血液常規(guī)檢查ppt課件

血液常規(guī)檢查 1 血液常規(guī)檢查 血液常規(guī)檢查 2 血液生理 一 血液的組成血液由血細胞 紅細胞 白細胞 血小板 和血漿組成 離體后血液自然凝固 分離的淡黃色透明液體稱為血清 血液加抗凝劑后分離出來的淡黃色液體稱為血漿 血清與血漿差別是 血清缺少某些凝血因子 如凝血因子 纖維蛋白原 凝血酶原 等 血液常規(guī)檢查 3 血液生理 二 血液理化性質(zhì)1 正常人血量約為70 10ml kg體重 成人約4 5L 約占體重的6 8 其中血漿占55 血細胞占45 小兒血量與體重之比略高于成人 男性比女性血量稍多 但女性妊娠期間血量可增加23 25 2 血液的紅色來自紅細胞內(nèi)血紅蛋白 動脈血氧合血紅蛋白含量較高 呈鮮紅色 靜脈血還原血紅蛋白含量高 呈暗紅色 嚴重貧血者血液紅色變淺 嚴重CO中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色 餐后 尤其是高脂膳食后 血漿呈乳白色 溶血患者血漿呈紅色 3 正常人血液pH為7 35 7 45 動脈血pH7 40 靜脈血pH為7 35 血液常規(guī)檢查 4 血液生理 三 血液特性1 紅細胞的懸浮穩(wěn)定性 正常人血液中紅細胞呈均勻混懸狀態(tài) 與紅細胞膜表面的唾液酸根 形成Zeta電位使紅細胞間相互排斥保持一定距離 正常血漿成分 血漿粘度及血流動力學(xué)等因素有關(guān) 2 粘滯性 正常人全血粘度約為生理鹽水粘度的4 5倍 血漿粘度約為生理鹽水粘度的1 6倍 血液粘度與血細胞比容和血漿粘度有關(guān) 其中 血漿粘度受血漿中纖維蛋白原 球蛋白等大分子蛋白質(zhì)的影響 它們的濃度越高 血漿粘度越高 此外 血管內(nèi)壁和血流動力學(xué)因素亦可影響血液粘度 3 凝固性 通常 血液從血管取出后 在數(shù)分鐘內(nèi)便自行凝固 是凝血因子激活的結(jié)果 血液常規(guī)檢查 5 四 血液生理功能1 運輸功能 可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養(yǎng)成分 如葡萄糖 氨基酸 礦物質(zhì)等 經(jīng)過血液運輸?shù)饺砀鱾€臟器和組織 同時將各個臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物 如C02 尿素等 通過血液輸送到肺 腎等排泄器官排出體外 2 協(xié)調(diào)功能 將各種激素 酶類運輸?shù)较嚓P(guān)組織器官 實現(xiàn)對全身各組織器官功能活動的協(xié)調(diào) 3 維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 通過循環(huán)與身體各部位廣泛溝通 對體內(nèi)水電解質(zhì)平衡 酸堿平衡 體溫恒定有重要作用 使機體保持一個適宜而穩(wěn)定的理化環(huán)境 4 防御功能 白細胞 抗體 補體 細胞因子具有強大免疫功能 血小板 凝血因子具有止血和凝血作用 血液生理 血液常規(guī)檢查 6 血液標本采集 正確采集血液標本是獲得準確 可靠檢驗結(jié)果的關(guān)鍵 在自動化檢驗儀器應(yīng)用普遍的現(xiàn)代臨床實驗室中 基礎(chǔ)性的血液標本的采集和處理是檢測前質(zhì)量保證的主要環(huán)節(jié) 采血方法分靜脈采血法 皮膚采血法 真空采血法 血液常規(guī)檢查 7 血液標本采集 一 靜脈采血法1 概述 靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈 通常采用肘部靜脈 手背靜脈 內(nèi)踝靜脈或股靜脈 小兒可采頸外靜脈血液 根據(jù)采血量可選用不同型號注射器 配備相應(yīng)的針頭 某些特殊檢查 為避免血小板激活 要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管 血液常規(guī)檢查 8 血液標本采集 2 操作方法和注意事項 1 患者準備 采血前應(yīng)向患者耐心解釋 以消除疑慮和恐懼心理 如個別患者進針時或采血后發(fā)生眩暈 應(yīng)讓其平臥休息 必要時可嗅吸芳香氨酊 針刺 或指壓 人中和合谷等穴位 若因低血糖誘發(fā)眩暈 可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水 如有其他情況 應(yīng)找醫(yī)生共同處理 2 檢查注射器 靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固 針筒內(nèi)是否有空氣和水分 所用針頭應(yīng)銳利 光滑 通氣 針筒不漏氣 3 消毒 先用30g L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外 順時針方向消毒皮膚 待碘酊揮發(fā)后 再用75 乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡 4 穿刺 以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端 右手拇指和中指持注射器針筒 食指固定針頭下座 使針頭斜面和針筒刻度向上 沿靜脈走向使針頭與皮膚成30 角斜行快速刺入皮膚 然后以5 角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔 見回血后 將針頭順勢探入少許 以免采血時針頭滑出 但不可用力深刺 以免造成血腫 同時立即去掉壓脈帶 5 抽血 針栓只能外抽 不能內(nèi)推 以免靜脈內(nèi)注入空氣形成氣栓 造成嚴重后果 6 放血與混勻 取下注射器針頭 將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中 防止溶血和泡沫產(chǎn)生 血液常規(guī)檢查 9 血液標本采集 二 皮膚采血法1 概述 曾被稱為毛細血管采血法 是采集微動脈 微靜脈和毛細血管的混合血 同時含細胞間質(zhì)和細胞內(nèi)液 通常 選擇耳垂或手指部位 耳垂采血痛感較輕 操作方便 但血循環(huán)較差 受氣溫影響較大 檢查結(jié)果不夠恒定 如紅細胞 白細胞 血紅蛋白和血細胞比容等測定結(jié)果比手指血或靜脈血高 一般情況下不宜使用 手指采血操作方便 檢查結(jié)果比較恒定 世界衛(wèi)生組織 WHO 推薦采集左手無名指指端內(nèi)側(cè)血液 嬰幼兒可采集大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液 嚴重燒傷患者 可選擇皮膚完整處采血 目前可用激光無痛采指血儀采血 原理是儀器中激光發(fā)生器發(fā)出一串單脈沖激光束 在一次性耗材 鏡頭片 的配合下 細微的光束打在手指上 在很短時間內(nèi)使皮膚組織溶解 揮發(fā) 出現(xiàn)一個小孔 而打孔后的殘留物成等離子狀態(tài) 吸附在鏡頭片表面 儀器采血有效地避免了皮膚淺層組織液 細胞外液等滲入血液 確保檢測結(jié)果準確 同時也可消除交叉感染 達到無痛采血的效果 血液常規(guī)檢查 10 血液標本采集 2 操作方法和注意事項 1 所選擇采血部位的皮膚應(yīng)完整 無燒傷 凍瘡 發(fā)紺 水腫或炎癥等 除特殊情況外 不要耳垂采血 2 本試驗具有創(chuàng)傷性 必須嚴格按無菌技術(shù)操作 防止采血部位感染 做到一人一針一管 避免交叉感染 最好用一次性器材 3 皮膚消毒后 應(yīng)待75 乙醇揮發(fā)后采血 否則流出的血液擴散而不成滴 4 采血時 先應(yīng)按摩左手中指或無名指指端內(nèi)側(cè) 使局部組織自然充血 針刺深度2 3mm 5 因第1滴血混有組織液 應(yīng)擦去 如血流不暢切勿用力擠壓 以免造成組織液混入 影響結(jié)果的準確性 6 進行多項檢查時 采血的順序依次為血小板計數(shù) 紅細胞計數(shù) 血紅蛋白測定 白細胞計數(shù) 血型鑒定等 血液常規(guī)檢查 11 血液標本采集 三 真空采血法又稱為負壓采血法 真空采血裝置有套筒式 頭皮靜脈式兩種 封閉式采血無需容器之間的轉(zhuǎn)移 減少了溶血現(xiàn)象 能有效保護血液有形成分 保證待驗樣本原始性狀的完整性 使檢驗結(jié)果更可靠 同時 樣本轉(zhuǎn)運方便 能有效避免醫(yī)護人員和患者間交叉感染 各種真空定量采血容器 根據(jù)需要標有不同的色碼 適于不同檢驗項目 表1 1 血液常規(guī)檢查 12 表1 1負壓采血管的種類和用途 血液常規(guī)檢查 13 負壓采血系統(tǒng) 血液常規(guī)檢查 14 血液標準采集 四 質(zhì)量控制1 患者 患者活動情況 精神狀態(tài) 藥物 年齡 性別 種族 樣本采集時間 吸煙 季節(jié)等都會影響檢測結(jié)果 如正常人一日之間 白細胞數(shù) 嗜酸性粒細胞數(shù) 血小板數(shù)等均有一定的波動 2 采血 采血前 患者應(yīng)盡量減少運動保持平靜 住院患者應(yīng)在早晨臥床時取血 冬天 患者從室外進入室內(nèi) 應(yīng)等其暖和后再采血 止血帶結(jié)扎時間超過2分鐘 大靜脈血流受阻而使毛細血管內(nèi)壓增高 血管內(nèi)液與組織液交流 使分子質(zhì)量 5000的物質(zhì)逸入組織液 或缺氧引起血液成分的變化 使檢查結(jié)果增高或減低 3 溶血 血細胞內(nèi) 外各種成分有梯度差 有的成分相差數(shù)10倍 故在采集 運輸 保管 分離血細胞時應(yīng)盡量避免溶血 因容器不潔 接觸水 強力振蕩 操作不慎等可引起溶血 使紅細胞計數(shù) 血細胞比容 血漿或血清化學(xué)成分 如鉀 鎂 轉(zhuǎn)氨酶 膽紅素 等多項指標檢驗結(jié)果增高或減低 不能確切反映原始標本的實際含量 血液常規(guī)檢查 15 紅細胞檢查 紅細胞系原紅細胞 早幼紅細胞 中幼紅細胞 晚幼紅細胞 網(wǎng)織紅細胞 成熟紅細胞 紅細胞是血液中數(shù)量最多的有形成分 起源于骨髓造血干細胞 在紅細胞生成素作用下 經(jīng)紅系祖細胞階段 分化為原紅細胞 經(jīng)數(shù)次有絲分裂發(fā)育為早幼 中幼和晚幼紅細胞 晚幼紅細胞通過脫核成為網(wǎng)織紅細胞 這一過程在骨髓中進行 約需72h 網(wǎng)織紅細胞經(jīng)約48h成完全成熟的紅細胞 釋放入血液 平均壽命約120d 衰老紅細胞主要在脾破壞 分解為鐵 珠蛋白和膽紅素 血液常規(guī)檢查 16 紅細胞檢查 參考值1 參考值 成年男性 4 5 5 1012 L 成年女性 3 5 5 0 1012 L 新生兒 6 0 7 0 1012 L 2 醫(yī)學(xué)決定水平 高于6 8 1012 L 應(yīng)采取治療措施 低于3 5 1012 L 為診斷貧血界限 應(yīng)尋找病因 低于1 5 1012 L應(yīng)考慮輸血 血液常規(guī)檢查 17 紅細胞檢查 一 生理性變化 1 年齡與性別的差異 新生兒 由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài) 故紅細胞明顯增高 較成人約增加35 出生2周后逐漸下降 2個月嬰兒約減少30 男性在6 7歲時最低 隨年齡增大而逐漸上升 25 30歲達到高峰 30歲后隨年齡增大而逐漸下降 直到60歲尚未停止 女性也隨年齡增大而逐漸上升 13 15歲達到高峰 隨后受月經(jīng) 內(nèi)分泌等因素影響而逐漸下降 21 35歲維持最低水平 以后隨年齡增大而逐漸上升 與男性水平相當 紅細胞計數(shù)男女在15 40歲期間差別明顯 主要是男性雄性激素水平較高 其中睪丸酮有促進紅細胞造血的作用 血液常規(guī)檢查 18 紅細胞檢查 2 精神因素 感情沖動 興奮 恐懼 冷水浴刺激等可使腎上腺素增多 導(dǎo)致紅細胞暫時增多 3 劇烈體力運動和勞動 安靜時全身每分鐘耗氧0 3 0 4L 運動時可達2 2 5L 最高可達4 4 5L 因需氧量增加 使紅細胞生成素生成增加 骨髓加速釋放紅細胞 導(dǎo)致紅細胞增多 4 氣壓減低 高山地區(qū)居民和登山運動員因大氣稀薄 氧分壓低 在缺氧刺激下 紅細胞代償性增生 骨髓產(chǎn)生更多紅細胞 導(dǎo)致紅細胞增高 高海拔人群約增加14 5 妊娠和老人 妊娠中 后期 為適應(yīng)胎盤循環(huán)需要 通過神經(jīng) 體液調(diào)節(jié) 孕婦血漿容量明顯增加使血液稀釋 導(dǎo)致紅細胞減少 妊娠約減少16 老年人因造血功能明顯減退 導(dǎo)致紅細胞減少 血液常規(guī)檢查 19 紅細胞檢查 二 紅細胞和血紅蛋白量減少見于臨床上各種原因的貧血 通過紅細胞計數(shù) 血紅蛋白測定或血細胞比容測定可診斷貧血 明確貧血程度 貧血原因分析應(yīng)結(jié)合體檢和進一步檢查 按病因?qū)⒇氀殖?1 造血原料不足 A 缺鐵 鐵是制造血紅蛋白的原料 鐵供應(yīng)或吸收不足 原料不足使鐵重新利用率減少 血紅蛋白合成量減少 B 鐵失利用 例如 如鐵粒幼細胞貧血 紅細胞小 中心淡染區(qū)擴大 血清鐵和貯存鐵增加 幼稚細胞核周有鐵顆粒 或先天性或后天性紅細胞酶缺陷者鐵不能被利用 堆積在細胞內(nèi)外 使發(fā)育中細胞的功能障礙 紅細胞過早死亡所致 再如 某些藥物 如異煙肼 硫唑嘌呤等 繼發(fā)于某些疾病 如類風濕性關(guān)節(jié)炎 白血病 甲狀腺功能亢進 慢性腎功能不全 鉛中毒等 2 骨髓造血功能減退 血液常規(guī)檢查 20 紅細胞檢查 骨髓造血機制破壞 如再生障礙性貧血 骨髓纖維化骨髓增生異常綜合癥 骨髓被腫瘤細胞侵占 如白血病 骨髓瘤 骨轉(zhuǎn)移癌等 以及某些藥物 如抗腫瘤藥物 磺胺類藥物 保泰松 有機砷 馬利蘭等可抑制骨髓造血功能 物理因素 如X線 鈷 鐳照射等可抑制骨髓造血功能 繼發(fā)于其他疾病對骨髓的抑制 如慢性腎功能衰竭 因尿素 肌酐 酚 吲哚等物質(zhì)潴留使骨髓造血功能受影響 3 急性 慢性紅細胞丟失過多各種原因出血 如月經(jīng)過多 消化性潰瘍 痔瘡 十二指腸鉤蟲病等 4 紅細胞破壞過多 紅細胞壽命縮短 各種原因溶血 如輸血溶血反應(yīng) 蠶豆病 遺傳性球形細胞增多癥等 血液常規(guī)檢查 21 紅細胞檢查 三 紅細胞增多 1 原發(fā)性紅細胞增多這是一種骨髓異常增生的疾病 如真性紅細胞增多癥 良性家族性紅細胞增多癥等 真性紅細胞增多癥是一種原因不明紅系細胞異常增殖性疾病 紅細胞計數(shù)在 7 10 1012 L 發(fā)生于40 70歲年齡組 其外周血紅細胞明顯增多 白細胞和血小板增高 有時伴慢性粒細胞性白血病 血液常規(guī)檢查 22 紅細胞檢查 2 繼發(fā)性紅細胞增多實際上是骨髓對缺氧的一種代償或者是對骨髓的刺激 心血管病 各種先天性心血管疾病 如房室間隔缺損 法洛四聯(lián)癥 肺部疾病 肺氣腫 肺源性心臟病 肺纖維化 矽肺和各種引起肺氣體交換面積減少 異常血紅蛋白病 腎上腺皮質(zhì)功能亢進 庫欣病 可能與皮質(zhì)激素刺激骨髓使紅細胞生成偏高有關(guān) 某些藥物 如腎上腺素 糖皮質(zhì)激素 雄激素等 3 相對性紅細胞增多是由于血液濃縮所致 如嘔吐 嚴重腹瀉 多汗 多尿 大面積燒傷 晚期消化道腫瘤而長期不能進食等引起血液濃縮 血液中有形成分相對增多 多為暫時性增多 血液常規(guī)檢查 23 血紅蛋白測定 1 血紅蛋白是在人體有核紅細胞及網(wǎng)織紅細胞內(nèi)合成的一種含色素輔基的結(jié)合蛋白 是紅細胞內(nèi)的運輸?shù)鞍?血紅蛋白相對分子質(zhì)量為64458 每克血紅蛋白可攜帶1 34ml氧 并將其輸送到身體各組織 2 參考值成年男性成年女性新生兒RBC 4 0 5 5 1012 L 3 5 5 0 1012 L 6 0 7 0 1012 LHb120 170g L110 150g L170 200g LHCT0 47 0 040 42 0 05老年 70歲以上 男性94 2 122 2g L 女性86 5 111 8g L 血液常規(guī)檢查 24 血紅蛋白測定 臨床意義1 生理性變化 1 年齡 隨年齡增長 Hb可增高或減低 和紅細胞變化相似 2 時間 紅細胞和血紅蛋白量有天內(nèi)波動 上午7時達高峰 隨后下降 血液常規(guī)檢查 25 血紅蛋白測定 2 病理性變化血紅蛋白測定臨床意義和紅細胞計數(shù)相似 但在貧血程度的判斷上優(yōu)于紅細胞計數(shù) 需注意的是 1 某些疾病 血紅蛋白和紅細胞濃度不一定能正確反映全身紅細胞的總?cè)萘?如大量失血時 在補充液體前 雖循環(huán)血容量縮小 但血液濃度很少變化 從血紅蛋白濃度來看 很難反映出存在貧血 如水潴留時 血漿容量增大 即使紅細胞容量正常 但血液濃度減低 從血紅蛋白濃度來看 已存在貧血 反之 失水時 血漿容量縮小 即使血液濃度增高 但紅細胞容量減少 從血紅蛋白濃度來看 貧血不明顯 2 發(fā)生大細胞性貧血或小細胞低色素貧血時 紅細胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例 大細胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高 小細胞低色素貧血的血紅蛋白減低 但紅細胞計數(shù)可正常 血液常規(guī)檢查 26 血細胞比容 HCT 測定 參考值溫氏法 男性0 40 0 54 女性0 37 0 47 微量法 男性0 47 0 04 女性0 42 0 05 血液常規(guī)檢查 27 血細胞比容 HCT 測定 臨床意義1 增高 見于各種原因所致血液濃縮 如大量嘔吐 大手術(shù)后 腹瀉 失血 大面積燒傷 真性紅細胞增多癥 可達0 80L L 繼發(fā)性紅細胞增多癥等 2 減低 見于各種貧血 但不同類型的貧血 Hct減少程度與RBC計數(shù)值不完全一致 3 輸液評估 用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度 有助于控制補液量和了解體液平衡情況 是臨床輸血 輸液治療療效觀察的指標 4 計算平均值 作為紅細胞平均體積 紅細胞平均血紅蛋白濃度計算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 也是影響全血粘度的決定因素之一 血液常規(guī)檢查 28 紅細胞平均指數(shù) 通過紅細胞計數(shù) 血紅蛋白量和血細胞比容值計算紅細胞平均指數(shù) 1 紅細胞平均容積 MCV 代表每個紅細胞平均體積的大小 2 紅細胞血平均紅蛋白含量 MCH 代表每個紅細胞內(nèi)平均所含血紅蛋白的量 3 紅細胞平均血紅蛋白濃度 MCHC 代表平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度 血液常規(guī)檢查 29 紅細胞平均指數(shù) MCV MCH MCHC的參考區(qū)間 血液常規(guī)檢查 30 紅細胞平均指數(shù) 臨床意義紅細胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學(xué)分類依據(jù) 表2 22 小紅細胞性貧血可低至MCV50fl MCHl5pg MCHC220g L 大紅細胞可高至MCVl50fl MCH50pg 但MCHC正?；驕p低 MCHC增高見于球形細胞增多癥 但不超過380g L 紅細胞平均指數(shù)僅代表紅細胞平均值 有一定局限性 如溶血性貧血和急性白血病 雖屬正細胞性貧血 但紅細胞可有明顯的大小不均和異形 大細胞性貧血 也可有小細胞存在 小細胞貧血 也可有大紅細胞 必須作血涂片檢查才能較為準確地診斷 血液常規(guī)檢查 31 貧血的紅細胞形態(tài)學(xué)分類 血液常規(guī)檢查 32 紅細胞體積分布寬度RDW 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 血液常規(guī)檢查 33 紅細胞體積分布寬度RDW RDW增大對IDA的診斷靈敏度達95 以上 特異性不強 可作為IDA的篩選診斷指標 當鐵劑治療有效時 RDW開始增大 隨后逐漸降至正常 血液常規(guī)檢查 34 白細胞檢查 粒細胞系原粒細胞 早幼粒細胞 中幼粒細胞 晚幼粒細胞 桿狀核粒細胞 分葉核粒細胞 其中也包括嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞 粒細胞起源于造血干細胞 一個原粒細胞經(jīng)過增殖發(fā)育 最終生成8 32個分葉核粒細胞 此過程在骨髓中約需10d 成熟粒細胞進入血液后僅存6 10h 然后逸出血管進入組織或體腔內(nèi) 粒細胞在組織中可行使防御功能1 2d 衰老的粒細胞主要在單核 巨噬細胞系統(tǒng)破壞 其余從口腔 氣管 消化道 泌尿生殖道排出 正常情況下 每小時進行更新的粒細胞約有10 血液常規(guī)檢查 35 白細胞檢查 參考值成人 4 10 109 L 新生兒 15 20 109 L 6個月 2歲 11 12 109 L 兒童 5 12 109 L 血液常規(guī)檢查 36 成人白細胞分類計數(shù)參考區(qū)間見表2 44 血液常規(guī)檢查 37 白細胞檢查 臨床意義 生理性變化 1 年齡變化 新生兒白細胞較高 可達 15 30 109 L 3 4d后降至10 109 L 約保持3個月 逐漸減至成人水平 新生兒中性粒細胞占絕對優(yōu)勢 6 28 109 L 1周內(nèi)降至5 109 L 第6 9d減至與淋巴細胞大致相等 隨后淋巴細胞逐漸增多 嬰兒期以淋巴細胞數(shù)為主 可達70 2 3歲后 淋巴細胞逐漸減低 中性粒細胞逐漸增高 4 5歲兩者基本相等 形成中性粒細胞和淋巴細胞2次交叉變化曲線 到青春期時與成人相同 2 日間變化 在安靜 休息時白細胞數(shù)較低 在活動 進食后白細胞數(shù)較高 早晨較低 下午較高 一日內(nèi)最高值和最低值可相差1倍 血液常規(guī)檢查 38 白細胞檢查 3 運動 疼痛 情緒變化 腦力和體力勞動 冷熱水浴 日光或紫外線照射等使白細胞輕度增高 嚴寒 暴熱使白細胞數(shù)高達15 109 L或更高 劇烈運動 劇痛 情緒激動使白細胞顯著增高 4 妊娠與分娩 妊娠超過5個月白細胞可達15 109 L以上 妊娠最后1個月波動于 12 17 109 L 分娩時白細胞可達34 109 L 分娩后2 5d內(nèi)恢復(fù)正常 5 其他 吸煙者白細胞計數(shù)高于非吸煙者30 包括中性粒細胞 淋巴細胞和單核細胞 血液常規(guī)檢查 39 白細胞檢查 病理性增多1 反應(yīng)性增多 是機體的應(yīng)激反應(yīng) 動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血液循環(huán) 增多白細胞大多為分葉核粒細胞或桿狀核粒細胞 見于急性感染或炎癥 廣泛組織損傷或壞死 急性溶血 急性失血 急性中毒 惡性腫瘤 如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤 其他原因 如類風濕關(guān)節(jié)炎 自身免疫性溶血性貧血 痛風 嚴重缺氧 應(yīng)用皮質(zhì)激素 腎上腺素 氯化鋰等 2 異常增生性增多 為造血干細胞克隆性疾病 造血組織中粒細胞大量增生 見于粒細胞白血病 如急性白血病以幼稚白血病細胞增多為主 慢性白血病以成熟白血病細胞增高為主 骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥 原發(fā)性血小板增多癥 骨髓纖維化癥 血液常規(guī)檢查 40 白細胞檢查 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 請在此輸入您的文本 血液常規(guī)檢查 41 白細胞檢查 中性粒細胞減低當中性粒細胞絕對值低于1 5 109 L 稱為粒細胞減低癥 低于0 5 109 L時 稱為粒細胞缺乏癥 見于 某些感染 如傷寒 副傷寒 流感等 血液病 如典型的再生障礙性貧血 少數(shù)急性白血病 慢性理化損傷 如電離輻射 X線等 長期服用氯霉素后 自身免疫性疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 SLE 等 脾功能亢進 如門脈性