放療技術(shù)的發(fā)展

1 放療歷史 1895 2 高新放療技術(shù)簡介 3 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) TOMO 02 腫瘤放療發(fā)展史 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 03 腫瘤放療發(fā)展史 放療歷史 04 放療技術(shù) TOMO 05 1 放療歷史 1895 2 高新放療技術(shù)簡介 3 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) TOMO 放療技術(shù)的發(fā)展 放療歷史 放療技術(shù) 常見的放療技術(shù) 6 外照射 普通外照射 三維適形放療 調(diào)強(qiáng)放射治療 立體定向放射治療 X刀 伽馬刀 射波刀 后裝治療 腔內(nèi) 管內(nèi) 組織間插值 術(shù)中照射 TOMO 放療技術(shù)的發(fā)展 放療歷史 放療技術(shù) 其它新型放療技術(shù) 6 質(zhì)子放射治療 重粒子束放射治療 自適應(yīng)放射治療 四維放射治療 4DRT 螺旋斷層放射治療 TOMO 鈷 60治療機(jī) 放療歷史 TOMO 7 鈷 60治療機(jī) 是用鈷 60發(fā)射的 射線照射腫瘤部位 以達(dá)到治療目的的一種放療設(shè)備 在非治療狀態(tài) 鈷源被儲(chǔ)藏在一個(gè)儲(chǔ)源罐中 治療時(shí)將鈷源移出 對患者病變部位進(jìn)行照射 照射達(dá)到預(yù)定劑量后 再將鈷源撤回儲(chǔ)源罐 放療技術(shù) 鈷 60放射源是一種人工放射性同位素 它是由天然無放射性的鈷 59在核反應(yīng)堆中經(jīng)過熱中子照射轟擊而成的放射性同位素 醫(yī)用電子直線加速器 放療歷史 TOMO 放療技術(shù) 8 三維適形放療 3DCRT 通過采用立體定位技術(shù) 在直線加速器前面附加特制鉛塊或利用多葉準(zhǔn)直器 MLC 來對靶區(qū)實(shí)施非共面照射 各射野的束軸視角 BEV 方向與靶區(qū)的形狀一樣 使得劑量在靶區(qū)上的輻射分布可以更加準(zhǔn)確 而對周圍正常組織的照射又可降到較低程度 醫(yī)用電子直線加速器 放療歷史 TOMO 放療技術(shù) 9 調(diào)強(qiáng)放射治療 IMRT 立體定向伽馬射線治療系統(tǒng) 放療歷史 TOMO 放療技術(shù) 10 伽馬刀放射外科 將鈷 60發(fā)出的伽馬射線經(jīng)幾何聚焦后集中于病灶 一次性 致死性地?fù)p毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織 并且劑量銳減 邊緣如刀割一樣 周圍正常組織受量極小 形似手術(shù)達(dá)到的效果 因此又稱為 刀 X線立體定向放射治療系統(tǒng) 放療歷史 TOMO 放療技術(shù) 10 X刀放射外科 X線立體定向放射治療系統(tǒng) 放療歷史 TOMO 放療技術(shù) 12 射波刀Cybernife 將6MV能量的小型直線加速器安裝在機(jī)器人治療臂上 可以在一個(gè)預(yù)置的工作空間里進(jìn)行不同平面多方位投照 并且實(shí)時(shí)的影像引導(dǎo)系統(tǒng)可以對腫瘤進(jìn)行實(shí)時(shí)定位 實(shí)現(xiàn)對腫瘤病灶的 實(shí)時(shí)跟蹤 精確定位 重點(diǎn)打擊 近距離后裝治療機(jī) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 19 近距離后裝治療 放射源必須滿足 在組織間有足夠的穿透力易于放射防護(hù)半衰期不易過長易制成微型源臨床中應(yīng)用的有銫 137 鈷 60 銥 192等 是將體積小且封裝的放射源 通過輸源管道或施源器將放射源送到腫瘤內(nèi)或貼近腫瘤部位 對腫瘤在一定時(shí)間內(nèi)實(shí)施照射 或?qū)⒎派湓粗踩肽[瘤部位 在放射源完全衰變的整個(gè)活性期內(nèi) 永久性植入 實(shí)施連續(xù)照射 質(zhì)子放射治療系統(tǒng) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 19 質(zhì)子放射治療 質(zhì)子獨(dú)特的物理學(xué)特點(diǎn) 能量較大 側(cè)向散射小 質(zhì)子束進(jìn)入人體組織后 在一定深度形成Bragg峰 通過調(diào)節(jié)能量 擴(kuò)展峰的寬度 可以使高量區(qū)正好位于不同深度和大小的腫瘤 利用質(zhì)子能量集中損失于射程末端的特性 在腫瘤治療時(shí) 可以通過調(diào)節(jié)它們的能量使質(zhì)子射程末端落在指定的腫瘤部位 達(dá)到對腫瘤的最大殺傷 而在腫瘤前方的正常組織 受到的損傷較小 在腫瘤后方的正常組織不受影響 重粒子放射治療 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 21 重粒子放射治療 重粒子重離子是帶電粒子 失去了全部或部分電子的原子 形成帶正電荷原子核 如碳離子 氖離子 硅離子 氬離子等這些粒子經(jīng)回旋加速器或同步回旋加速器加速到接近光子的速度 積蓄了大量動(dòng)能 成為高LET射線 具有較高的相對生物學(xué)效應(yīng) RBE 粒子束穿過組織時(shí)逐漸釋放其能量 但當(dāng)達(dá)到某一深度時(shí) 能量釋放明顯增加 這個(gè)深度范圍稱為該粒子束的 Bragg峰 目前 粒子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲 正在積累臨床應(yīng)用數(shù)據(jù) 經(jīng)驗(yàn) 盡管這一技術(shù)早在五十年代就用于臨床 但由于加速器笨重 造價(jià)昂貴 治療費(fèi)時(shí) 目前僅有少數(shù)幾個(gè)實(shí)驗(yàn)使用 自適應(yīng)放療 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 19 IGRT應(yīng)用 自適應(yīng)放療 測量每次擺位誤差每個(gè)分次治療時(shí)獲取圖像根據(jù)最初 5 9次 誤差預(yù)測整個(gè)療程的擺位誤差 調(diào)整PTV和CTV的間距修改治療計(jì)劃繼續(xù)治療 22 1 放療歷史 1895 2 高新放療技術(shù)簡介 3 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) TOMO 目錄標(biāo)題 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 23 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) 搜索一下 顯示更多 TOMO集IMRT 調(diào)強(qiáng)適形放療 IGRT 影像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療 DGRT 劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療 于一體 是當(dāng)今最先進(jìn)的腫瘤放射治療設(shè)備 其獨(dú)創(chuàng)性的設(shè)計(jì)使直線加速器與螺旋CT完美結(jié)合 突破了傳統(tǒng)加速器的諸多限制 在CT引導(dǎo)下360度聚焦斷層照射腫瘤 對惡性腫瘤患者進(jìn)行高效 精確的治療 TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點(diǎn) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 25 1 360度旋轉(zhuǎn) 51個(gè)弧度 全方位斷層掃描照射 2 卓越的圖像引導(dǎo)功能 3 自適應(yīng)放療 動(dòng)態(tài)跟蹤定位 4 治療范圍廣 治療環(huán)節(jié)少 自動(dòng)化程度高 1 在線成像系統(tǒng)確定或精確調(diào)整腫瘤位置 數(shù)以千計(jì)的放射子野以螺旋方式圍繞病人實(shí)施精確照射 從而可以使高度適形的處方劑量送達(dá)靶區(qū) 敏感器官的受量大大降低或避免 2 TOMO放射治療系統(tǒng)的成像和治療采用同一放射源 兆伏級(jí)射線 在放療的同時(shí)即可采集CT數(shù)據(jù) 使放射治療和螺旋CT流暢結(jié)合 3 CT成像探測器會(huì)在放療的同時(shí)收集穿透病人身體后的X線 從而推算出腫瘤實(shí)際吸收的射線能量 為以后的放療劑量提供科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù) 4 TOMO放射治療系統(tǒng)集治療計(jì)劃 劑量計(jì)算 兆伏級(jí)CT掃描 定位 驗(yàn)證和螺旋放射功能于一體 治療擺位和驗(yàn)證自動(dòng)化程度高 花費(fèi)時(shí)間少 螺旋斷層放射治療系統(tǒng) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 24 TOMO的發(fā)明可比擬于從X光機(jī)到CT的飛躍 在腫瘤治療史上具有革命性里程碑的意義 開辟了腫瘤治療的新篇章 TOMO在全世界裝機(jī)已超過350臺(tái) 因設(shè)備昂貴且對使用單位技術(shù)要求較高 故國內(nèi)目前僅有解放軍301總院 南京解放軍八一醫(yī)院等7家大型醫(yī)院擁有 TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點(diǎn) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 26 Tomo放療系統(tǒng)與常規(guī)放療設(shè)備的對比 TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點(diǎn) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 27 Tomo放療系統(tǒng)簡示 TOMO TOMO發(fā)明人講解TOMO原理 TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點(diǎn) 放療歷史 放療技術(shù) TOMO 29 做為現(xiàn)代精確放療的真正體現(xiàn) Tomo放療一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重副作用 Tomo通過ART 自適應(yīng)放療 和DGRT 劑量引導(dǎo)放療 全程 動(dòng)態(tài)第監(jiān)控癌細(xì)胞的變化 及時(shí)對劑量和分布修正 最大程