新職業(yè)病防治法培訓(xùn)

第二版 2011 12 31修改簽發(fā) 第一版 2002 5 1實(shí)施 出臺背景 2002年5月1日 3 修訂背景 2011年12月31日修訂簽發(fā) 一 職業(yè)病發(fā)病形勢嚴(yán)峻目前 全國涉及有毒有害品企業(yè)超過1600萬家 接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人 從煤炭 冶金 化工 建筑等傳統(tǒng)工業(yè) 到計(jì)算機(jī) 汽車制造 醫(yī)藥 生物工程等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè) 都存在一定的職業(yè)病危害 我國接觸職業(yè)病危害因素人群居世界首位 職業(yè)病防治工作涉及30多個行業(yè) 發(fā)病率高 目前我國塵肺病診斷病例已經(jīng)超過60萬人 存活的有47萬人左右 僅就職業(yè)病報(bào)告資料 我國每年塵肺新發(fā)病例在1 5萬人左右 其他的職業(yè)病例在5000人左右 每年的職業(yè)病診斷新發(fā)病例在2萬人左右 二 侵害勞動者健康權(quán)益問題突出 農(nóng)民工成為受職業(yè)病危害的高危人群云南昭通市水富縣向家壩鎮(zhèn)相繼有數(shù)十名從安徽省鳳陽縣砂石廠打工返鄉(xiāng)的農(nóng)民工 共同患上了一種 怪病 12名青壯年男子相繼死亡 衛(wèi)生部對事件初步調(diào)查結(jié)果顯示 這些農(nóng)民工死于矽肺 事發(fā)后 當(dāng)?shù)卣疄?00多位曾在安徽石英砂廠打過工的農(nóng)民工進(jìn)行了體檢 結(jié)果發(fā)現(xiàn) 有30多人得了塵肺病 衛(wèi)生部的結(jié)論是 這是一起由于工作環(huán)境惡劣導(dǎo)致的職業(yè)病事件 重大典型塵肺病賠償事件 案例 1 遼寧高速公路事件2000年9月經(jīng)浙江省職業(yè)病診斷鑒定委員會對400名泰順民工鑒定 196人在遼寧高速公路隧道建設(shè)中患塵肺病 一期110人 二期71人 三期15人 法院判2 0886億元賠償 2 2003年福建仙游矽肺事件死亡10人 46人患矽肺 一期8人 二期21人 三期7人 福建省賠償2000多萬元 3 開胸驗(yàn)肺 自打2004年6月 農(nóng)民工張海超到鄭州振東耐磨材料有限公司上班后 他先后從事過雜工 破碎 開壓力機(jī)等有害工種 工作3年多后 他被多家醫(yī)院診斷為塵肺 但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料 鄭州職業(yè)病防治所卻為其作出了 肺結(jié)核 的診斷 為尋求真相 這位28歲的年輕人只好跑到鄭大一附院 不顧醫(yī)生勸阻 鐵心 開胸驗(yàn)肺 以此舉向人們講述了一個令人心碎的故事 最終企業(yè)向他賠償61萬余元 4 2002年河北白溝事件不法業(yè)主在毫無防護(hù)條件下使用含苯粘膠生產(chǎn)箱包 致使10余人得了再生障礙性貧血 均因無力治療死亡 三 依法治國 建立社會主義法制國家和國企改革與建立現(xiàn)代企業(yè)制度需要 中華人民共和國職業(yè)病防治法 中華人民共和國主席令第五十二號 全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于修改 中華人民共和國職業(yè)病防治法 的決定 已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議于 年 月 日通過 現(xiàn)予公布 自公布之日起施行 中華人民共和國主席胡錦濤 年 月 日 新修改 1 2 3 4 預(yù)防控制和消除職業(yè)危害 防治職業(yè)病 保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)的權(quán)益 促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 立法目的 14 職業(yè)病防治法的適用范圍中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動控制最主要 危害最嚴(yán)重的職業(yè)病接觸粉塵 放射性 有毒有害作業(yè)按照職業(yè)病名單實(shí)施管理適用于產(chǎn)生職業(yè)危害的企業(yè)事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織 用人單位 職業(yè)病防治法目錄 第一章總則 1 13條 第二章前期預(yù)防 14 20條 第三章勞動過程中的防護(hù)與管理 21 43條 第四章職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障 44 62條 第五章監(jiān)督檢查 63 69條 第六章法律責(zé)任 70 86條 第七章附則 87 90條 15 現(xiàn)已發(fā)布的配套規(guī)章和文件 11 16 國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法 衛(wèi)生部令20號 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法 衛(wèi)生部令21號 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法 衛(wèi)生部令22號 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范 GBZ188 2014 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法 衛(wèi)生部令24號 職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法 衛(wèi)生部令25號 職業(yè)病分類與目錄 2014 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)規(guī)范 衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法 衛(wèi)生部令31號 高毒物品目錄 衛(wèi)法監(jiān)發(fā) 2003 142號文 新法與舊法的改變政府部門監(jiān)管職能調(diào)整 衛(wèi)生行政部門監(jiān)督 管理 標(biāo)準(zhǔn)制訂 診斷 監(jiān)測 審批 勞動保障行政部門工傷保險(xiǎn) 勞動保障行政部門工傷保險(xiǎn) 衛(wèi)生行政部門診斷 監(jiān)測 標(biāo)準(zhǔn)制訂 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督 管理 審批 變化之一 責(zé)任主體轉(zhuǎn)向企業(yè) 用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé) 第六條 勞務(wù)派遣用工單位應(yīng)當(dāng)履行本法規(guī)定的用人單位的義務(wù) 第八十八條第二款 用人單位應(yīng)當(dāng)依照法律 法規(guī)要求 嚴(yán)格遵守國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 落實(shí)職業(yè)病預(yù)防措施 從源頭上控制和消除職業(yè)病危害 第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病防治所需的資金投入 不得擠占 挪用 并對因資金投入不足導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任 第二十二條 曾從事職業(yè)病危害崗位的勞動者離開用人單位時(shí)需無條件提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件 第七十二條第五款 違反本法規(guī)定 構(gòu)成犯罪的 依法追究刑事責(zé)任 第八十六條 需要接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的對象由用人單位的主要負(fù)責(zé)人擴(kuò)展到主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員 第五十三條 變化之二 職業(yè)病防治法有關(guān)當(dāng)事方法律關(guān)系 用人單位 勞動者 進(jìn)一步向勞動者傾斜 用人單位拒絕 無法 提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料及證據(jù)的 將承擔(dān)不利后果 第四十九條 五十條 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的 應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病 第四十七條 沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的 在排除其他致病因素后 應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病 舊版條文 變化之三 法規(guī)處罰力度加大 新的職業(yè)病防治法加大了對企業(yè)的違反職業(yè)病防治法的懲處力度 將監(jiān)管中心移交到了更具執(zhí)行力的安監(jiān)局 并同時(shí)強(qiáng)調(diào)工會對企業(yè)職業(yè)病防治的監(jiān)督調(diào)解義務(wù) 處罰金額提升 第六十三條中 將以前的 二萬元以下 修改為 十萬元以下 第六十四條中 將以前的 二萬元以上五萬元以下 修改為 五萬元以上十萬元以下 第七十條中 將以前的 三十萬元以下 修改為 五十萬元以下 變化之四 職業(yè)病防治工作方針 一級預(yù)防 病因預(yù)防 即最大限度減少乃至消除職業(yè)有害因素對職業(yè)人群的危害 如改變工藝 改進(jìn)生產(chǎn)過程 三同時(shí) 制度落實(shí)等二級預(yù)防 為通過職業(yè)性健康體檢 盡早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人 及時(shí)予以處理 三級預(yù)防 即對已發(fā)生的職業(yè)病患者進(jìn)行治療 促進(jìn)康復(fù) 防止并發(fā)癥和病情進(jìn)一步惡化 預(yù)防為主 防治結(jié)合 一 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的意義 1 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病 職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌癥患者 2 跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及分布情況 3 評價(jià)職業(yè)健康損害與職業(yè)病危害因素的關(guān)系危害程度 4 識別新的職業(yè)危害因素和高危人群 5 目標(biāo)干預(yù) 包括改善作業(yè)條件 對疑似職業(yè)病人的處置 6 評價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果 7 為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)新概念 定義 以預(yù)防為目的 根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史 通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集 連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài) 分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系 并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給單位和勞動者 以便及時(shí)采取干預(yù)措施 保護(hù)勞動者健康 特點(diǎn) 不是一般查體 而是觀察 早期發(fā)現(xiàn)勞動者的健康變化與職業(yè) 確切是職業(yè)危害因素 的關(guān)系 以便早期采取干預(yù)措施 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康檔案管理 職業(yè)健康檢查包括 1 上崗 前 健康檢查 2 在崗期間定期健康檢查 一般周期為1年 3 離崗時(shí)健康檢查 4 應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查 5 離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查 不是所有離崗后都需要 職業(yè)危害潛伏期長的職工需要追蹤隨訪 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的種類 分為 上崗前 在崗期間定期 離崗 應(yīng)急 離崗1上崗前健康檢查 均為強(qiáng)制性 目的 發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證 建立接害人員基礎(chǔ)健康檔案 包括 1 將從事職業(yè)病危害因素的新錄用人員 特殊 轉(zhuǎn)崗 休假再上崗 潛水員每次潛水前 增加新項(xiàng)目 改變工藝 改變產(chǎn)品等 2 將從事有特殊健康要求作業(yè)前 駕駛 電工 高處 2在崗定期健康檢查 1 定期健康檢查目的 早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似病人或勞動者的健康異常改變 及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的勞動者 有利于評價(jià)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的控制效果 2 定期健康檢查的周期 根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì) 作業(yè)場所有害因素的濃度或強(qiáng)度 目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定 3應(yīng)急檢查 1 適用于發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí) 對遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動者 必須在事故發(fā)生后立即開始 2 適用于對從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動者 在疫情流行期或近期密切接觸傳染者 4離崗時(shí)健康檢查 1 在崗期間開展定期健康監(jiān)護(hù)的勞動者 在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)病危害的作業(yè)前 應(yīng)進(jìn)行離崗時(shí)健康檢查 目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害時(shí)的健康狀況 2 如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的3個月內(nèi) 可視為離崗時(shí)檢查 離崗后隨訪醫(yī)學(xué)檢查 1 如接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響 或較長的潛伏期 在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病 需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查 2 塵肺病患者離崗后需進(jìn)行隨訪醫(yī)學(xué)檢查 3 隨訪時(shí)間的長短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn) 勞動者從事作業(yè)的時(shí)間長短 作業(yè)場所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 是反映職工健康信息的客觀記錄資料 是通過個體或群體 人體信息 評價(jià)職業(yè)病危害因素及危害程度的重要依據(jù) 可用于評價(jià)職業(yè)病防護(hù)和控制效果 可有利于發(fā)現(xiàn)未知或不明了的職業(yè)病危害因素的生物效應(yīng) 重要特征是資料的完整性 連續(xù)性 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理 用人單位建立和管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 按規(guī)定期限妥善保存 粉塵作業(yè)需長期保存 勞動者有權(quán)查閱 復(fù)印其本人的檔案 不能拿走 復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章 加側(cè)頁章 檔案專人管理 動態(tài)連續(xù)管理 一人一表 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)行政處罰要點(diǎn) 職業(yè)病防治法 第三十二條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前 在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查 并將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者 職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān) 用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè) 不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè) 對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者 應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位 并妥善安置 對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同 職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān) 第三十五條用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè) 不得安排孕期 哺乳期的女職工從事對本人和胎兒 嬰兒有危害的作業(yè) 二 職業(yè)病診斷 職業(yè)病 對概念的理解 認(rèn)識上的誤區(qū) 1 與工作有關(guān)的疾病不都是職業(yè)病 譬如 鼠標(biāo)肘 頸椎病等 雖與工作有關(guān) 但不在法定職業(yè)病范圍內(nèi) 叫做職業(yè)相關(guān)疾病 2 接觸職業(yè)危害因素的不一定都會患職業(yè)病 Copyright SieyuanElectricCo Ltd AllRightsReserved 36 職業(yè)病特點(diǎn) 病因明確 其病因就是接觸了職業(yè)危害因素 病因大多數(shù)是接觸化學(xué)或物理因素 且接觸量超過一定限度才能使人得病 具有群體發(fā)病特征 在接觸同樣職業(yè)危害因素的人群中 常有一定人數(shù)發(fā)病 很少只出現(xiàn)個別病人 可以預(yù)防 很難治愈 早期發(fā)現(xiàn)和治療 部分可能好轉(zhuǎn)或恢復(fù) 發(fā)現(xiàn)愈晚 療效愈差 而且不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法 職業(yè)病具有隱匿性和遲發(fā)性的特點(diǎn) 危害容易被忽視 職業(yè)病分類和目錄 2013年版 職業(yè)病目錄 衛(wèi)生部公布的職業(yè)病目錄共有10大類 115種 塵肺病 13種 放射性因素職業(yè)病 11種 職業(yè)中毒 56種 物理因素職業(yè)病 5種 生物因素職業(yè)病 3種 職業(yè)性皮膚病 8種 職業(yè)性眼病 3種 職業(yè)性耳 鼻 喉 口腔疾病 3種 職業(yè)性腫瘤 8種 其他職業(yè)病 5種 職業(yè)病分類與目錄 共115種 一 塵肺1 矽肺2 煤工塵肺3 石墨塵肺4 碳黑塵肺5 石棉肺6 滑石塵肺7 水泥塵肺8 云母塵肺9 陶工塵肺10 鋁塵肺11 電焊工塵肺12 鑄工塵肺13 根據(jù) 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn) 和 塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn) 可以診斷的其他塵肺 二 職業(yè)性放射性疾病1 外照射急性放射病2 外照射亞急性放射病3 外照射慢性放射病4 內(nèi)照射放射病5 放射性皮膚疾病6 放射性腫瘤7 放射性骨損傷8 放射性甲狀腺疾病9 放射性性腺疾病10 放射復(fù)合傷11 根據(jù) 職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 總則 可以診斷的其他放射性損傷 三 職業(yè)中毒1 鉛及其化合物中毒 不包括四乙基鉛 2 汞及其化合物中毒3 錳及其化合物中毒4 鎘及其化合物中毒5 鈹病6 鉈及其化合物中毒7 鋇及其化合物中毒8 釩及其化合物中毒9 磷及其化合物中毒10 砷及其化合物中毒11 鈾中毒12 砷化氫中毒13 氯氣中毒14 二氧化硫中毒15 光氣中毒16 氨中毒17 偏二甲基肼中毒18 氮氧化合物中毒19 一氧化碳中毒20 二硫化碳中毒21 硫化氫中毒22 磷化氫 磷化鋅 磷化鋁中毒23 工業(yè)性氟病24 氰及腈類化合物中毒25 四乙基鉛中毒26 有機(jī)錫中毒27 羰基鎳中毒 28 苯中毒29 甲苯中毒30 二甲苯中毒31 正己烷中毒32 汽油中毒33 一甲胺中毒34 有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35 二氯乙烷中毒36 四氯化碳中毒37 氯乙烯中毒38 三氯乙烯中毒39 氯丙烯中毒40 氯丁二烯中毒41 苯的氨基及硝基化合物 不包括三硝基甲苯 中毒42 三硝基甲苯中毒43 甲醇中毒44 酚中毒45 五氯酚 鈉 中毒46 甲醛中毒47 硫酸二甲酯中毒48 丙烯酰胺中毒49 二甲基甲酰胺中毒50 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒51 氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52 殺蟲脒中毒53 溴甲烷中毒54 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55 根據(jù) 職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn) 可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病56 根據(jù) 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 總則 可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒 四 物理因素所致職業(yè)病1 中暑2 減壓病3 高原病4 航空病5 手臂振動病五 生物因素所致職業(yè)病1 炭疽2 森林腦炎3 布氏桿菌病 六 職業(yè)性皮膚病1 接觸性皮炎2 光敏性皮炎3 電光性皮炎4 黑變病5 痤瘡6 潰瘍7 化學(xué)性皮膚灼傷8 根據(jù) 職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn) 總