第四章婦科疾病的病因病機(jī)詳解

婦科疾病的病因病機(jī) 第一節(jié)病因 目的要求 1 熟悉寒 熱 濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 2 熟悉怒 思 恐的致病特點(diǎn) 3 了解導(dǎo)致婦科病的其他因素 4 熟悉體質(zhì)因素在婦科病因?qū)W中的地位 一 寒 熱 濕邪 含內(nèi)生五邪 寒 陰邪 收引 凝滯 易傷陽氣和阻滯氣血 實(shí)寒 風(fēng)寒 寒濕 飲食生冷虛寒 陽虛內(nèi)寒熱 陽邪 性炎上 傷津 耗氣 動(dòng)血 實(shí)熱 外熱 濕熱 熱毒 生風(fēng)動(dòng)血 五志化火 飲食辛燥虛熱 陰虛內(nèi)熱濕 陰邪 性趨下 重濁 黏膩 阻遏氣機(jī) 外濕 實(shí) 濕邪 濕熱 寒濕 濕毒內(nèi)濕 虛 脾虛 腎虛 二 七情內(nèi)傷 怒 傷肝 氣滯 氣逆思 傷脾 氣結(jié)恐 傷腎 氣下 氣亂婦科病情志異常如不孕不育 閉經(jīng)情緒低落 憂郁 氣機(jī)逆亂 三 生活失度 房勞多產(chǎn) 損傷腎氣 邪 瘀內(nèi)留飲食不節(jié) 損傷脾胃 影響氣血?jiǎng)谝菔С?損傷氣血 影響沖任跌仆損傷 直接傷沖任或瘀血內(nèi)阻嗜煙酗酒 不科學(xué)生活方式 環(huán)境因素等均可影響臟腑 氣血 導(dǎo)致婦科病 四 體質(zhì)因素 雖古已有 近30年方深入研究 體質(zhì)的形成 先天稟賦 后天環(huán)境 氣候 生活 飲食等綜合因素 對(duì)發(fā)病的影響 易感性 病證類型與體質(zhì)關(guān)系 以及治療 轉(zhuǎn)歸 預(yù)后均與體質(zhì)有關(guān) 遺傳下一代 2004年8月20日 中醫(yī)體質(zhì)理論與應(yīng)用研究 由教育部主持通過鑒定 中國中醫(yī)藥報(bào)2004年8月23日 新病因 生活 工作環(huán)境中的物理 化學(xué)污染對(duì)臟腑 氣血的影響 對(duì)孕婦及胎兒的影響 地理 氣候環(huán)境的改變對(duì)體質(zhì)的影響 免疫因素 生物因素導(dǎo)致婦科病 病理產(chǎn)物致病 瘀血 原因 邪與血結(jié) 氣機(jī)郁滯 虛損 創(chuàng)傷 血不循經(jīng)或血溢脈外 致病 阻滯于沖任 胞宮 胞絡(luò) 胞脈 痰濕 原因 肺 脾 腎氣化失常 水濕凝聚 致病 流注于沖任 臟腑 胞脈 胞絡(luò) 胞宮 第二節(jié)病機(jī) 目的要求 1 掌握臟腑功能失常 氣血失調(diào) 沖任督帶損傷 胞宮 胞脈 胞絡(luò)受損以及腎 天癸 沖任 胞宮生殖軸失調(diào)的機(jī)理 深刻理解婦科病機(jī)特點(diǎn) 2 熟悉發(fā)病過程中病機(jī)的轉(zhuǎn)歸 一 臟腑功能失常 1 腎的病機(jī)腎氣虛 腎血不足 沖任血虛 月經(jīng)過少 封藏失職 攝納無權(quán) 胎漏 胎動(dòng)不安腎陰虛 精虧血少 沖任不充 月經(jīng)后期 虛熱內(nèi)生 熱伏沖任迫血妄行 胎漏 崩漏腎陽虛 命門火衰 胞宮虛寒 宮寒不孕 氣化失常 帶下病 腎陰陽俱虛 沖任虛憊 多臟受累 2 肝的病機(jī) 易郁 易熱 易虛 易亢 肝氣郁結(jié) 血為氣滯 沖任瘀阻 痛經(jīng) 經(jīng)行乳房脹痛 肝郁化熱化火 熱擾沖任 迫血妄行 月經(jīng)過多 胎漏 肝郁犯脾 濕濁下注 帶下病肝經(jīng)濕熱 濕郁化熱 下注任帶 陰癢 濕熱蘊(yùn)結(jié) 瘀阻沖任 盆腔炎 不孕肝陰不足 血海不盈 沖任失養(yǎng) 月經(jīng)過少 肝陽上亢 肝陰不足 陰不制陽 甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 經(jīng)行眩暈 子癇 3 脾的病機(jī)脾失健運(yùn) 氣血生化不足 沖任失養(yǎng) 血海不充 月經(jīng)后期 月經(jīng)過少 運(yùn)化失職 水濕流注下焦 帶下病脾失統(tǒng)攝 脾氣虛弱 統(tǒng)攝無權(quán) 月經(jīng)過多 崩漏 胎漏產(chǎn)后惡露不絕脾虛下陷 沖任不固 攝納無權(quán) 陰挺 4 心的病機(jī)心氣虛 胞脈不通 沖任失常 月經(jīng)不調(diào) 不孕心陰虛 心火偏亢 心腎不交 臟躁 產(chǎn)后抑郁5 肺的病機(jī)肺氣虛 肺氣失宣 沖任失調(diào) 子嗽肺陰虛 陰虛火旺 升降失常 經(jīng)行吐衄 二 氣血失調(diào) 1 氣分病變 氣虛 沖任不固氣陷 下陷失攝氣滯 沖任阻滯氣逆 肺氣上逆 胃氣上逆 2 血分病變 血虛 血?？仗?沖任失養(yǎng)血瘀 阻滯沖任 蓄積胞中血熱 熱擾沖任 迫血妄行血寒 寒客沖任 氣血不暢氣 血關(guān)系 三 沖 任 督 帶損傷 沖任損傷 沖任虧虛 月經(jīng)后期 胎漏沖任血熱 月經(jīng)過多 崩漏沖任寒凝 痛經(jīng) 不孕沖任阻滯 閉經(jīng) 月經(jīng)后期2 督脈虛損 貫脊屬腎 陽虛宮寒或陰陽失調(diào)3 帶脈失約 濕邪下注 攝納無權(quán) 滑胎 子宮脫垂 四 胞宮 胞脈 胞絡(luò)受損 此胞宮受損 限指子宮 1 子宮形體異常 多由先天發(fā)育不良和后天損傷子宮2 子宮藏瀉失司 藏瀉有序 能藏能瀉 多由先天腎氣不足或多產(chǎn)房勞損傷腎氣 子宮3 子宮閉阻 痰 瘀有形之邪閉塞子宮 導(dǎo)致子宮肌瘤 內(nèi)膜息肉 宮腔粘連或痰濕閉塞致經(jīng)閉 不孕4 胞脈 胞絡(luò)是臟腑聯(lián)系胞宮的脈絡(luò) 阻滯或失養(yǎng)可致婦科病 五 腎 天癸 沖任 胞宮失調(diào)往往是嚴(yán)重而復(fù)雜婦科病的病機(jī) 腎 天癸 沖任