中葡萄糖的最終濃度為0 23 有利于混合液的穩(wěn)定 營(yíng)養(yǎng)液的配制及使用 3 專人配置 現(xiàn)配現(xiàn)用 國(guó)產(chǎn)PVC輸液袋應(yīng)24小時(shí)內(nèi)輸完 最多不超過(guò)48小時(shí) EVA輸液袋可保存在4oC的冰箱內(nèi) 4 肉眼檢查袋內(nèi)無(wú)沉淀產(chǎn)生 然后才能加入脂肪乳劑 并且要邊加邊搖動(dòng)使其充分混合 以預(yù)防微粒的產(chǎn)生 其他藥物如抗菌素等不要加入混合液中 5 配好的輸液袋上應(yīng)注明配方組成 床號(hào) 姓名及配制時(shí)間 心理護(hù)理 中心靜脈穿刺前患者往往處于非常強(qiáng)烈注意狀態(tài)下 易發(fā)生呼吸暫時(shí)停止的情況 即所謂 屏息 現(xiàn)象 同時(shí)心臟跳動(dòng)加速 牙關(guān)緊閉 緊握拳頭 皮膚 肌肉收縮變硬 進(jìn)針滯澀 在這種情下作靜脈穿刺往往容易失敗 所以穿刺前應(yīng)給病人作好解釋工作 心理護(hù)理 由于TPN連續(xù)輸注時(shí)間長(zhǎng) 病人思想顧慮多 情緒不穩(wěn)定 因此要向病人解釋營(yíng)養(yǎng)支持治療的重要性 妥善解答病人提出的問(wèn)題 消除病人的顧慮和恐懼 以取得良好的配合 在輸注期間 定時(shí)巡視病人 將患者必需的物品放在手可觸及的地方 并了解患者的需求 及時(shí)予以滿足 感染的預(yù)防 1 穿刺前認(rèn)真消毒 嚴(yán)格無(wú)菌操作 穿刺處以無(wú)菌敷料覆蓋 目前我院已用透明敷料貼取代無(wú)菌紗布 其優(yōu)點(diǎn)在于便于觀察 及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺處有無(wú)紅腫 出血及導(dǎo)管破損 斷裂 同時(shí)減少了因膠布過(guò)敏而致皮損 2 每周更換兩次穿刺處的敷料 并嚴(yán)格無(wú)菌操作 3 經(jīng)常觀察 巡視 嚴(yán)防接頭脫落 空氣輸入 妥善固定輸液管道 感染的預(yù)防 4 操作中做到 五禁 禁止從導(dǎo)管抽血 禁止從導(dǎo)管輸全血及血漿 禁止從導(dǎo)管測(cè)CVP 禁止從導(dǎo)管給藥 禁止使用三通接頭 5 嚴(yán)格遵守配伍禁忌及操作規(guī)程 6 撥管時(shí)應(yīng)剪下尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) 有條件時(shí)每日留殘液作細(xì)菌培養(yǎng) 靜脈炎的護(hù)理 主要是外周靜脈炎的問(wèn)題 使用600mOsm L以下的液體 控制TPN的pH值 可以大大減少外周靜脈炎的發(fā)生率 有報(bào)道使用硝酸甘油貼劑可以減少靜脈炎的發(fā)生 使用外周靜脈最好24h更換輸液部位 注意觀察穿刺部位的情況出現(xiàn)靜脈炎時(shí) 停止輸注 采用先冷敷再熱敷 如果出現(xiàn)了外滲可局部封閉 輸注時(shí)的觀察與護(hù)理 1 注意輸注速度 24h勻速輸入 不可過(guò)快過(guò)慢或時(shí)快時(shí)慢 2 注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生 氨基酸過(guò)敏可出現(xiàn)顏面 皮膚潮紅 惡心 嘔吐等 而脂肪乳液過(guò)敏則可出現(xiàn)熱原反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 出現(xiàn)寒顫 發(fā)熱 關(guān)節(jié)痛 頭痛 血壓波動(dòng) 惡心 嘔吐等 發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)是及時(shí)處理 給與抗過(guò)敏藥 如地塞米松 非那根等 導(dǎo)管的護(hù)理 1 不管使用中心靜脈或外周靜脈 穿刺點(diǎn)周圍都要注意消毒和保護(hù) 目前臨床上使用的消毒劑有碘酒和酒精 安而碘 碘伏等 使用的傷口敷料包括無(wú)菌的紗布和透明的傷口敷貼 透明敷料貼便于觀察穿刺點(diǎn)的情況 一般傷口沒(méi)有積液 出血 污染滲出時(shí) 可以3d更換1次 使用消毒的紗布應(yīng)2d更換1次 更換時(shí)要輕柔揭下 注意不要讓管子滑出 如發(fā)現(xiàn)有滑出的可能 應(yīng)妥善固定 再作處理 滑出的部分也不許再送入 應(yīng)該記錄管子插入時(shí)的刻度 每日觀察記錄 看管子是否滑動(dòng) 導(dǎo)管的護(hù)理 2 外周靜脈為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生 一般24h更換輸液的部位 如果使用留置針 并且能夠留置時(shí) 應(yīng)72h更換輸注部位 中心靜脈導(dǎo)管使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)堵塞的情況 除機(jī)械性阻塞外 藥物的沉淀物 脂肪的沉積等都會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞 液畢 應(yīng)先用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗管道 再用低濃度的肝素 10U ml 鹽水沖洗管腔 可以保持導(dǎo)管通暢 導(dǎo)管的護(hù)理 3 對(duì)于間斷使用的導(dǎo)管應(yīng)特別注意 使用前檢查是否通暢 使用后封管 不使用的間期定期沖洗 4 導(dǎo)管的肝素帽應(yīng)每周更換1次 更換時(shí)肝素帽內(nèi)應(yīng)預(yù)沖液體 注意嚴(yán)防空氣進(jìn)入 嚴(yán)格無(wú)菌操作 可以將導(dǎo)管打折或夾閉 同時(shí)讓病人呼氣并屏氣 飲食護(hù)理 當(dāng)患者絕對(duì)禁食時(shí) 根據(jù)其個(gè)體狀況計(jì)算病人所需的熱量 滿足其所需的營(yíng)養(yǎng) 當(dāng)患者可以少量進(jìn)食后 護(hù)士應(yīng)為病人提供高熱量 高蛋白 高維生素的均衡飲食 避免使用刺激 產(chǎn)期的食品 鼻飼技術(shù)操作 目的 協(xié)助不能經(jīng)口進(jìn)食的病人 由胃管提供營(yíng)養(yǎng)及藥物 備齊用物 治療盤內(nèi)放胃管 20ml注射器 紗布 石蠟油 壓舌板 棉簽 治療巾 布膠布 聽診器 一次性手套 溫開水 鼻飼飲食一份 鼻飼技術(shù)操作 1 評(píng)