第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴大調(diào)查的說明.doc

附件第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查西部擴大調(diào)查的說明一、背景黨和政府極大地關(guān)注西部地區(qū)的衛(wèi)生問題、關(guān)心貧困人口的健康狀況。在2001年3月發(fā)布的國家第十個五年計劃和2002年3月總理的政府工作報告中都明確指出建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度是政府的首要任務(wù)之一。2002年10月下旬，國務(wù)院農(nóng)村衛(wèi)生工作會議決定，中央政府每年大約投入10億元人民幣支持中西部地區(qū)，地方政府也將拿出相當數(shù)量的資金支持建立加強農(nóng)村醫(yī)療保障制度。城市地區(qū)針對城鎮(zhèn)職工建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，這些措施一定程度上緩解了居民的就醫(yī)壓力。為了追蹤和了解現(xiàn)行政策實施的效果及產(chǎn)生的影響，以及存在的問題，第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查修改了調(diào)查內(nèi)容，并在西部10個貧困省增加樣本量，以便更大程度的了解西部地區(qū)、貧困人口和脆弱人群的衛(wèi)生狀況和健康狀況，促進千年發(fā)展目標中衛(wèi)生指標的實現(xiàn)，加快衛(wèi)生政策的貫徹落實和衛(wèi)生改革的發(fā)展。此次擴大的調(diào)查得到了英國國際發(fā)展部的支持。 二、調(diào)查目的通過擴大樣本，產(chǎn)生對西部各省、自治區(qū)、直轄市有代表性的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果，使當?shù)卣靶l(wèi)生部門掌握本地人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求量、衛(wèi)生服務(wù)費用、居民對衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等信息，為制定政策和開展評價提供客觀依據(jù)。三、調(diào)查的組織實施 西部擴大的調(diào)查由衛(wèi)生部統(tǒng)一提供調(diào)查方案、培訓(xùn)材料，西部各擴大調(diào)查的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局應(yīng)成立省級領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，省級衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織本省的調(diào)查工作，省級衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)組具體負責(zé)本省各樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的抽樣、現(xiàn)場調(diào)查的實施、質(zhì)量控制、資料驗收、技術(shù)指導(dǎo)和咨詢等項工作。四、現(xiàn)場調(diào)查工作要求 西部擴大調(diào)查的每一樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道樣本地區(qū)要求設(shè)一名調(diào)查指導(dǎo)員和一個調(diào)查小組，一個調(diào)查組應(yīng)有2名調(diào)查員（建議男性和女性各一人），具體負責(zé)該樣本鄉(xiāng)的入戶調(diào)查工作。調(diào)查員、調(diào)查指導(dǎo)員的具體職責(zé)與第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查要求一致。五、西部衛(wèi)生服務(wù)擴大調(diào)查與國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查同步進行，調(diào)查內(nèi)容及其他具體要求與“第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”完全相同，詳細內(nèi)容見“第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”設(shè)計方案。六、抽樣方法國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的樣本設(shè)計是以獲得國家總體水平估計值為前提的，因此，其樣本不能提供不同?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）相關(guān)信息的有代表性的估計值（盡管通過統(tǒng)計學(xué)測算能夠根據(jù)各省情況提供相應(yīng)的估算結(jié)果）。經(jīng)過同各方面專家反復(fù)討論，與WHO和英國相關(guān)專家共同設(shè)計了“省級代表性的抽樣方法”，西部擴大樣本的抽樣按此方法進行，并供其他各?。ㄊ?、自治區(qū)）擴大調(diào)查的抽樣參考。該抽樣方法是通過關(guān)注第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的主要內(nèi)容，以盡可能提高調(diào)查效率為前提提出的，由于各?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）區(qū)域內(nèi)社會經(jīng)濟和衛(wèi)生狀況有很大的差異，為了減少抽樣誤差（特別是由于分層所引入的誤差），本次調(diào)查的基本抽樣單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道，從而保證所調(diào)查樣本的代表性。每省分別抽取30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和30個街道、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道分別抽2個行政村和2個居委會、每個村和居委會隨機抽33戶（考慮到失訪或拒絕調(diào)查每個村或居委會可多抽3-5戶作為備選戶），每個省共抽取調(diào)查住戶3960戶。具體方法介紹如下：本次調(diào)查采用多階段分層整群系統(tǒng)隨機抽樣方法（樣本戶采用等容量系統(tǒng)抽樣方法）各階段的抽樣單位、抽樣數(shù)量和抽樣方法表階段 抽樣單位數(shù)量方法第一階段 從各地（市）中抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道30+30系統(tǒng)抽樣第二階段 從鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道中抽取村、居委會2+2配額（經(jīng)濟、地域）簡單隨機抽樣第三階段 從村、居委會中抽取戶33+33系統(tǒng)抽樣具體抽樣方法如下：第一階段：分別確定抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為了便于操作，本次調(diào)查的樣本街道是在地級市和省會城市的街道（剔除了國家樣本街道）中抽取，樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是在剔除了國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)后在全省所有其他的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中抽取。1、各省將全?。ㄊ校﹥?nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，在剔除了國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道后，按其名稱第一個字的拼音字母順序，以各地（市）分別編號排序，參加抽樣。2、分別計算各地（市）內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的抽樣數(shù)。即：30本地（市）參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)/全?。ㄊ校﹥?nèi)參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道總數(shù)3、確定各地（市）的抽樣間隔。即：本地（市）參加抽樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)/本地（市）應(yīng)抽鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)4、確定抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)。首先隨機抽取一張人民幣。取其末四位數(shù)，該數(shù)除以抽樣間隔后的余數(shù)確定為K值，要求K抽樣間隔。K值為被抽第1個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號；K值加抽樣間隔為第2個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號；K值加2個抽樣間隔為第3個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的編號，以此類推。實例：某省共有1650個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（均非國家樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)），其中某地（市）有105個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則該地（市）應(yīng)抽：30 105 / 1650 = 2 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)該地（市）的抽樣間隔為： 105 / 2 50隨機抽取的人民幣后四位數(shù)：6332， 6332 / 50=126 余數(shù)為32即K值 = 32則第一個抽樣鄉(xiāng)編號為32，第二個抽樣鄉(xiāng)編號為32+50=82號。抽樣記錄：某省某地（市）調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣記錄鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱拼音字母編號抽樣結(jié)果編號鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱拼音字母編號抽樣結(jié)果編號安仁鄉(xiāng)1石板鄉(xiāng)53白馬鄉(xiāng)2響水鄉(xiāng)54。30803081321. 第一個抽樣鄉(xiāng)822. 第二個抽樣鄉(xiāng)33833484。.52105其余地（市）抽樣步驟依此進行。第二階段：確定樣本村、居委會確定樣本村1、將樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村，按經(jīng)濟水平分為等量的兩組，并編號；2、用單純隨機（抓鬮）的方法在兩組內(nèi)，各抽一個村。 確定樣本居委會 在樣本街道中隨機抽?。ㄗヴb）兩個居委會第三階段：確定抽樣住戶1、將樣本村、居委會內(nèi)全部住戶（包括非本地戶口住戶）名單編號；2、確定抽樣間隔。本村、居委會內(nèi)戶數(shù) / 333、確定抽樣住戶：首先隨機抽一張人民幣，取其末四位數(shù)，該數(shù)除以抽樣間隔后的余數(shù)確定為K值，要求K抽樣間隔。K值為被抽第1個住戶編號，K 值加抽樣間隔為被抽中的第二個住戶編號，K值加兩個抽樣間隔為第3個被抽住戶編號，以此類推。實例：1、某樣本村內(nèi)共有住戶109戶，編為001109號2、確定抽樣間隔 109戶 / 33 = 3.3 33、隨機抽取的人民幣后四位數(shù)：7832， 7832 / 3 =2610 余數(shù)為2即K值 = 2 則該村第 2，5，8，11，14，17，20，23，26，29，32，35，38，41，44，47，50，53，56，59，62，65，68，71，74，77，80，83，86，89，92，95，98共33戶。說明：因計算的抽樣間隔為3.3，但為了便于操作，則取3，這樣使實際抽樣間隔人為變小，到第97號即抽滿33戶，多余的第101，104，107共3戶則刪去。抽樣紀錄為： 某省、某地（市）調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道所轄抽樣村、居委會居民住戶抽樣紀錄戶主姓名住戶編號抽樣結(jié)果編號戶主姓名住戶編號抽樣結(jié)果編號張。1劉。51王。21周。52李。3楊。5318趙。4鄭。54。52。55。6。5619。7。57。83。58。207。91。21。9231。22。93。238。94。9532。45。96。46。97。4716。9833。48。49。108。5017。109地區(qū)（市）抽取樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）操作表省、自治區(qū)、直轄市名稱 地區(qū)（市）名稱 地區(qū)（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）總數(shù) 個 實際參加抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）數(shù) 個未參加抽樣的原因 按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)拼音字母順序排序排序后鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱編號 抽樣結(jié)果（被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號）12345-按各街道拼音字母順序排序排序后街道名稱編號 抽樣結(jié)果（被抽中的街道編號）12345-抽樣間距 = 全地區(qū)（市）參加抽樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù) 應(yīng)抽取的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道數(shù)隨機抽取人民幣號碼 抽樣操作者 抽樣負責(zé)人 抽樣日期 注：（1）本表由地區(qū)（市）負責(zé)調(diào)查人員填寫，并將此表在省級培訓(xùn)時交至衛(wèi)生部；（2）由于突發(fā)性嚴重的自然災(zāi)害，使交通隔絕，調(diào)查無法實施者，可不參加抽樣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取樣本村（居委會）操作表鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名稱 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）轄行政村（居委會）總數(shù) 個實際參加抽樣行政村（居委會）數(shù) 個未參加抽樣的原因 請按各村（居委會）經(jīng)濟水平由高到低排序，截取上下各半，平均分為2組編號經(jīng)濟水平較高村（居委會）名稱編號經(jīng)濟水平較低村（居委會）名稱1122334455667788991010-抽樣結(jié)果，被抽中村（居委會）的名稱和編號：經(jīng)濟水平高的村（居委會）名稱 ；編號 經(jīng)濟水平低的村（居委會）名稱 ；編號 抽樣操作者 抽樣負責(zé)人 抽樣日期 注：（1）本表由地區(qū)（市）負責(zé)調(diào)查人員填寫，并將此表隨同調(diào)查數(shù)據(jù)一同上交衛(wèi)生部；（2）由于突發(fā)性嚴重的自然災(zāi)害，使交通隔絕，調(diào)查無法實施者，可不參加抽樣。抽取樣本住戶操作表村（居委會）名稱 轄區(qū)內(nèi)總戶數(shù) 個 實際參加抽樣戶數(shù) 個未參加抽樣的原因 請將戶名列出，并編號編號戶名123456789-抽樣間距 = 參加抽樣戶數(shù) 33 = 隨機抽取人民幣號碼 被抽中住戶編號 ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ； ；