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文檔簡介

1 村級兩系統(tǒng) 孕產(chǎn)婦和兒童管理 管理流程 XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦幼保健辦公室2015年4月7日 2 內(nèi)容 一 兩大系統(tǒng)管理項(xiàng)目二 村級婦幼人員工作職責(zé)三 基本設(shè)備及資料四 0 6歲兒童健康管理流程五 孕產(chǎn)婦健康管理流程 3 一 兩大系統(tǒng)管理項(xiàng)目 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種0 6歲兒童健康管理 孕產(chǎn)婦健康管理 老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥健康管理 4 一 兩大系統(tǒng)管理項(xiàng)目 一 0 6歲兒童健康管理 項(xiàng)目目標(biāo) 通過實(shí)施0 6歲兒童健康管理服務(wù) 提高嬰幼兒健康保障水平 使體弱兒及時得到干預(yù) 減少健康危險因素 促進(jìn)嬰幼兒健康成長 年度目標(biāo) 新生兒訪視率 98 兒童健康管理率 98 兒童系統(tǒng)管理率 95 5 一 兩大系統(tǒng)管理項(xiàng)目 二 孕產(chǎn)婦健康管理 項(xiàng)目目標(biāo) 通過全面實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù) 為全省孕產(chǎn)婦提供安全 有效 規(guī)范 便捷的保健服務(wù) 提高孕產(chǎn)婦保健管理率 降低孕產(chǎn)婦 圍產(chǎn)兒死亡率 年度目標(biāo) 早孕建冊率 95 產(chǎn)前健康管理率 95 產(chǎn)后訪視率 95 6 一 兩大系統(tǒng)管理項(xiàng)目 三 服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦和0 6歲兒童 包括常住居民和流動居民 按照城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和流動人口管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行管理 7 二 村級婦幼人員職責(zé) 一 0 6歲兒童健康管理項(xiàng)目職責(zé)1 結(jié)合鎮(zhèn)兒保醫(yī)生 村婦聯(lián) 計(jì)生干部 衛(wèi)生室門診等途徑 摸清本村0 6歲兒童名單 登記造冊 底數(shù)清楚 并按月更新 2 單獨(dú)或結(jié)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒保醫(yī)生做好新生兒訪視工作 填寫 新生兒家庭訪視記錄表 建立 兒童保健手冊 對未接受新篩 聽篩嬰兒家長 宣教告知到原分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)做新篩 聽篩 3 完成新生兒訪視之后 按照0 6歲兒童保健程序 逐項(xiàng)預(yù)先通知家長按時間要求持 兒童保健手冊 帶新生兒到居住地衛(wèi)生院兒保門診接受兒童保健服務(wù) 8 二 村級婦幼人員職責(zé) 4 建立0 6歲兒童 居民健康檔案 建檔率100 5 按時參加鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的婦幼保健工作例會 6 完成兒童保健信息上報(bào)工作 7 通過門診 宣傳欄 廣播 散發(fā)宣傳品等形式做好與兒童保健相關(guān)的宣傳教育工作 8 兒童保健資料完整齊全 規(guī)范管理 9 做好其它相關(guān)工作 9 二 村級婦幼人員職責(zé) 二 孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目職責(zé)1 結(jié)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保醫(yī)生 村婦聯(lián) 計(jì)生干部 衛(wèi)生室門診等途徑 摸清本村待婚 待孕 孕婦 產(chǎn)婦名單 登記造冊 底數(shù)清楚 按月更新 及時宣教告知免費(fèi)婚檢 到縣婦計(jì)中心 補(bǔ)服葉酸 早孕建卡 產(chǎn)前篩查等項(xiàng)內(nèi)容 2 單獨(dú)或結(jié)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保醫(yī)生做好產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視工作 規(guī)范填寫 產(chǎn)后訪視記錄表 孕產(chǎn)婦保健手冊 告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42天時持 孕產(chǎn)婦保健手冊 到居住地衛(wèi)生院婦保門診接受健康檢查 3 督促孕婦在縣婦幼保健院建冊建卡后 持 孕產(chǎn)婦保健手冊 到居住地衛(wèi)生院婦保門診接受第2 5次產(chǎn)前保健隨訪服務(wù) 10 二 村級婦幼人員職責(zé) 4 建立孕產(chǎn)婦 居民健康檔案 建檔率100 5 按時參鎮(zhèn)加衛(wèi)生院組織的婦幼保健工作例會 6 完成孕產(chǎn)婦保健工作信息上報(bào)工作 7 通過門診 宣傳欄 廣播 散發(fā)宣傳品等形式 做好與孕產(chǎn)婦保健相關(guān)的宣傳教育工作 8 孕產(chǎn)婦保健資料齊全 規(guī)范管理 9 做好其它相關(guān)工作 11 三 基本設(shè)備及資料 一 公共衛(wèi)生服務(wù)基本設(shè)備 聽診器 體溫表 血壓計(jì) 皮尺 體重計(jì) 手電筒 資料柜 檔案盒 電腦 打印機(jī) 互聯(lián)網(wǎng) 健康教育宣傳欄等 二 資料 貴州省婦幼保健管理登記冊 村級 孕產(chǎn)婦訪視逐日登記表 兒童訪視逐日登記表 孕產(chǎn)婦及0 6歲兒童紙質(zhì)檔案 兒童保健手冊 孕產(chǎn)婦保健手冊 相關(guān)宣傳資料等 12 三 基本設(shè)備及資料 轄區(qū)所有原始基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 13 三 基本設(shè)備及資料 公共衛(wèi)生服務(wù)量與任務(wù)完成情況及考核參考依據(jù) 每月例會或25日前上報(bào) 14 三 基本設(shè)備及資料 居民健康檔案原始依據(jù) 衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室保存 并定期更新 內(nèi)容與電腦 保健手冊一致 15 三 基本設(shè)備及資料 交服務(wù)對象保管 每服務(wù)一次 登記一次 服務(wù)后裁下服務(wù)卷 16 四 0 6歲兒童健康管理流程 17 一 兒童各年齡段統(tǒng)計(jì)指標(biāo)定義 1 新生兒期 指從出生到差一天滿28天 隨訪要求 出院后7天內(nèi)隨訪填寫 新生兒家庭訪視記錄表 1次 2 嬰兒期 指從出生滿28天到差一天滿1周歲 隨訪要求 滿28天 3月齡 6月齡 8月齡隨訪 填寫 1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表 4次 3 幼兒期 1周歲到差一天滿3歲 隨訪要求 12月齡 18月齡 24月齡 30月齡 指1 2歲 2 3歲年齡段 填寫在 1 2歲兒童健康檢查記錄表 4次 4 學(xué)齡前期 指3周歲到差一天滿7周歲 規(guī)范從4 6歲歸為學(xué)齡前 隨訪要求 3歲 4歲 5歲 6歲 指3 4歲 4 5歲 5 6歲 6 7歲 4次 填寫在3 6歲兒童健康檢查記錄表 4次 0 6歲兒童服務(wù)次數(shù) 共計(jì)13次 18 二 0 6歲兒童健康管理服務(wù)工作內(nèi)容 19 三 0 6歲兒童保健服務(wù)流程 1 0 6歲兒童保健對象摸底2 建立紙質(zhì)檔案和發(fā)放兒童保健手冊3 健康體檢4 錄入電子檔案5 上報(bào)報(bào)表 逐日登記表 紙質(zhì)檔案等 6 監(jiān)督考核 20 1 0 6歲兒童保健對象摸底 21 1 0 6歲兒童保健對象摸底 建立服務(wù)隨訪臺賬 貴州省婦幼保健管理登記冊 村級 包括 出生情況登記 本年度出生兒童 孕產(chǎn)婦保健登記 包括孕婦和產(chǎn)婦 7歲以下兒童保健登記 2014年 2008年 5歲以下兒童死亡登記 育齡婦女死亡登記建議 建立臺賬時 結(jié)合前期兒童免疫規(guī)劃整改 逐組逐戶上門登記核實(shí) 同時建立紙質(zhì)檔案 發(fā)放保健手冊 現(xiàn)場體檢并錄入紙質(zhì)檔案及保健手冊 要求 數(shù)據(jù)錄入要準(zhǔn)確 數(shù)據(jù)真實(shí) 不得空項(xiàng) 特別是電話號碼 注意要裁下服務(wù)卷 22 23 登記當(dāng)年出生情況 2015年 24 登記本年度孕婦及產(chǎn)婦情況 25 26 按照年齡段統(tǒng)計(jì) 便于管理 登記2015年 2008年時間段兒童 每年進(jìn)行更新 27 28 29 30 2 建立0 6歲兒童紙質(zhì)檔案和兒童保健手冊 在上門摸底核實(shí)的過程中 為每個0 6歲兒童建立紙質(zhì)檔案 發(fā)放兒童保健手冊 要求 內(nèi)容真實(shí) 登記完整 寧缺毋濫 保障質(zhì)量 以前建立紙質(zhì)檔案的要進(jìn)行核對 更正信息 沒有建立的要全部建立 確保此次建檔達(dá)到100 31 3 0 6歲兒童保健健康體檢 本次集中體檢安排 時間 從今天開始 到本月底全部結(jié)束 對象 轄區(qū)所有0 6歲兒童 不管以前是否做過體檢 內(nèi)容 身高 體重 頭圍 胸圍 囟門 頭頸部 胸部 腹部 肛門 外生殖器等 上門體檢攜帶設(shè)備及資料 聽診器 體溫表 血壓計(jì) 皮尺 體重計(jì) 0 6歲兒童紙質(zhì)檔案 兒童保健手冊等 32 3 0 6歲兒童保健健康體檢 本次集中體檢安排 要求 在上門摸底及建立紙質(zhì)檔案 發(fā)放兒童保健手冊時同步進(jìn)行 力爭摸底 建檔 手冊 體檢一步到位 體檢后及時將體檢情況記錄到紙質(zhì)檔案和兒童保健手冊相關(guān)年齡段 同時 撕下服務(wù)卷 家長簽字 兒童保健手冊交家長保管 并告知下次體檢時間和地點(diǎn) 紙質(zhì)檔案和服務(wù)卷帶回 33 3 0 6歲兒童保健健康體檢 2 今后體檢時間計(jì)劃 每年元月對所有0 6歲兒童信息進(jìn)行更新 并上報(bào)花名冊 每年4 5月對轄區(qū)所有0 6歲兒童進(jìn)行一次集中體檢 每年10月對轄區(qū)1 3歲兒童進(jìn)行一次集中體檢 對上半年3 6歲兒童漏檢的兒童進(jìn)行補(bǔ)檢 對不滿1歲的兒童每季度體檢一次 對當(dāng)月出生的新生兒在出院7天內(nèi)進(jìn)行家庭訪視 體檢內(nèi)容按照 0 6歲兒童健康管理規(guī)范 2011年版 34 4 錄入數(shù)據(jù)信息 1 填寫逐日登記表 將每日建檔 發(fā)放手冊 體檢的數(shù)據(jù)填入逐日登記表 35 4 錄入數(shù)據(jù)信息 2 錄入信息平臺 根據(jù)摸底 建檔 體檢的情況 按照0 6歲兒童紙質(zhì)檔案上登記的基本信息 體檢數(shù)據(jù)錄入電子檔案 要求 準(zhǔn)確 及時 本月底全部完成 根據(jù)各地實(shí)際情況 合理的制定摸底 建檔 體檢和錄入電子信息平臺的時間 既要保證工作質(zhì)量 又要保證錄入數(shù)量 同時要保證工作進(jìn)度 36 5 上報(bào)相關(guān)信息 上報(bào)逐日登記表 每月5日前或例會上報(bào)衛(wèi)生院 衛(wèi)生院工作量考核依據(jù)之一 上報(bào)服務(wù)卷 將裁下的服務(wù)卷每月5日前或例會上報(bào)衛(wèi)生院 數(shù)據(jù)與逐日登記表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致 上報(bào)紙質(zhì)檔案 將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入電子檔按后上報(bào)衛(wèi)生院 本月底前 對日常新增的對象 建檔 錄入電子檔按后每月5日前或例會上報(bào)衛(wèi)生院 37 6 監(jiān)督與考核 衛(wèi)生院對各單位上報(bào)逐日登記表 服務(wù)卷進(jìn)行匯總 審核 作為對各單位工作量考核依據(jù)之一 衛(wèi)生院對各單位上報(bào)紙質(zhì)檔案進(jìn)行質(zhì)量審核 同時根據(jù)紙質(zhì)檔案抽查各單位電子檔案錄入質(zhì)量 是否完整 真實(shí) 有無邏輯錯誤等 衛(wèi)生院定期或不定期入村入戶進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查 考核 了解是否體檢 體檢數(shù)據(jù)真實(shí)性 準(zhǔn)確性和群眾滿意度等 38 7 各單位職責(zé)分工 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)建立紙質(zhì)檔案及電子檔案的錄入 衛(wèi)生院負(fù)責(zé)紙質(zhì)檔案的管理 在定期集中體檢時間返回各村衛(wèi)生室 結(jié)束后再集中衛(wèi)生院 衛(wèi)生院結(jié)合兒童預(yù)防接種在兒童保健門診體檢后及時將體檢結(jié)果錄入紙質(zhì)和電子檔案以及 貴州省婦幼信息系統(tǒng) 村衛(wèi)生室在日常門診中對兒童體檢后及時錄入電子檔案 并做好記錄 在每月例會上登記到紙質(zhì)檔案中 確保信息暢通 錄入及時 39 7 各單位職責(zé)分工 3 衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室在每月例會時 及時對紙質(zhì)檔案 電子檔案信息進(jìn)行更新 4 婦幼系統(tǒng)平臺包括 居民健康檔案電子系統(tǒng) 和 貴州省婦幼信息管理系統(tǒng) 村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)0 6歲兒童 居民健康檔案電子系統(tǒng) 錄入 衛(wèi)生院根據(jù)各單位上報(bào)紙質(zhì)檔案將相關(guān)信息負(fù)責(zé) 貴州省婦幼信息管理系統(tǒng) 錄入 40 兒童保健手冊的填寫1 41 兒童保健手冊的填寫2 42 兒童保健手冊的填寫3 43 兒童保健手冊的填寫4 44 兒童保健手冊的填寫5 45 兒童保健手冊的填寫6 46 兒童保健手冊的填寫7 47 兒童保健手冊的填寫8 48 兒童保健手冊的填寫9 49 兒童保健手冊的填寫10 50 兒童保健手冊的填寫11 51 兒童保健手冊的填寫12 52 兒童保健手冊的填寫13 53 兒童保健手冊的填寫14 54 五 孕產(chǎn)婦健康管理流程 55 一 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容 56 二 孕產(chǎn)婦健康管理流程 1 孕產(chǎn)婦保健對象摸底2 填報(bào)信息3 定期產(chǎn)前隨訪 通知產(chǎn)前檢查4 產(chǎn)后訪視5 上報(bào)報(bào)表 逐日登記表 紙質(zhì)檔案等 57 1 摸底 58 2 填報(bào)信息 1 將孕產(chǎn)婦信息填入貴州省婦幼保健管理登記冊 并登記到孕產(chǎn)婦保健欄目 59 2 填報(bào)信息 2 建立紙質(zhì)檔案 將基本信息錄入電子檔案 發(fā)放保健手冊 同時 通知孕產(chǎn)婦定期到衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查 并按時將紙質(zhì)檔案 孕產(chǎn)婦信息上報(bào)衛(wèi)生院 3 早孕孕婦 三個月內(nèi) 發(fā)放葉酸 并定期跟蹤隨訪 指導(dǎo)服藥 60 3 定期產(chǎn)前隨訪 1 產(chǎn)前隨訪時間 不少于5次 即早孕 12周 1次 中孕2次 孕16 20周 21 24周各進(jìn)行1次隨訪 孕晚期2次 孕28 36周 37 40周 2 動員 必要時護(hù)送 孕婦定期到衛(wèi)生院做產(chǎn)前檢查和住院分娩 3 隨訪指導(dǎo) 孕早期 協(xié)助衛(wèi)生院建立 孕產(chǎn)婦保健手冊 及健康檔案 詢問既往史 家族史 個人史等 觀察體態(tài)精神等 行產(chǎn)前篩查宣傳告知和健康指導(dǎo) 指導(dǎo)到衛(wèi)生院進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查 61 3 定期產(chǎn)前隨訪 孕中期 詢問 觀察 評估孕婦健康狀況 進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生 心理 運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo) 產(chǎn)前篩查宣傳告知 發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦 及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 告知產(chǎn)期檢查時間 孕16 20周 21 24周 孕晚期 孕期保健指導(dǎo) 促進(jìn)自然分娩 母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥 合并癥防治指導(dǎo) 落實(shí)分娩醫(yī)院 督促孕28 36周 37 40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查 發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及時轉(zhuǎn)診 必要時陪同護(hù)送到就診或分娩單位 62 4 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)婦出院7天內(nèi)到家庭進(jìn)行新生兒訪視 產(chǎn)后42天通知到衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查 有異常到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查 訪視內(nèi)容包括 詢問 觀察 一般體檢 產(chǎn)褥期健康管理 進(jìn)行新生兒護(hù)理指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 填寫新生兒訪視和產(chǎn)后42天健康檢查記錄表 做好手冊結(jié)案 63 5 上報(bào)相關(guān)報(bào)表 填寫孕產(chǎn)婦隨訪逐日登記表 每月5日前或例會上報(bào)衛(wèi)生院 衛(wèi)生院工作量考核依據(jù)之一 上報(bào)隨訪服務(wù)卷 將裁下的服務(wù)卷每月5日前或例會上報(bào)衛(wèi)生院 數(shù)據(jù)與逐日登記表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)基本一致 上報(bào)孕產(chǎn)婦紙質(zhì)檔案 將相關(guān)數(shù)據(jù)

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