醫(yī)院感染暴發(fā)流行PPT課件

醫(yī)院感染暴發(fā)流行 1 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 2 目錄 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 3 醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染 在住院期間發(fā)生的感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 4 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 無(wú)明顯潛伏期的感染 規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 有明確潛伏期的感染 自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染2 本次感染直接與上次住院有關(guān) 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 5 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 膿毒血癥遷徙灶除外 或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 排除污染和原來(lái)的混合感染 的感染 4 新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染 經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 6 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 5 由于診療措施激活的潛在性感染 如皰疹病毒 結(jié)核桿菌等的感染6 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 7 下列情況不屬于醫(yī)院感染 不屬于醫(yī)院感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 8 醫(yī)院感染的分類 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 9 內(nèi)源性感染 病原體來(lái)自 人全身寄居的各種微生物 如口 鼻 眼 上呼吸道 皮膚 腸道 陰道等內(nèi)源性感染包括 菌群失調(diào) 二重感染 細(xì)菌移位潛在活化內(nèi)源性感染是難以預(yù)防的感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 10 外源性感染 病原體來(lái)自 a 外環(huán)境 傳染性疾病如麻疹b 其它病人 輸注性感染如乙 丙 型肝炎c 污染的醫(yī)用設(shè)施 植入相關(guān)細(xì)菌感染如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染d 醫(yī)務(wù)人員的手外源性感染是可以預(yù)防的感染 通過(guò)加強(qiáng)消毒 滅菌 隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 11 醫(yī)院感染的部位 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 12 醫(yī)院感染暴發(fā) 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 13 疑似醫(yī)院感染暴發(fā) 臨床科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)臨床癥狀相似并懷疑有共同感染源 懷疑有共同感染源或感染途徑的3名以上患者 應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)感染病例報(bào)告卡 并在醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上加注 緊急報(bào)告 字樣并于1小時(shí)內(nèi)送交感染處或者電話報(bào)告院感處 如遇公休日或者其他特殊原因不能當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡 應(yīng)報(bào)總值班 院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感處 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似 懷疑有共同感染源的感染病例 或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 14 特殊病原體的醫(yī)院感染 指發(fā)生甲類傳染病或者依照甲類傳染病管理的乙類傳播病的醫(yī)院感染 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 15 醫(yī)院感染暴發(fā)的3種具體情況 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 16 診斷思路 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 17 國(guó)家法定傳染病 甲類2種 包括 鼠疫 霍亂 乙類傳染病26種 包括傳染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰質(zhì)炎 人感染致病性禽流感 甲型H1N1流感 麻疹 流行性出雪熱 狂犬病 流行性乙型腦炎 登革熱 碳疽 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 肺結(jié)核 傷寒和副傷寒 流行性腦脊髓膜 百日咳 白喉 新生破傷風(fēng) 猩紅熱 布魯氏菌病 淋病 鉤端螺旋體病 雪吸蟲(chóng)病 瘧疾 丙類傳染病11種 包括 流行性感冒 簡(jiǎn)稱流感 流行性腮腺炎 風(fēng)疹 急性出血性結(jié)膜炎 麻風(fēng)病 流行性和地方性斑診傷寒 黑熱病 包蟲(chóng)病 絲蟲(chóng)病除霍亂 細(xì)菌性和阿米巴性痢疾 傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病 手足口病 腺病毒 多重耐藥菌 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 18 如何發(fā)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染 經(jīng)管醫(yī)師 當(dāng)班醫(yī)師 護(hù)士應(yīng)時(shí)刻警惕院內(nèi)感染疾病及病原 了解流行病趨勢(shì) 對(duì)于發(fā)熱病人 應(yīng)高度警惕當(dāng)季流行病 經(jīng)管醫(yī)師及當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史及查體 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 并上報(bào)上級(jí)醫(yī)師 QC小組 一經(jīng)確認(rèn) 及時(shí)進(jìn)行隔離 治療 經(jīng)管醫(yī)師及相關(guān)負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真交接班 對(duì)于疑似患兒及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師 積極進(jìn)行相關(guān)檢查 盡早確診 進(jìn)行進(jìn)一步的隔離 治療 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 19 應(yīng)急預(yù)案 出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例 經(jīng)管醫(yī)師懷疑 QC小組進(jìn)一步確認(rèn) 1小時(shí)報(bào)院感處 總值班 分析病例 推測(cè)可能的傳染源 傳染途徑及感染因素 對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè) 對(duì)可能的傳染源 傳播途徑進(jìn)行微生物檢測(cè) 制定控制措施 QC小組指導(dǎo)協(xié)調(diào) 初步對(duì)感染者 可疑感染者及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離 消毒 貼標(biāo)識(shí) 分析調(diào)查資料 盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消毒 隔離 治療措施 必要時(shí)暫停收治新患者或者關(guān)閉科室 隨時(shí)調(diào)查檢測(cè)新發(fā)病例 采取措施后 應(yīng)監(jiān)測(cè)感染發(fā)生情況 觀察有無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn) 如果有新發(fā)病例出現(xiàn) 應(yīng)該檢查所采取的措施是否得到及時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行 或者重新評(píng)估調(diào)查結(jié)果是否正確 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 20 預(yù)案的啟動(dòng)和終止 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 21 1 對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治 控制感染源 必要時(shí)進(jìn)行隔離2 切斷感染途徑3 對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施 必要時(shí)對(duì)易感人群隔離治療 甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪?有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù) 4 發(fā)現(xiàn)特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí) 除上述措施外 應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 積極查找病原體 加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施 明確病原體后 再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施 確保不生新的醫(yī)院感染5 在調(diào)查處置結(jié)束后 應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 制定今后的防范措施 調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面材料 記錄暴發(fā)經(jīng)過(guò) 調(diào)查步驟和所采取的控制 醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 22 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施 1 認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè) 及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢(shì) 及時(shí)采取控制措施 2 加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理 尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用3 加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測(cè)4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5 加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理 認(rèn)真做好消毒滅菌和隔離等工作6 嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度7 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén) 重點(diǎn)環(huán)節(jié) 高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理8 及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥的敏感性9 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 23 對(duì)傳染病及病原攜帶者采取的隔離防護(hù)措施 1 根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī) 結(jié)合實(shí)際 制定消毒隔離和分級(jí)防護(hù)制度并實(shí)施 2 隔離防護(hù)措施的實(shí)施應(yīng)遵循 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 和疾病傳播途徑的隔離操作規(guī)程 1 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染 多重耐藥菌感染 皮膚感染的患者 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防2 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病 如肺結(jié)核 水痘等 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還應(yīng)該采用空氣傳播的隔離與預(yù)防3 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病 如百日咳 白喉 流行性感冒 病毒性腮腺炎 流行性腦脊髓膜炎等 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 24 對(duì)傳染病及病原攜帶者采取的隔離防護(hù)措施 3 加強(qiáng)傳染病患者的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視制度 1 對(duì)接觸傳播患者 要限制其活動(dòng)范圍 減少轉(zhuǎn)運(yùn) 如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí) 應(yīng)采取有效措施 減少對(duì)其他患者 醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境表面的污染 2 對(duì)空氣傳播患者 當(dāng)患者病情容許時(shí) 應(yīng)戴外科口罩 定期更換 并限制其活動(dòng)范圍 嚴(yán)格空氣消毒 3 對(duì)飛沫傳播患者 病情容許時(shí) 應(yīng)戴外科口罩 并定期更換 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍 患者之間 患者與探視者之間相隔距離在1m以上 探視者應(yīng)戴外科口罩 加強(qiáng)通風(fēng) 進(jìn)行空氣及物體表面消毒 4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn) 為其提供合適的 必要的防護(hù)用品 5 安裝符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合規(guī)范要求 6 隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合 消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染暴發(fā)流行 25 對(duì)傳染病及病原攜帶者采取的隔離防護(hù)措施 7 室內(nèi)定期開(kāi)窗通風(fēng) 以保證病房?jī)?nèi)空氣清新 8 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置