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胸腹水常規(guī)及其生化檢測 1 胸腹水常規(guī)及其生化檢測 2 主要內(nèi)容 一 胸腹水常規(guī)檢測二 胸腹水生化檢測三 漏出液與滲出液的鑒別 3 一 胸腹水常規(guī)檢測 4 一 胸腹水常規(guī)檢測 一 性狀檢測二 黏蛋白定性實驗三 顯微鏡檢查 5 一 性狀檢測 1 記錄標本送檢量 顏色及透明度 有無凝固物質(zhì)或沉淀物 可按漿液性 粘液性 黃色透明 膿樣渾濁 乳糜樣 血樣等報告 2 測比密前 標本應(yīng)充分混勻 其方法與尿比密測定相同 6 二 黏蛋白定性實驗 原理 滲出液中可含多量漿膜黏蛋白 在酸性條件下可產(chǎn)生白色霧狀沉淀 即李凡它實驗 操作 取100ml量筒 加蒸鎦水100ml 滴入冰乙酸0 1ml 充分混勻 pH3 5 靜止數(shù)分鐘 將穿刺液靠近量筒液面逐滴輕輕滴下 在黑色背景下 觀察白霧狀沉淀的發(fā)生及其下降速度等 7 二 黏蛋白定性實驗 結(jié)果判斷 陰性 清晰不顯霧可疑 漸呈白霧狀陽性 加后呈白霧狀 2 白薄云狀 3 白濃云狀 8 三 顯微鏡檢查 1 標本類型2 參考值 一 細胞總數(shù)及有核細胞計數(shù) 9 一 標本類型 一 標本類型1 非血性標本 小試管內(nèi)放入冰乙酸1 2滴 轉(zhuǎn)動試管 使內(nèi)壁沾有冰乙酸后棄去 然后滴加混勻的胸腹水3 4滴 數(shù)分鐘后 混勻充入計數(shù)池 按細胞總數(shù)操作中的紅 白細胞法計數(shù) 10 一 標本類型 2 血性標本 將混勻的胸腹水用1 乙酸溶液稀釋后進行計數(shù) 為剔除因出血而來的白細胞數(shù) 用下式進行校正 胸腹水白細胞校正數(shù) 胸腹水白細胞測定值 出血增加的白細胞數(shù)出血增加的白細胞數(shù) 外周血白細胞數(shù) 胸腹水紅細胞數(shù) 外周血紅細胞數(shù) 11 二 參考值 二 參考值漏出液中有核細胞數(shù)量多在300 106 L以下 滲出液中有核細胞數(shù)量較多 多在500 106 L以上 12 二 胸腹水生化檢測 13 二 胸腹水生化檢測 一 胸腹水生化檢測主要查蛋白質(zhì)定量和葡萄糖 臨床意義 主要用于鑒別胸腹水的性質(zhì) 一般來說漏出液糖定量結(jié)果于血糖接近 蛋白質(zhì)含量小于25g L 滲出液糖定量多低于血糖水平 而蛋白含量常高于30g L 14 三 漏出液與滲出液的鑒別 15 三 漏出液與滲出液的鑒別 鑒別點漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥 腫瘤或物理 化學刺激所致外觀透明度比密凝固性黏蛋白定性試驗

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