常見(jiàn)皮膚病和治療

常見(jiàn)皮膚病和治療第一部分：真菌感染v 真菌感染可分淺部（主要侵犯皮膚、毛發(fā)、和指甲/趾甲）和深部（主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織）感染兩類(lèi)。v 較常見(jiàn)的有：v 體癬（錢(qián)癬）、股癬、手癬、足癬、甲癬等。一、體癬1、定義：體癬又名園癬或錢(qián)癬，好發(fā)于顏面、頸腰、腹、軀干及四肢等處。2、癥狀：原發(fā)丘疹或小水泡，逐漸向周?chē)鷶U(kuò)散、蔓延，中心炎癥，減輕伴脫屑或色素沉著，邊緣高于皮面，由丘疹和水泡連接融合成環(huán)狀，一個(gè)或多個(gè)，大小不等，騷癢，劇烈撓抓可引起繼發(fā)感染。二、股癬：1、定義：發(fā)病部位在腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊、會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)?、癥狀：患處皮膚發(fā)紅、發(fā)癢。由于不段撓抓和反復(fù)發(fā)作，局部皮膚變厚、粗糙。三、體癬和股癬的治療1、以外用藥物治療為主：復(fù)方酮康唑軟膏、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏(芙特抒)，曲安奈德益康唑乳膏，聯(lián)苯芐唑凝膠，柳烯酸溶液噴霧劑(施芙洛)等。2、口服抗真菌藥可選用：里素勞（酮康唑）、氟康唑、伊曲康唑等。3、輔助治療：轉(zhuǎn)移因子口服液、天然維生素C或多種維生素。四、手癬、足癬、甲癬1、癥狀：（1）、手癬：多呈鱗角化型表現(xiàn)，初期于掌心或二、三指尖端發(fā)生小水泡，泡液干后脫屑，范圍日漸擴(kuò)大，久之脫屑處皮膚粗糙增厚。冬季干裂加劇疼痛。（2）、足癬是皮膚癬菌侵犯跖趾間表皮所引起的淺部真菌感染性疾病，俗稱“腳氣”。依其皮損特征可分為水皰型，擦爛型，鱗屑角化型。（3）鱗屑角化型常見(jiàn)于足跟、足底及其側(cè)邊，角質(zhì)層增厚，粗糙，脫屑，干裂，無(wú)汗，如樹(shù)皮狀。冬季發(fā)生皸裂疼痛。（4）擦爛型常見(jiàn)于或間趾間，角質(zhì)層浸漬，發(fā)白，松離，剝脫后露出鮮紅的糜爛蜂窩狀基底，滲液多，有異臭、騷癢難忍。（5）水泡型常于趾間、足及其側(cè)緣反復(fù)出現(xiàn)深在性水泡，不易破裂，明顯騷癢，數(shù)日干涸、脫屑，騷癢隨之緩解。2、手癬和足癬的治療（1）鱗屑角化型宜選用抗真菌的軟膏和霜?jiǎng)簭?fù)方酮康唑軟膏(彼康王)、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏(芙特抒)，尿素維E乳膏（2）擦爛型、水泡型可選用克霉唑溶液、鹽酸特比萘芬溶液(倍佳)、復(fù)方土槿皮酊。五、灰指甲（甲癬）1、定義：是皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變,是一種發(fā)生于指（趾）甲及甲下的真菌病。2、真菌感染導(dǎo)致指甲結(jié)構(gòu)改變， 顏色改變,并且相互傳染的一種真菌性皮膚病,導(dǎo)致指甲變形，增厚，容易脫落,分離，常有一個(gè)導(dǎo)致多個(gè)指甲被傳染。 3、治療（1）、可選用亮甲，硝酸咪康唑乳膏。（2）、病變嚴(yán)重的可內(nèi)服抗真菌藥：里素勞（酮康唑）、氟康唑、伊曲康唑等。（3）、手術(shù)治療：撥除病甲，配合外用抗真菌制劑。 六、皮 炎1、定義：皮炎是指各種原因?qū)е碌钠つw特異性及非特異性炎癥，例如濕疹、皮膚過(guò)敏等。2、類(lèi)型：皮炎有多種不同類(lèi)型，如接觸性皮炎、藥物性皮炎、過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎、剝脫性皮炎等。3、癥狀：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、騷癢、丘疹、水泡或增厚、干燥、脫屑、裂口。（一）、接觸性皮炎1、病因：皮膚接觸刺激物，如染發(fā)劑、洗滌劑、香水、植物、膠布等，引起的皮炎。2、部位：病變局限于接觸刺激物的部位。3、長(zhǎng)期接觸刺激物會(huì)發(fā)展為慢性皮炎。4、癥狀：通常會(huì)出現(xiàn)局部騷癢、紅斑、丘疹、水泡等。5、治療（1）、口服抗組胺藥物：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等，聯(lián)合用維生素C（或天然維生素C）。（2）、聯(lián)合中醫(yī)治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方藥可選用：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、金蟬止癢顆粒，膚癢顆粒（3)、聯(lián)合外治法 ：可用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏，如醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。(二)、濕疹1、定義：濕疹是一種常見(jiàn)的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病。2、特點(diǎn)：為自覺(jué) 劇烈瘙癢,皮損多形性，對(duì)稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。3、中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”,“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”,“奶癬”等類(lèi)似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等 。4、近年來(lái),濕疹的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用,精神緊張，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變均有關(guān) 。5、癥狀體征:斑疹,丘疹,膿皰,瘙癢 6、分類(lèi)：（1）、急性濕疹：初起紅斑水腫，然后出現(xiàn)密集性粟粒大小丘疹、丘泡疹或水泡，泡破后出現(xiàn)糜爛，好發(fā)于身體任何部位。(2）、慢性濕疹：多由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來(lái)，表現(xiàn)為皮膚粗糙、抓痕結(jié)痂，浸潤(rùn)肥厚，色素沉著，外周可有丘疹、丘疹泡散在。騷癢劇烈，遇熱或晚間較重，易復(fù)發(fā)。7、治療（1）、內(nèi)服抗組胺藥物 ：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等，聯(lián)合用維生素C（或天然維生素C）。（2）、聯(lián)合中醫(yī)治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方藥可選用：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、清熱祛濕沖劑。（3）、聯(lián)合外治法 ：可用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏，如醋酸地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。（4）、外用洗劑：參子洗劑，甘霖洗劑(三)、脂溢性皮炎（脂溢性濕疹） 1、癥狀：常見(jiàn)于多皮脂、多毛、多汗部位。始于頭皮，癥狀加重時(shí)可向面部、耳后、腋窩、胸背、臍窩及恥骨部發(fā)展。 2、分類(lèi)：按皮損表現(xiàn)不同可分干性和濕性兩類(lèi) 。（1）干性多為紅斑脫屑性損害（2）濕性多為丘疹、水皰，搔抓后可產(chǎn)生糜爛、滲出，并結(jié)成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復(fù)發(fā)作。3、治療（1）、內(nèi)用藥物：可口服維生素B6、維生素B2或復(fù)合維生素B。瘙癢劇烈時(shí)，口服抗組胺藥物：氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）、馬來(lái)酸氯苯那敏片、鹽酸苯海拉明片等。有感染嚴(yán)重時(shí)給予羅紅霉素、克拉霉素。 （2）、外用藥物：復(fù)方地塞米松凝膠，酸氫化可的松乳膏，鹵米松乳膏，康王洗劑。（3）、中藥：龍膽瀉肝膠囊、濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸、 金蟬止癢顆粒4、營(yíng)養(yǎng)和飲食：忌多脂多糖飲食，不吃辛辣、酒類(lèi)刺激性食物，要多食蔬菜水果等。（四）、神經(jīng)性皮炎1、定義：神經(jīng)性皮炎是一種局限性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,又叫慢性單純苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為“牛皮蘚”、“攝領(lǐng)瘡”,因其好發(fā)于頸部，狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)而得名。2、臨床特點(diǎn)：皮膚苔蘚化，肥厚粗糙,瘙癢劇烈，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作,常數(shù)年不愈，愈后易復(fù)發(fā)。發(fā)病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經(jīng)搔抓皮膚出現(xiàn)淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發(fā)展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔蘚樣變。此時(shí)病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯(cuò)，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。本病我見(jiàn)于青壯年男性。 3、病因本中醫(yī)認(rèn)為本病為七情所傷，多因心火內(nèi)生，脾經(jīng)濕熱，肺經(jīng)風(fēng)毒客于肌膚腠理之間，外感風(fēng)濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。綜合其病因，大致可分為如下三種。 （1） 神經(jīng)精神因素：因情志波動(dòng)，精神過(guò)度興奮、憂郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肛門(mén)周?chē)窠?jīng)功能障礙，當(dāng)受到刺激時(shí)，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)，呈苔蘚樣變化。 （2）刺激因素：如過(guò)飲醇酒、咖啡等辛熱劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激，均為誘因。 （3）疾病因素：消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因。4、治療（1）、抗組織胺藥：可酌情選用撲爾敏、苯海拉明、異丙嗪、氯雷他定、鹽酸左西替利嗪片（口服液）等聯(lián)合維生素B12、或復(fù)合維生素B、谷維素。 （2）、外用藥：皮炎平，糠酸莫米松乳膏（3）、中成藥：濕毒清片(諾鑫) 、皮膚病血毒丸、烏蛇止癢丸，金蟬止癢顆粒等。 第二部分：細(xì)菌感染一、癤1、定義：癤（癤子）是由細(xì)菌感染所引起的一個(gè)毛囊及周?chē)M織發(fā)炎，導(dǎo)致皮膚上出現(xiàn)小膿腫。癤子看起來(lái)像大號(hào)的青春痘，病變部位非常疼痛。2、病發(fā)部位：癤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但經(jīng)常會(huì)發(fā)生在如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部等。3、多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱為癤病,常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。 4、癤腫的過(guò)程：（1）、局部紅、腫、熱、痛的小結(jié)，呈圓錐型（2）、炎癥繼續(xù)發(fā)展，結(jié)節(jié)增大，疼痛加劇。 （3）、數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結(jié)變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎癥消退痊愈。 5、治療（1）.中藥制劑局部治療為主，如熱敷，理療，涂10%魚(yú)石脂軟膏。面部癤腫應(yīng)臥床休息，切忌擠壓或挑刺癤腫，以免擴(kuò)散至顱內(nèi)。（2）.局部外用抗生素藥膏：百多邦、氧氟沙星凝膠，夫西地酸乳膏)等。（3）.腫脹范圍較大或有明顯全身癥狀者，應(yīng)給以全身抗生素治療(第三代頭孢抗菌素)頭孢克洛。 二、癰1、定義：癰是幾個(gè)癤相互融合或數(shù)個(gè)鄰近的毛囊或皮脂腺化膿感染所致的皮膚深層膿皮病,全身癥狀顯著。膿液和壞死組織從多個(gè)潰孔中排出。好發(fā)于頸部等皮下組織致密部位 。2、發(fā)病過(guò)程：初起時(shí)，局部皮膚有一個(gè)紅、腫、熱、痛的炎性浸潤(rùn)的扁平硬塊，顏色暗紅，境界不清，逐漸向四周和深部組織發(fā)展。約在12周內(nèi)患處化膿、壞死、破潰，表面有多個(gè)潰孔，壞死的組織與膿液自潰孔排出。嚴(yán)重時(shí)整個(gè)患部全壞死，表面皮膚完全脫落，形成一個(gè)深的巨大潰瘍。3、好發(fā)人群：此病多見(jiàn)于免疫力低下和糖尿病患者。 4、預(yù)防(1)調(diào)整飲食。平時(shí)應(yīng)少食辛辣刺激之品，忌飲烈性酒，以防辛辣之品損傷脾胃，致使腸胃積濕生熱而誘發(fā)本病或加重病性。應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。 (2)防止潮濕。尤其是暑天，天氣炎熱，常因工作環(huán)境差，或工作繁忙而汗?jié)褚陆?，加之更換內(nèi)衣不勤,容易發(fā)生本病。因此，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，經(jīng)常更換內(nèi)衣，淋浴，保持皮膚清潔、干燥、衛(wèi)生。 (3)應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，如毛囊炎、癤腫、濕疹等。 (4)防止搔抓。無(wú)論是頸部、腋部、臍部或是身體其他部位皮膚有破損或有濕疹，都應(yīng)積極對(duì)癥治療，避免用力搔抓，因搔抓后可繼發(fā)感染而形成膿腫。5、治療（1）.病人應(yīng)臥床休息。勿飲酒，不宜多食脂肪和糖類(lèi)食物。應(yīng)注意病人有無(wú)糖尿病，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。 （2）.早期給足量有效的抗生素治療。 （3）.早期損害可外用純魚(yú)石脂。當(dāng)癰已潰破時(shí)，可外用抗生素藥膏如百多邦，氧氟沙星凝膠等。三、膿皰瘡 (黃水瘡) 1、定義：膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，是一種常見(jiàn)的急性化膿性皮膚病。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。2、治病菌：病原菌主要為凝固梅陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨(dú)或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高，濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。3、病因：患有瘙癢性皮膚病，如痱子、蟲(chóng)咬皮炎、濕疹時(shí)，皮膚的屏障作用可被破壞，從而易招致致病菌侵入而發(fā)生本病。 4、癥狀表現(xiàn)：（1）.自覺(jué)瘙癢; （2）.皮損初為丘疹或水皰，迅速變?yōu)橛醒仔约t暈的膿皰，散在分布; （3）.好發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。5、治療：（1)全身治療：對(duì)于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。 (2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。 （3）皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以O(shè).1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、氧氟沙星凝膠等，亦可用2%龍膽紫溶液第三部分：其他常見(jiàn)皮膚病癥一、痱子(熱痱紅色粟粒疹，熱痱) ：1、定義：痱子又稱“熱痱”，“紅色粟粒疹”，是由于在高溫悶熱環(huán)境下，出汗過(guò)多,汗液蒸發(fā)不暢，導(dǎo)致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外滲入周?chē)M織而引起。2、癥狀：主要表現(xiàn)為小丘疹、小水泡,好發(fā)于夏季，多見(jiàn)于排汗調(diào)節(jié)功能較差的兒童和長(zhǎng)期臥床病人。由于瘙癢而過(guò)度搔抓可致繼發(fā)感染,發(fā)生毛囊炎、癤或膿腫。3、治療（1)、痱子局部可用痱子或痱子水外撲，或用爐甘石洗劑涂敷，甘霖洗劑擦洗，或薄荷腦（曼秀雷敦）（有潰瘍或滲出液不可以）。(2)、對(duì)感染較重的膿痱，為控制感染可服用抗生素，如阿莫西林、羅紅霉素、頭孢類(lèi)等。注意：甘霖洗劑，爐甘石洗劑對(duì)有顯著滲出的皮膚損害不宜使用，或薄荷腦（曼秀雷敦）對(duì)有潰瘍或滲出液不可以使用。4、預(yù)防（1）、保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽，勤洗澡，洗澡時(shí)要用溫水，禁用熱水燙洗，涼水也不好，禁用帶刺激性的堿性肥皂。洗后要立即擦干。 （2）、保持皮膚清潔、干燥；小兒要勤洗澡，及時(shí)擦干汗及更換衣服；發(fā)熱、臥床病人，勤翻身。（3）、可進(jìn)食清涼解暑藥膳，如綠豆糖水、綠豆粥、清涼糖水等。（4）、可內(nèi)服清熱、利濕、解暑的中藥或制劑。（5）、 浴后常用痱子粉或在溫水中添加幾滴十滴水，有明顯的止癢效果。二、疥瘡 1、定義：疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病,本病傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)密切接觸傳染，也可經(jīng)衣物間接傳染,可在家庭或集體人群中流行。2、表現(xiàn)：為皮膚表面出現(xiàn)小的灰色或紅色線，伴嚴(yán)重的騷癢，尤其夜間會(huì)更癢。（這些線是疥螨的巢穴）以粟粒大小丘疹、斑丘疹為多見(jiàn)。 結(jié)節(jié)。皮色或淡紅色，黃豆大小，散在分布。有些患者因搔抓可導(dǎo)致濕疹化或感染等繼發(fā)損害。 3、治療（1）一般外用10%硫黃軟膏（嬰幼兒5%硫黃軟膏）。（2）治療前先用熱水和肥皂洗澡，然后擦藥，自頸以下，先搽皮損，后及全身，每日1-2次，連續(xù)3-4日為1療程。搽藥期間，不洗澡，不更衣，以保持藥效，徹底消滅皮膚和衣服上的疥螨。（3）療程結(jié)束后，換用清潔衣服。兩周后還發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮疹者，應(yīng)再重復(fù)第二療程。（4）患者的衣服、床上用品、毛巾等需在熱水中進(jìn)行徹底的洗滌。4、預(yù)防（1）、注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。（2）、發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離治療，家中患者應(yīng)同時(shí)治療。（3）、未治愈前應(yīng)避免和別人接觸，包括握手。（4）、患者穿過(guò)的衣服，被褥等必須消毒或在陽(yáng)光下曬。三、痤瘡 (粉刺,青春痘,痘痘)1、定義：痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。 是皮膚科常見(jiàn)病,多發(fā)病。據(jù)學(xué)者們統(tǒng)計(jì)，在青春期男性有95%,女性有85%患過(guò)不同程度的痤瘡，所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，多發(fā)于頭面部，頸部，前胸后背等皮脂腺豐富的部位。2、致病因素：（1）、皮脂分泌增加：與性激素失衡有關(guān)。（2)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞：導(dǎo)管過(guò)度角化所致。(3)、導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染和引起炎癥。(4)、其他有關(guān)因素，包括遺傳，多吃動(dòng)物脂肪及糖類(lèi)食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對(duì)痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類(lèi)的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內(nèi)服也可加劇痤瘡的惡化。 3、主要癥狀：（1）皮膚上出現(xiàn)丘疹，并由于毛囊開(kāi)口處的脂栓被氧化變成黑色（黑頭粉刺），或毛囊開(kāi)口不明顯，丘疹頂端呈灰白色或白色（白頭粉刺）。（2）皮疹可發(fā)展成為紅色、腫大的炎性丘疹及膿丘疹（有膿頭）。（3）少數(shù)病變可演變趁結(jié)節(jié)或囊腫，愈后留淺凹坑狀疤痕。（4）痤瘡患者常伴有面部出油多，毛孔擴(kuò)大，頭發(fā)油亮，頭皮屑較多。4、治療首先以預(yù)防為主，除了正確治療和護(hù)養(yǎng)以外，紅腫發(fā)炎期間千萬(wàn)不要自己去擠。大多數(shù)情況嚴(yán)重的痘痕都跟當(dāng)初自己隨意擠壓有關(guān)。未經(jīng)消毒的皮膚和手指器械、不專(zhuān)業(yè)的手法、不正確的判斷痘痘的程度。很容易在擠壓痘痘的時(shí)候傷及真皮層，留下的凹洞和色斑是終身消除不去的遺憾。 （1）注意調(diào)節(jié)消化道功能，少吃動(dòng)物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。 （2）不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類(lèi)化妝品和皮質(zhì)類(lèi)固醇激素。 （3）禁用溴、碘類(lèi)藥物。 （4）向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化，主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。 （5）內(nèi)服療法，a、廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類(lèi)最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對(duì)白細(xì)胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長(zhǎng)療程，開(kāi)始0.25g，每日4次，連服一個(gè)月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時(shí)再維持一個(gè)月。紅霉素的用量及用藥時(shí)間同四環(huán)素。對(duì)其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素50mg，每日2次，23周后減為50mg，每日1次。v 用藥原則：適用于中、重度炎癥，必要時(shí)才用。b、性激素-乙烯雌酚嚴(yán)重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內(nèi)服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經(jīng)后5天開(kāi)始使用，對(duì)于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開(kāi)始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.250.5mg。對(duì)有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。 c、抗雄性激素：抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周?chē)煌潭鹊难仔苑磻?yīng)而達(dá)到治療作用。 （1）安體舒通-每次20mg，每日3次。 （2）酮康唑-每日200mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。 （3）西米替丁-每次400mg，每日3次，一月后改為每次200mg，每天3次。 上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。 （4）復(fù)方炔諾酮-男性每天1片，連服4周，女性在月經(jīng)來(lái)潮第5天，開(kāi)始0.625mg，連服22天。 （5）甲氰咪呱-口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個(gè)療程。認(rèn)為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對(duì)毛囊受體的結(jié)合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。 d、質(zhì)類(lèi)固醇激素本身能引起痤瘡性損害，對(duì)嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時(shí)有效，長(zhǎng)期應(yīng)用就會(huì)發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。v 常用強(qiáng)的松10mg，每日23次，有效后逐漸減量，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并注意其副作用。v 目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。 e、鋅制劑：有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日23次，連服412周，有胃腸道副作用。f、維生素類(lèi) （1）維生素B2、B6和復(fù)合維生素B。 （2）維生素A每天15萬(wàn)U，連服48周。 （3）維生素A每天15萬(wàn)U和維生素E每天50mg，連服48周。g、外用治療治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過(guò)多的油膩，去除毛孔堵皂洗臉13次，用含有硫黃的藥皂洗更好。 v 維甲酸類(lèi)：有角質(zhì)剝脫作用，如0.05%0.1%維甲酸霜或溶液，每日外涂12次。注意如用藥后局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)性紅斑、脫屑等，應(yīng)暫停12日，然后繼續(xù)使用，或從低濃度開(kāi)始至皮膚耐受為止，可連用12個(gè)月。h、物理療法：面膜建議顧客v 1、每天用溫水和含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處兩次。（不必過(guò)于頻繁）v 2、少吃動(dòng)物性脂肪（油膩）、甜食和刺激性食物，多吃水果和蔬菜有助于減輕病情。v 3、不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤痕。v 4、選用水質(zhì)、作用柔和的化裝品或卸妝油。v 5、開(kāi)始使用治療痤瘡的藥物后，痤瘡不會(huì)很快消失，但可以預(yù)防新的痤瘡出現(xiàn)。因此皮膚在用藥后1-2周才會(huì)有所改善。四、輕度燒燙傷1、基本概念：燒燙傷常由各種熱源如火焰、熱氣、熱液或固體、電能、各種化學(xué)品（酸、堿、油、藥品）、金屬、光輻射等接觸人體后引起。放射線、放射物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間照射也可造成人體燒傷。2、分期：（1）、體液滲出期：在燒燙傷早期，輕者皮膚水腫出現(xiàn)水泡，面積較大時(shí)體液?jiǎn)适Я看?。如治療不及時(shí)會(huì)造成血容量減少而休克。（2）、急性感染期：主要來(lái)自創(chuàng)面的污染，加上燒燙傷后抵抗力下降，細(xì)菌在創(chuàng)面繁殖。（3）、修復(fù)期：修復(fù)在創(chuàng)面出現(xiàn)炎癥后即已開(kāi)始。3、臨床表現(xiàn)與深度燒燙傷依據(jù)程度分為一度、二度（淺二度、深二度）和三度。但自我藥療范圍僅限于一度、淺二度。（1）、一度：僅有表皮損傷，可見(jiàn)皮膚紅腫，疼痛劇烈多為火燒樣痛。一般3-7日痊愈，不留疤痕。（2）、淺二度：有表皮和真皮損傷，皮膚腫脹有水泡，水泡內(nèi)有漿液，伴有疼痛。水泡脫落后創(chuàng)面紅腫、滲液較多。如無(wú)感染2周左右痊愈，不留疤痕。（3）、深二度：不僅傷及表皮和真皮，而且損傷皮下組織、附屬器（汗腺、皮脂腺、毛發(fā)）。水泡較小，創(chuàng)面呈淡紅色或白中透紅，可見(jiàn)小紅點(diǎn)。深層可見(jiàn)黑紫色小血管網(wǎng)，滲液較少，感覺(jué)遲鈍，也有疼痛感。3-4周可痊愈，多留疤痕。（4）、三度：燒燙傷至肌肉甚至骨骼，創(chuàng)面蒼白或焦黃色，干燥、較硬，多能見(jiàn)到黑紫色樹(shù)枝樣粗大皮下靜脈網(wǎng)，無(wú)疼痛感。嚴(yán)重者發(fā)生休克、甚至死亡。v 三度燒燙傷焦痂皮脫落后形成肉芽創(chuàng)面，須植皮才能愈合，并有大量瘢痕，痊愈需3-4個(gè)月時(shí)間。4、急救措施的要點(diǎn)（1)、遇到燒燙傷立即遠(yuǎn)離熱源，脫去熱液浸漬的衣物，撲滅衣物火焰，就地打滾或跳入水中，用棉被或毛毯覆蓋等，不可奔跑或用手撲打。(2)、對(duì)面積不大的燒燙傷，可即用冷水沖洗或浸入水中半小時(shí)。當(dāng)穿著鞋、衣服被燒燙傷時(shí)，不宜急于脫去燒燙傷處的衣物，應(yīng)先用涼水沖淋衣物，使其濕潤(rùn)，以免表皮隨著衣物一起被剝落。(3)、大面積燒燙傷應(yīng)立即送醫(yī)院。5、治療（1）、對(duì)局部無(wú)水泡，表皮僅有紅腫微痛者：可涂敷曼秀雷敦薄荷膏。（2）、對(duì)局部有水泡，表皮未脫落者：可涂敷0.1%-0.5%聚維酮碘溶液，局部擦拭3分鐘以上，應(yīng)用已消毒的注射針頭吸出水泡內(nèi)積液，后加壓包扎。對(duì)小水泡可包扎。（3）、對(duì)表皮已脫落者：應(yīng)用0.1%苯扎溴銨液或0.05%的氯己定溶液沖洗，將已破的表皮剪去，清潔創(chuàng)面，涂敷莫匹羅星軟膏（百多邦），加厚紗布包扎。但對(duì)不易包扎的部位可不包扎，在創(chuàng)面上涂敷藥液使其干燥。（4）、中成藥可選用濕潤(rùn)燒傷膏(美寶)、紫花燒傷膏、京萬(wàn)紅等。（5）、對(duì)疼痛嚴(yán)重者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥，首選對(duì)乙酰氨基本酚。（6）、嚴(yán)重二度以上的燒燙燒早期可服用抗生素對(duì)抗感染。（7）、對(duì)眼部的燒燙傷可口服維生素A、E，選擇0.5%四環(huán)素眼膏.6、輕度燒燙傷要藥注意事項(xiàng)（1）、