護(hù)士職業(yè)資格《實(shí)踐能力》真題練習(xí)試卷D卷 附解析.doc

?。ㄊ袇^(qū)） 姓名 準(zhǔn)考證號(hào) 密.封線內(nèi).不. 準(zhǔn)答. 題 護(hù)士職業(yè)資格實(shí)踐能力真題練習(xí)試卷D卷 附解析考試須知：1、考試時(shí)間：120分鐘，本卷滿分為380分。 2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)等信息。 3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在密封線內(nèi)答題，否則不予評(píng)分。 A1型題（本題共50題，每小題3分，共150分）1、在護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí)，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮（ ）A.低鉀血癥B.低氯血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.低磷血癥2、全脊椎麻醉的主要危險(xiǎn)是（ ）。 A. 低血壓B. 劇烈頭痛C. 麻醉作用持久D. 呼吸、心跳驟停E. 損傷脊髓導(dǎo)致截癱3、可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是（ ）。A.膿胸B.桶狀胸C.漏斗胸D.連枷胸E.血?dú)庑?、有關(guān)冷療的描述，錯(cuò)誤的是（ ）。A.冷療時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好B.不同人對(duì)冷的耐受性不同C.嬰幼兒對(duì)冷療反應(yīng)較強(qiáng)烈D.皮膚較薄的部位對(duì)冷較敏感E.冷療面積越大，機(jī)體耐受力越差5、長(zhǎng)期進(jìn)行肌內(nèi)注射的病人，護(hù)士在注射前要特別注意（ ）。A、評(píng)估病人局部組織狀態(tài)B、針梗不可全部刺入C、詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史D、認(rèn)真消毒病人局部皮膚E、病人體位的舒適6、肝昏迷病人禁用的灌腸溶液是（ ）。A、等滲鹽水B、肥皂水C、生理鹽水D、碳酸氫鈉溶液E、溫開(kāi)水7、使用呼吸機(jī)的患者常常用手勢(shì)和表情與護(hù)士傳遞交流信息，此時(shí)的非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言具有（ ）。A、補(bǔ)充作用B、替代作用C、駁斥作用D、調(diào)整作用E、修飾作用8、代謝性酸中毒病人的呼吸表現(xiàn)為（ ）。A、深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸B、浮淺性呼吸C、蟬鳴樣呼吸D、呼吸和呼吸暫停交替出現(xiàn)E、吸氣和呼氣均感費(fèi)力9、開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化是（ ）。 A. 反常呼吸運(yùn)動(dòng)B. 縱隔擺動(dòng)C. 進(jìn)行性傷側(cè)肺壓縮D. 呼吸死腔增加E. 血氧分壓下降10、胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期，主要表現(xiàn)為胎動(dòng)（ ）。A.減弱B.消失C.增強(qiáng)D.頻繁E.次數(shù)減少11、庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括( )。A.低血壓B.向心性肥胖、皮膚紫紋C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容E.月經(jīng)不規(guī)律12、瀕死病人的臨床表現(xiàn)是（ ）。A、停止呼吸B、心跳停止C、反射性反應(yīng)消失D、呼吸衰竭E、瞳孔散大13、昏迷病人從急診室被送入病室后值班護(hù)士首先應(yīng)（ ）。A、填寫(xiě)各種卡片B、通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征C、詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估發(fā)病過(guò)程D、通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食E、介紹醫(yī)院環(huán)境14、為患者張某靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，推注時(shí)，患者訴說(shuō)疼痛，推注稍有阻力，局部腫脹，抽無(wú)回血，提示（ ）。A、針頭滑出靜脈B、針頭部分阻塞C、針頭斜面緊貼血管壁D、靜脈有痙攣E、針頭斜面一部分穿透下面血管壁15、急性腎小球腎炎前驅(qū)感染最常見(jiàn)的病原體是（ ）。 A. 金黃色葡萄球菌B. 大腸埃希菌C. 肺炎鏈球菌D. 柯薩奇病毒E. A組乙型溶血性鏈球菌16、護(hù)士協(xié)助病人向平車(chē)挪動(dòng)的順序是（ ）。A、上身、下身、臀部B、臀部、上身、下身C、臀部、下肢、上身D、上身、臀部、下身E、下肢、臀部、上身17、雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，多見(jiàn)于（ ）。 A. 病危面容B. 貧血面容C. 二尖瓣面容D. 滿月面容E. 慢性病容18、羅伊適應(yīng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述正確的是（ ）。 A. 人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，具有生物和社會(huì)的屬性B. 人通過(guò)生理調(diào)節(jié)達(dá)到適應(yīng)C. 健康是一個(gè)完整的適應(yīng)狀態(tài)，并不是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程D. 護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在生理功能上的適應(yīng)E. 人在適應(yīng)環(huán)境變化時(shí)不需要付出能量19、某糖尿病患者需用胰島素控制病情，出院健康指導(dǎo)中，說(shuō)法不妥的是（ ）。A. 每天飯前30分鐘注射B. 計(jì)劃使用注射部位，輪換注射C. 注射部位限制在兩側(cè)上肢的三角肌D. 針頭與皮膚呈3040進(jìn)針E. 胰島素應(yīng)低溫冷藏20、慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為（ ）。 A. 急性腎小球腎炎遷延不愈所致B. p溶血性鏈球菌感染所致C. 病毒感染導(dǎo)致D. 免疫介導(dǎo)炎癥E. 遺傳因素21、輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因包括（ ）。A、輸入的液體量過(guò)多B、輸液的壓力過(guò)大C、輸液的時(shí)間過(guò)久D、輸入致過(guò)敏的物質(zhì)E、輸入致熱的物質(zhì)22、關(guān)于T管引流病人護(hù)理不正確的是（ ）。A.妥善固定B.觀察引流液的量和性質(zhì)C.必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管D.通常留置35天拔管E.拔管前須試行夾管12天23、下列屬于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)的是（ ）。A.胎心率大于120次/分B.胎心率小于160次/分C.胎心率大于140次/分D.胎心率小于100次/分E.胎心率小于80次/分24、急性有機(jī)磷重度患者阿托品注射后最可能出現(xiàn)（ ）。A. 血壓下降B. 面色蒼白C. 肺部濕羅音增多D. 口干E. 出汗多25、一腫瘤放療患者，照射野局部皮膚出現(xiàn)充血、水腫并伴有水皰形成，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)患者的皮膚反應(yīng)是（ ）。 A. I度B. 度C. 度D. 正常反應(yīng)E. 慢性皮膚反應(yīng)26、肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺時(shí)，每次放腹水在（ ）。A.10002000mlB.20004000mlC.30005000mlD.40006000mlE.50006000ml27、急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的表現(xiàn)是（ ）。A.消化道癥狀B.呼吸道癥狀C.泌尿道癥狀D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.血液系統(tǒng)癥狀28、不符合腎炎性腎病輔助檢查結(jié)果是（ ）。A、血漿總蛋白明顯降低B、尿蛋白定性(+)一(+)C、尿內(nèi)大量自細(xì)胞D、血清補(bǔ)體降低E、血膽固醇增高29、流行性乙型腦炎極期最嚴(yán)重的三種癥狀（ ）。A.高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭B.意識(shí)障礙、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭C.高熱、驚厥、呼吸衰竭D.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭E.驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭30、為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，輸液速度宜控制在（ ）。A、1020滴/分鐘B、2030滴/分鐘C、3040滴/分鐘D、4050滴/分鐘E、5060滴/分鐘31、可引起病理性骨折的情況是（ ）。A. 高空墜落B. 暴力打擊C. 破傷風(fēng)抽搐發(fā)作D. 骨腫瘤E. 長(zhǎng)途行軍32、使用紅外線烤燈時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（ ）。A、對(duì)病人的情況進(jìn)行評(píng)估B、暴露治療部位C、燈距為20-30cmD、時(shí)間為20-30minE、注意觀察病人反應(yīng)33、胎膜早破的護(hù)理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（ ）。 A. 立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間B. 臥床休息，抬高臀部C. 注意羊水的性狀和顏色D. 超過(guò)12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給抗生素E. 一旦臍帶脫垂，可等待自然分娩34、胎動(dòng)減少是指胎動(dòng)12小時(shí)少于（ ）。A.5次B.10次C.15次D.20次E.25次35、下列哪項(xiàng)不是皮膚護(hù)理的目的（ ）。 A. 促進(jìn)皮膚血液循環(huán)B. 減輕皮膚的天然屏障作用C. 增強(qiáng)皮膚的排泄功能D. 預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥E. 使患者身體舒適、清潔36、某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（ ）。A.及時(shí)添加輔食B.預(yù)防感染C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣D.預(yù)防外傷E.及早訓(xùn)練按時(shí)排便37、影響舒適的心理方面因素不包括（ ）。A、焦慮B、護(hù)患關(guān)系C、環(huán)境陌生D、角色改變E、自尊受損38、慢性左心功能不全最出現(xiàn)的癥狀是（ ）。A.勞力性呼吸閑難B.心源性哮喘C.水腫D.咳粉紅色泡沫樣痰E.食欲降低39、搶救物品管理的五定不包括下列哪項(xiàng)（ ）。 A. 定數(shù)量品種B. 定點(diǎn)放置C. 定期更換D. 定期檢查維修E. 定人保管40、某慢性腎衰竭病人，有厭食、惡心、口臭、失眠、皮膚瘙癢，以下護(hù)理計(jì)劃中哪項(xiàng)內(nèi)容正確（ ）。A給予低熱量飲食B每日口腔護(hù)理1次C勤川溫水擦洗皮膚D病室光線充足E晚間睡前不宜飲水41、輸血引起過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（ ）。A.手足抽搐，HR和BP下降B.四肢麻木，腰背酸痛C.皮膚潮紅，呼吸困難D.喉頭水腫，蕁麻疹E.皮膚淤斑，脈速，臉色蒼白42、胸部外傷后出現(xiàn)胸廓軟化是由于（ ）。A.一根肋骨多處骨折B.胸骨骨折C.鎖骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.胸肌大面積損傷43、現(xiàn)有95%乙醇500ml，要配制70%乙醇，需加入滅菌餾水（ ）。A、155mlB、165mlC、178mlD、185mlE、195ml44、膽道蛔蟲(chóng)病患者臨床表現(xiàn)最重要的特點(diǎn)是（ ）。A.發(fā)作時(shí)伴惡心、嘔吐B.癥狀與體征不符C.癥狀可自行緩解D.多不伴黃疸E.疼痛呈反復(fù)、間隙發(fā)作45、早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，為預(yù)防其氧中毒，正確的做法是（ ）。A.維持動(dòng)脈血氧分壓在8090mmHgB.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%93%C.連續(xù)吸氧時(shí)間不超過(guò)7天D.吸氧濃度在70%80%E.基于機(jī)械正壓通氣46、人際間關(guān)系模式是由誰(shuí)提出的（ ）。A、佩普勞B、紐曼C、奧瑞姆D、羅伊E、馬斯洛47、主要用于糾正酸中毒的晶體溶液是（ ）A、11、2%的乳酸鈉溶液B、0、9%氯化鈉C、復(fù)方氯化鈉D、25%山梨醇E、25%50%的葡萄糖溶液48、心包腔內(nèi)液體可起到的生理作用（ ）。A. 體液免疫B. 加強(qiáng)心肌收縮力C. 營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞D. 潤(rùn)滑E. 營(yíng)養(yǎng)心肌49、進(jìn)行曲氏試驗(yàn)I的檢查目的是判斷（ ）。A、深靜脈是否通暢B、小隱靜脈瓣膜功能C、大隱靜脈瓣膜功能D、交通靜脈瓣膜功能E、交通靜脈是否通暢50、除外廣泛性焦慮障礙，焦慮癥的另一種臨床表現(xiàn)形式為（ ）。A. 抑郁癥B. 驚恐發(fā)作C. 睡眠障礙D. 強(qiáng)迫癥E. 疑病癥 A2型題（本題共50題，每小題3份，共150分）1、患者女，39歲，下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正的確內(nèi)容是（ ）。A.繃帶加壓包扎期間不能行走B.繃帶加壓包扎期間可以久站C.坐時(shí)雙膝可長(zhǎng)久采取交叉位D.繃帶加壓包扎1個(gè)月E.可穿緊身衣褲2、患者李某，63歲，因肺心病發(fā)生呼吸衰竭，急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送入病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意（ ）。A.拔管暫停輸液、吸氧B.暫停吸氧，輸液繼續(xù)C.暫停輸液，吸氧繼續(xù)D.繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷E.暫停護(hù)送，缺氧癥狀好轉(zhuǎn)后再送人病房3、某9個(gè)月男嬰，腹瀉2天，大便每日1516次，蛋花湯樣。判斷患兒脫水程度的評(píng)估指標(biāo)不包括（ ）。A、精神狀態(tài)B、尿量C、腸鳴音D、皮膚彈性E、前囟4、某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后三天，出現(xiàn)下腹部痛，體溫不高，惡露多、有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟，以下護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（ ）。A.做好會(huì)陰護(hù)理B.半臥位或抬高床頭C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.做好心理支持E.紅外線照射會(huì)陰部每日3次，每次一小時(shí)5、患者女性，36歲，患風(fēng)心病10年，數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，口唇發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)扣不到，呼吸停止，患者可能出現(xiàn)了哪種情況( )。A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟驟停E.心律失常6、患者男，53歲，飲酒時(shí)發(fā)生語(yǔ)言不清，嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體癱瘓;血壓230/120mmHg，診斷為“腦出血”，為防止出血加重，應(yīng)首先采取的措施是（ ）。A、控制血壓B、保護(hù)性約束C、降低顱內(nèi)壓D、止血處理E、肢體制動(dòng)7、患者男，38歲。支氣管哮喘病史10余年，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)喜愛(ài)花草和寵物，常常晚上散步。考慮與該患者哮喘無(wú)關(guān)的因素是（ ）。A.狗B.花草C.雞蛋D.散步E.蝦8、患者女性，為育齡婦女，心功能I。級(jí)，無(wú)心力衰竭且無(wú)其他并發(fā)癥。對(duì)她的妊娠建議是（ ）。A.可以B.不可以C.密切監(jiān)護(hù)下可以D.絕對(duì)不可以E.終生不孕9、患兒男，1歲。近來(lái)出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見(jiàn)患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是（ ）。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升B.血紅蛋白上升C.精神、食欲好轉(zhuǎn)D.震顫緩解E.面色轉(zhuǎn)紅10、患者男性，50歲。患消化性潰瘍10年，凌晨出現(xiàn)持續(xù)腹痛，服用氫氧化鋁后不能緩解，且向背部放射。該患者可能并發(fā)了( )。A.出血B.癌變C.幽門(mén)梗阻D.穿孔E.失血性周?chē)h(huán)衰竭11、患者男一降，35歲，兇胸部外傷導(dǎo)致右側(cè)氣胸，經(jīng)胸膜腔閉式引流后，護(hù)十收集到可拔管的信息是( )。A.引流瓶?jī)?nèi)無(wú)氣體溢出，每日引流量小于50ml，X線證實(shí)右肺完全膨脹B.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水柱停止波動(dòng)C.引流瓶長(zhǎng)管內(nèi)的水樸波動(dòng)小于lL啊D.連續(xù)兩天胸瓶引流量小于50mlE.病人無(wú)呼吸閑難，引流瓶中兀氣體溢出12、患者男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)多源性室性早搏，護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是（ ）。A.血氧飽和儀B.氣管切開(kāi)包C.吸氧器D.除顫儀E.呼吸機(jī)13、患者女，52歲。因慢性心力衰竭，長(zhǎng)期低鹽飲食及用利尿劑、洋地黃類(lèi)藥物治療以后出現(xiàn)疲乏、食欲減退、淡漠、嗜睡等，首先應(yīng)該考慮發(fā)生了什么（ ）。A.左心衰竭加重B.洋地黃類(lèi)藥物中毒C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染E.消化不良14、周先生，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是（ ）。 A. 立即送回腹腔B. 用清潔碗覆蓋后再包扎C. 用無(wú)菌溶液沖洗后送回腹腔D. 用等滲鹽水沖洗后敷料包扎E. 用清潔敷料覆蓋15、患者女，70歲，急性下壁心肌。收入CCU病房，患者出現(xiàn)下列那種心律失常最危險(xiǎn)（ ）。A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.偶發(fā)房性期前收縮C.竇性心律不齊D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.偶發(fā)室性期前收縮16、某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問(wèn)題不包括（ ）。A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合B.避免進(jìn)食刺激性食物C.保護(hù)為胃粘膜藥宜在餐前1小時(shí)服用D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用E.上腹部疼痛時(shí)要及時(shí)服用去痛片止痛17、某26歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時(shí)入院，查體：宮口開(kāi)大6cm，其最可能發(fā)生的情況是（ ）。A.早產(chǎn)B.前置胎盤(pán)C.胎盤(pán)早剝D.妊娠高血壓綜合征E.子宮收縮乏力18、患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是（ ）。A.頭罩吸氧B.監(jiān)測(cè)生命體征C.立即開(kāi)奶D.配合亞低溫治療E.注意保暖19、劉先生，45歲，失血性休克，正在進(jìn)行擴(kuò)容療法，中心靜脈壓監(jiān)測(cè)為ScmH20，血壓7050mmHg，應(yīng)（ ）。 A. 加快輸液速度B. 維持原速輸液C. 減慢滴速D. 停止輸液E. 加用強(qiáng)心劑20、鄭先生，48歲，心源性哮喘病人，主訴呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣，該病人最可能出現(xiàn)哪種呼吸異常（ ）。A、深度呼吸B、潮式呼吸C、吸氣性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、混合性呼吸困難21、患者男。56歲。肝硬化病史12年，一周前因癥狀加重入院，診斷為肝性疾病，醫(yī)囑給予MgSO4溶液導(dǎo)瀉，以下不屬于應(yīng)用此藥觀察重點(diǎn)的是（ ）。A.血壓B.大便C.體溫D.尿量E.呼吸22、患者男，40歲。腦腫瘤手術(shù)后留置腦室引流管。通常的情況下每日引流量不宜超過(guò)（ ）。A.200mlB.600mlC.300mlD.500mlE.400ml23、患者女性，29歲。妊娠32周，陰道流m 2次，量小多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)量，兀腹痛，查血壓100/80rnmHg，脈搏96次/分，宮高30cm，腹圍85mn，臀先露，未人俞，胎心1 40次/分，其診斷可能是( )。A.陰道靜脈曲張破裂B.奸娠合并宮頸癌C.妊娠合并宮頒息肉D.前置胎盤(pán)E.胎盤(pán)早期剝離24、患兒男，16歲。因患“痤瘡”3年入院，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查后首要的護(hù)理評(píng)估是（ ）。A.心理狀態(tài)B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.皮膚黏膜狀態(tài)D.意識(shí)狀態(tài)E.心率、心律25、患者男，28歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)，以自發(fā)性氣胸診斷入院。查體：T36.8，P90次/分，呼吸22次/分；右側(cè)胸部肋間隙增寬，語(yǔ)顫消失，叩診鼓音。其肝濁音界的改變是（ ）。A.下移B.上移C.左移D.右移E.不變26、患者男性 74 歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓 192/115mmHg，首先采取的措施是（ ）。A. 輸注氨茶堿B. 臥床休息C. 輸注毛花苷丙D. 舌下含服硝酸甘油E. 輸注硝普鈉27、患者女性，27歲，產(chǎn)后3周體溫升高，右側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感。最主要的處理措施是（ ）。A吸乳器排出B33%硫酸鎂濕敷C局部物理療法D及時(shí)切開(kāi)引流E全身應(yīng)用抗生素28、某孕婦，30歲，G1P0，孕37周，羊水過(guò)多行羊膜腔穿刺術(shù)后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是（ ）。A、減輕疼痛B、減少出血C、預(yù)防休克D、預(yù)防血栓形成E、預(yù)防感染29、患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是（ ）。A.血氧飽和度儀B.氣管切開(kāi)包C.吸痰器D.除顫儀E.呼吸機(jī)30、患者男性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉近3年，每天排便45次，常有里急后重感，排便后疼痛能夠緩解?；颊叩娘嬍硲?yīng)為（ ）。A.高熱量、富營(yíng)養(yǎng)B.乳帶4品C.牛乳D.生、冷食物E.多纖維素31、患兒男，3歲，因進(jìn)食花生時(shí)突然劇咳，面色發(fā)紺，內(nèi)鏡下取出異物，護(hù)士告訴家長(zhǎng)該患兒可以進(jìn)食的時(shí)間是（ ）。A.24小時(shí)后B.即刻C.12小時(shí)后D.1小時(shí)后E.4小時(shí)后32、劉先生，28歲，上腹部疼痛2天，進(jìn)食后疼痛加劇，疑為急性胰腺炎。飲食應(yīng)為（ ）。 A. 禁食B. 低糖流質(zhì)C. 低脂流質(zhì)D. 低鹽流質(zhì)E. 低脂普食33、某社區(qū)婦幼保健院機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕期檢查，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕期是（ ）。A.妊娠1319周，每個(gè)月檢查一次B.妊娠2036周，每周檢查一次C.妊娠712周，每周檢查一次D.妊娠3237周，每個(gè)月檢查一次E.妊娠3234周，每個(gè)月檢查一次34、患者女，32歲。痛經(jīng)兩年，呈進(jìn)行性加重，查體：子宮后傾固定，子宮后壁觸及三個(gè)瘤性結(jié)節(jié)，進(jìn)行達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施為（ ）。A.保持心情愉快B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.濕熱敷下腹部D.指導(dǎo)規(guī)范用藥E.給予清淡飲食35、患者朱某，37歲，診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇和口腔黏膜有散在淤點(diǎn)，輕觸牙齦出血，為其進(jìn)行口腔護(hù)理應(yīng)特別注意（ ）。A.動(dòng)作輕穩(wěn)B.先取下義齒C.血管鉗夾緊棉球D.擦拭時(shí)勿觸及咽喉壁E.不可漱口36、患者女，48歲。因膽石癥出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)、高熱，醫(yī)囑：哌替啶50mg，肌內(nèi)注射；阿托品0.5mg，肌內(nèi)注射。該患者使用阿托品的主要作用（ ）。A.擴(kuò)散瞳孔B.興奮呼吸中樞C.解除平滑肌痙攣D.解除迷走神經(jīng)的抑制E.抑制腺體分泌37、患兒女，足月兒，出生后1分鐘評(píng)估患兒情況，軀干皮膚色紅，四肢發(fā)紫，心率120次/分，哭聲響亮，肌張力好，呼吸45次/分，該足月兒最終的Apgar評(píng)分是（ ）。A.6分B.7分C.8分D.9分E.10分38、患兒，女，4歲，因流行性腦脊髓膜炎住院治療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥當(dāng)（ ）。A.接觸病人時(shí)穿著隔離衣B.病人的排泄物用漂白粉混合攪拌后再排放C.護(hù)理病人后應(yīng)消毒雙手D.分泌物兩次培養(yǎng)陰性即可解除隔離E.應(yīng)每日用消毒液擦拭患兒的病床和床旁桌椅39、患者男，26歲，潰瘍結(jié)結(jié)腸炎，1天前患者大便次數(shù)增多，呈黏液膿血便，對(duì)其飲食指導(dǎo)正確的是（ ）。A.高纖維，高蛋白飲食B.低脂、低蛋白飲食C.給予無(wú)渣、半流質(zhì)飲食D.低纖維、低蛋白飲食E.給予高脂、高蛋白飲食40、患兒女，三歲，法洛四聯(lián)癥，心功能IV級(jí)，護(hù)士建議該家長(zhǎng)最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)是：（ ）。A.立即B.擇期C.學(xué)齡前D.成年后E.心功能改善后41、患者女性，36歲，兇氣胸行胸膜腔閉式引流時(shí)，發(fā)現(xiàn)胸瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，囑病人做深呼吸后，水柱仍無(wú)波動(dòng)，提示( )。A.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓尚未恢復(fù)B.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓已恢復(fù)C.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)大D.胸膜腔內(nèi)負(fù)壓過(guò)小E.引流管阻塞42、患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽、痰較多以支氣管肺炎收入院，為改善呼吸道分泌物黏稠所致的缺氧癥狀最好采?。?）。A.鼻導(dǎo)管間歇給氧B.氧氣帳給氧C.氣管插管給氧D.正壓給氧E.超聲霧化給氧43、患者男性，51歲，任輸液過(guò)程中突然感劍胸部異常不適，隨后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)=重發(fā)紺，其最大可能發(fā)生的問(wèn)題及處理措施是( )。A.肺水腫停J卜輸液B.空氣栓塞立即左側(cè)臥位C.過(guò)敏皮下注射地寨米松D.心臟病發(fā)作立即用強(qiáng)心劑E.低血容量休克 立即補(bǔ)允血容量44、周先生，20歲，建筑工人，不慎自腳手架跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時(shí)觀察、搶救，應(yīng)給予（ ）。 A. 特級(jí)護(hù)理B. 一級(jí)護(hù)理C. 二級(jí)護(hù)理D. 三級(jí)護(hù)理E. 個(gè)案護(hù)理45、男性，42歲，下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是( )。A.彈力繃帶包扎2周后拆除B.鼓勵(lì)病人下地行走C.臥床時(shí)抬高患肢以利靜脈同流D.絕對(duì)臥床1周E.臥床期間指導(dǎo)病人作足部伸屆和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)46、患者，女性。30歲，慢性腎小球腎炎，為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過(guò)狀態(tài)，其飲食應(yīng)選擇（ ）。 A. 普通蛋白飲食即可B. 低蛋白低磷低鈉飲食C. 高蛋白飲食D. 高蛋白低鈉飲食E. 高蛋白低磷飲食47、患者，女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后12小時(shí)，排尿時(shí)有困難，用溫水沖洗會(huì)陰部的目的是（ ）。A、減輕緊張心理，分散注意力B、利用條件反射，促進(jìn)排尿C、使患者感覺(jué)舒適D、清潔會(huì)陰，防止尿路感染E、用溫?zé)嶙饔镁徑饽虻蜡d攣48、患者男，55歲。高血壓病。身高176CM，體重86Kg，該患者屬于（ ）。A.體重低下B.體重正常C.體重超重D.重度肥胖E.中度肥胖49、王某，患型糖尿病，需長(zhǎng)期注射胰島素，出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?）。A、不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射B、要在上臂三角肌下緣處注射C、行皮下注射，進(jìn)針角度30-40D、注射區(qū)皮膚要消毒E、進(jìn)針后不能有回血50、患者男,29 歲?；贾夤軘U(kuò)張癥，近日因受涼咳大量黃色濃痰，入院治療，醫(yī)囑體位引流。護(hù)士指導(dǎo)患者體位引流時(shí)，錯(cuò)誤的是（ ）。A. 引流同時(shí)行胸部叩擊B. 引流前做生理鹽水超聲霧化C. 在飯后 1 小時(shí)進(jìn)行D. 引流后可給治療性霧化吸入 A3/A4型題（本題共20題，每小題4分，共80分）1、患者女，30歲。因“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動(dòng)后癥狀加重3周”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb77g/L，WBC61.8109/L，PLT183109/L，異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液科病房。為明確診斷，需行骨髓穿刺術(shù)。護(hù)士對(duì)患者解釋穿刺的注意事項(xiàng)時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（ ）。A、目的是幫助明確診斷B、穿刺時(shí)需采取膝胸臥位C、穿刺后可能會(huì)有酸脹的感覺(jué)D、穿刺后23天內(nèi)不宜洗澡E、可以正?；顒?dòng)，不影響生活規(guī)律患者被確診為急性單核細(xì)胞白血病，即予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應(yīng)用化療藥物后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（ ）。A、心臟毒性表現(xiàn)B、骨髓抑制表現(xiàn)C、注射部位局部表現(xiàn)D、膀胱毒性表現(xiàn)E、神經(jīng)毒性表現(xiàn)患者病情緩解擬于近日出院，護(hù)士為其進(jìn)行健康教育，告知注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，血小板開(kāi)始低于多少時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)（ ）。A、300109/LB、100109/LC、50109/LD、20109/LE、10109/L2、患者，女性，31歲，會(huì)計(jì)，喜食辛辣食物，平日體健，患痔瘡4年，近期無(wú)痛性便血加重，在排便時(shí)間歇滴血，痔核脫出肛門(mén)外，排便后需用手才能還納，還納后不再脫出。 該患者手術(shù)前應(yīng)采取的正確護(hù)理措施是（ ）。 A. 術(shù)前3天進(jìn)少渣飲食B. 排便時(shí)可看報(bào)以放松心情C. 坐浴時(shí)水溫以30為宜D. 可以喝咖啡但不能飲酒E. 術(shù)前絕對(duì)臥床以免痔核脫出痔切除術(shù)后護(hù)理正確的是（ ）。 A. 仰臥硬板床B. 術(shù)后7天內(nèi)每天做一次灌腸C. 一旦出現(xiàn)尿潴留應(yīng)立即導(dǎo)尿D. 排便后先傷口換藥，然后坐浴E. 第一次排便前適當(dāng)給予止痛藥以下出院指導(dǎo)中不正確的是（ ）。 A. 定時(shí)排便B. 避免辛辣食物C. 多休息、少運(yùn)動(dòng)D. 加強(qiáng)肛門(mén)括約肌舒縮功能練習(xí)E. 每次排便后清潔肛周皮膚3、患者男性，50歲。因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢式胃大部切除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后返回病室，患者已清醒，生命體征穩(wěn)定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。全麻已完全清醒的依據(jù)是（ ）。A.睫毛反射恢復(fù)B.呼之能睜眼看人C.能正確回答問(wèn)題D.四肢有主動(dòng)活動(dòng)E.針刺有痛苦表情該患者術(shù)后拔除胃管的指征是（ ）。A.術(shù)后23天B.生命體征平穩(wěn)C.無(wú)腹脹D.肛門(mén)排氣E.有饑餓感該患者術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥是（ ）。A.胃腸吻合口出血 B.十二指腸殘端瘺C.輸入段腸袢梗阻D.輸出段腸袢梗阻E.傾倒綜合征4、患兒男，3歲，從生后3個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)口唇青紫，并逐漸加重，活動(dòng)后，喜蹲踞。查體：胸骨左緣第3肋問(wèn)有級(jí)粗糙的收縮期噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音明顯減弱。最有可能診斷是( )A.率問(wèn)隔缺損B房問(wèn)隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)箭未閉D.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位E.法洛四聯(lián)癥患兒哭鬧后，出現(xiàn)面色青紫，呼之不應(yīng)，可能是( )A.肺動(dòng)脈高壓B.缺氧發(fā)作C.鬧出血D.腦栓塞E.心力衰竭治療首選藥物是( )A.嗎啡B.抗生素C利尿劑D.碳酸氧鈉E.洋地黃毒苷5、患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。該患者的咯血程度屬于（ ）。A、痰中帶血絲B、微小量咯血C、小量咯血D、中等量咯血E、大量咯血目前患者飲食應(yīng)（ ）。A、禁食B、流質(zhì)飲食C、半流質(zhì)飲食D、軟質(zhì)飲食E、普通飲食6、患者，男性，24歲，10d前田間勞動(dòng)時(shí)不慎刺傷足底，自行包扎處理。1d前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)。 該患者注射破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)的目的是（ ）。 A. 中和游離毒素B. 抑制破傷風(fēng)桿菌C. 殺滅破傷風(fēng)桿菌D. 預(yù)防肺部感染E. 鎮(zhèn)靜、止痛住院期間限制探視的主要目的是（ ）。 A. 避免親友受感染B. 保護(hù)醫(yī)務(wù)人員C. 預(yù)防患者繼發(fā)感染D. 減少對(duì)患者的刺激E. 維持病房良好秩序7、患者男性，40歲，外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、冷汗。體檢：心率112次/分，血壓70/45mmHg，氣管向左偏移，頸部廣泛皮下氣腫，右側(cè)胸廓飽滿，叩診鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的診斷是（ ）。A.血胸B.肺挫裂傷C.肋骨骨折D.張力性氣胸E.創(chuàng)傷性窒息此時(shí)，首選的治療措施是（ ）。A.氣管切開(kāi)B.剖胸探查C.胸腔穿刺抽氣減壓D.補(bǔ)液、輸血抗休克E.鎮(zhèn)靜、止痛若對(duì)該病人實(shí)施胸腔閉式引流，以排氣為主要目的的胸腔引流管安放的位置是（ ）。A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第4肋間C.鎖骨中線第6肋間D.腋中線第5、6肋間E.腋中線第7、8肋間8、患者男，40歲。出血壞死型胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，擬診為急性呼吸窘迫綜合征。診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是（ ）。A.PCWP18mmHgB.PaO2/FiQ2200 mmHgC.PaO2/FiQ2300 mmHgD.PaCO2/FiQ2200 mmHgE.PaCO2/FiQ2300 mmHg 該病難以糾正的是（ ）。A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.高鉀血癥D.低氯血癥E.低鈣血癥9、患者男，51歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門(mén)疼痛，時(shí)有瘙癢4年余，站立或行走過(guò)久時(shí)腫脹感，昨日突發(fā)便后肛門(mén)劇烈疼痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。查體見(jiàn)肛門(mén)處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約50px。最可能的診斷是（ ）。A、直腸息肉脫出B、血栓性外痔C、肛管周?chē)撃[D、內(nèi)痔并發(fā)感染E、肛裂【假設(shè)信息】患者行手術(shù)治療，術(shù)后正確的護(hù)理措施是（ ）。A、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)控制排便B、術(shù)后當(dāng)天下床活動(dòng)C、術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)普食D、術(shù)后盡量減少或不使用鎮(zhèn)痛劑E、術(shù)后每天用1:500的高錳酸鉀溶液坐浴患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的情況是（ ）。A、傷口出血B、尿潴留C、肛門(mén)疼痛D、傷口滲血E、腸粘連10、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：VV導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高。此患者可能的診斷是（ ）。A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自發(fā)性氣胸D.急性心肌梗死E.帶狀皰疹該患者進(jìn)行心肌梗死的定位診斷是（ ）。A.前間壁心梗B.廣泛前壁心梗C.下壁心梗D.右心室梗死E.側(cè)壁心梗次日晨，患者心前區(qū)疼痛明顯緩解，護(hù)理該患者正確的措施是（ ）。A.即將好轉(zhuǎn)，可去衛(wèi)生間上廁所B.可停止吸氧C.臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理D.可以正常進(jìn)食E.可床上坐起11、患者女，57歲。膽總管結(jié)石。入院行膽總管切開(kāi)探查，T型管引流術(shù)。術(shù)后針對(duì)T型管引流的護(hù)理措施，不妥的是（ ）。A.記錄引流膽汁的量、色及性狀B.每日用生理鹽水沖洗T型管C.一般留置2周D.拔管前經(jīng)T管膽道造影E.拔管前夾管觀察12天若患者出院時(shí)仍然不能將T型管拔除，不妥的出院指導(dǎo)是（ ）。A.穿柔軟寬松衣物，以防引流管受壓B.避免過(guò)度勞動(dòng)，以防牽拉T管致脫出C.避免淋浴，以防感染發(fā)生D.更換引流袋注意消毒連接口E.出現(xiàn)引流異?；蚬艿烂摮鰬?yīng)及時(shí)就診12、魏某，25歲，化膿性扁桃體炎，醫(yī)囑青霉素過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏試驗(yàn)液注入皮下的劑量為（ ）。A、50uB、100uC、150uD、200uE、250u3分鐘后病人出現(xiàn)瀕危感，伴煩躁不安，呼吸困難，出冷汗，血壓下降，判斷病人出現(xiàn)（ ）。A、青霉素毒性反應(yīng)B、呼吸道遲緩反應(yīng)C、消化道過(guò)敏反應(yīng)D、青霉素過(guò)敏性休克E、血清病型反應(yīng)遇到上述情況，首先采取的緊急措施是（ ）。A、立刻平臥，皮下注射1%腎上腺素B、立刻給予升壓藥多巴胺C、立即靜脈注射地塞米松D、立即給呼吸興奮藥物山梗菜堿E、立即靜脈注射葡萄糖酸鈣13、患者男性，76歲。慢性支氣管炎24年，主訴發(fā)熱、咳嗽，咳黃色黏痰5大，自覺(jué)咳嗽無(wú)力，痰液黏稠不易咳出。吸煙40年，20支/天，難以戒除。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫38.7，肺部聽(tīng)診可聞及干、濕性噦音。屬于主觀資料的是( )A.皮膚干燥B.痰液黏稠C.體溫38.7D.無(wú)力咳嗽E.肺部干、濕性啰根據(jù)患者的狀況，陳述正確的護(hù)理問(wèn)題是( )A.清理呼吸道無(wú)效與呼吸道炎 癥、痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)B.體溫異常呼吸道炎癥導(dǎo)致C.活動(dòng)無(wú)耐力因供應(yīng)減少引起D.知識(shí)缺乏E.組織灌注量不足與發(fā)熱、皮膚干燥有關(guān)針對(duì)你確定的護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)是( )A.患者3天內(nèi)體溫下降B.患者3天內(nèi)炎癥控制，自行咳出痰液C.指導(dǎo)患者敘述有關(guān)呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)D.患病期間得到良好休息，體力得以恢復(fù)E.遵醫(yī)囑靜脈輸液，增加患者組織灌注14、劉女士，67歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔粘膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血該病人口腔病變?cè)蚩赡苁牵?）。A、維生素缺乏B、真菌感染C、凝血功能障礙D、綠膿桿菌感染E、病毒感染為該病人口腔護(hù)理時(shí)可選用的漱口液是（ ）。A、生理鹽水B、1%-4%碳酸氫鈉C、朵貝爾液D、0.02%E、0.1%醋酸為該病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（ ）。A、先取下假牙B、用開(kāi)口器從臼齒處放入，協(xié)助開(kāi)口C、漱口D、棉球干濕適宜E、操作前后數(shù)棉球15、患兒女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天56次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯，體重4.8kg;腹軟、腹壁脂肪消失。應(yīng)先考慮該患兒為( )A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉B.中度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉C.重度營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉D.中度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉E.重度營(yíng)養(yǎng)不良，遷延性腹瀉患兒變化最為顯著地血清學(xué)指標(biāo)是( ) A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清白蛋白濃度E.血紅蛋白濃度關(guān)于該患兒的補(bǔ)液原則，正確的是( )A.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍慢B.補(bǔ)液總量適量減少，滴速宜稍快C.補(bǔ)液總量適量減少，保持正常滴速D.補(bǔ)液總量適量增加，滴速宜稍慢E.補(bǔ)液總量適量增加，保持正常滴速16、患者男，58歲，食管癌擬行結(jié)腸代食管手術(shù)。術(shù)前口服甲硝唑的最佳時(shí)間為（ ）。A.術(shù)前7天B.術(shù)前14天C.術(shù)前1天D.術(shù)前3天E.術(shù)前2天術(shù)后第5日，突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)20109/L，該患者最可